Anatomie de bază
Femurul (osul coapsei) este cel mai mare os din corpul dumneavoastră. Femurul este singurul os din porțiunea superioară a piciorului dumneavoastră și este complet acoperit de mușchii coapsei. Aceștia includ cvadricepsul (cvadriceps) din partea din față a coapsei, mușchii ischiogambieri din spate, mușchii fesieri și mușchii inghinali (adductori). Din acest motiv, este rar ca un femur rupt să străpungă pielea. Porțiunea lungă, de mijloc a osului femurului dumneavoastră se numește arbore femural. Această secțiune a osului dumneavoastră are o grosime de aproximativ un centimetru și jumătate. Este, de asemenea, goală ca o bucată de țeavă. Partea superioară a femurului este conectată la pelvis prin intermediul articulației șoldului, care are forma unei bile și a unui soclu. Partea inferioară a osului femur se lărgește, de asemenea, și se conectează la tibie (tibia) și rotula (rotula) la articulația genunchiului.
Leziuni și epidemiologie
Este necesară o cantitate semnificativă de energie pentru a provoca o fractură de femur, cel mai frecvent după un accident de mașină, un accident de motocicletă, o cădere de la înălțime sau o leziune în urma unei activități de mare viteză, cum ar fi schiatul sau mersul cu bicicleta. De asemenea, este obișnuit ca persoanele cu fracturi de femur să aibă și alte leziuni. Acestea pot include alte fracturi, leziuni interne la nivelul pieptului, abdomenului sau pelvisului și/sau leziuni la nivelul capului sau gâtului. Uneori, aceste alte leziuni pot fi grave sau chiar vă pot pune viața în pericol.
Tratament inițial
Fracturile de femur dor foarte tare, iar dacă vă rupeți femurul, piciorul dvs. arată de obicei „flasc” sau deformat. Nu puteți merge dacă aveți femurul rupt, așa că, de obicei, veți fi adus la spital cu o ambulanță. Uneori, paramedicii sau primii respondenți vor plasa o orteză metalică temporară, curele sau perne în jurul piciorului rănit pentru a-l stabiliza și a-l face să doară mai puțin. Odată ce ajungeți la spital, medicii de la urgențe vă vor examina cu atenție întregul corp pentru a căuta alte leziuni. Se vor face mai multe radiografii și, de multe ori, medicii vor trebui să vă facă o tomografie computerizată a altor părți ale corpului. Aceasta pentru a căuta alte leziuni și/sau pentru a înțelege mai bine leziunile dumneavoastră.
Fracturile de femur necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală, dar uneori intervenția chirurgicală nu poate fi făcută imediat. În acest caz, medicii pot pune ceva numit „ac de tracțiune” în osul piciorului deasupra sau sub genunchi și pot conecta acest ac la o frânghie cu greutăți. Acest lucru se face la patul bolnavului, sub efectul unui anestezic local. Greutățile pot ajuta la alinierea temporară a capetelor rupte ale osului, ceea ce poate ajuta ca piciorul dumneavoastră să se simtă mai bine înainte de operație.
Tratament general
Fracturile de femur necesită aproape întotdeauna intervenție chirurgicală. Cel mai frecvent mod de a stabiliza sau „repara” femurul fracturat este de a plasa o tijă metalică, numită „cui intramedular” („IM nail” pe scurt) în interiorul tubului central gol al femurului. În funcție de anumiți factori, inclusiv alte leziuni pe care le puteți avea, medicii pot alege să introducă tija în femur din partea superioară a osului (lângă șold) sau din partea inferioară a osului (lângă genunchi). De obicei, unul sau mai multe șuruburi vor fi plasate prin găurile din tijă deasupra și sub fractură. Deoarece tija și șuruburile sunt plasate cu ajutorul ghidării cu raze X, medicii pot, de obicei, să efectueze operația prin câteva incizii (tăieturi) mici în piele. Tija și șuruburile vor stabiliza femurul fracturat și, adesea, vi se va permite să puneți greutate pe piciorul rănit imediat după operație. Această decizie va fi luată de chirurgul dumneavoastră.
Dacă fractura de femur nu poate fi fixată cu o tijă, medicii pot stabiliza femurul cu o placă metalică și șuruburi plasate pe partea laterală a osului. Cel mai frecvent motiv pentru acest lucru este prezența de hardware în femur, cum ar fi o înlocuire a șoldului sau a genunchiului.
Oriceori, este posibil ca medicii să fie nevoiți să vă stabilizeze temporar fractura de femur cu ceva numit fixator extern. Această procedură va fi efectuată în sala de operație și presupune plasarea unor știfturi metalice prin piele și în os deasupra și dedesubtul fracturii. Capetele știfturilor rămân în afara corpului dumneavoastră, iar acestea sunt conectate cu bare și cleme, care stabilizează fractura. La un moment dat, fixatorul extern poate fi îndepărtat și femurul dumneavoastră poate fi fixat cu o tijă sau o placă și șuruburi.
Îngrijire postoperatorie
După ce fractura de femur este fixată, va trebui probabil să rămâneți în spital câteva zile. În acest timp, asistentele și terapeuții vă vor ajuta să începeți să mergeți din nou. În funcție de tiparul fracturii și de modul în care a fost fixată, medicii dumneavoastră pot impune unele restricții privind susținerea greutății. În ambele cazuri, probabil că va trebui să folosiți cârje sau un umblător pentru o perioadă de timp și este posibil să trebuiască să mergeți la un centru de reabilitare sau la un centru de asistență medicală calificată. De asemenea, este important să lucrați la îndoirea și îndreptarea articulațiilor șoldului și genunchiului pentru a evita rigiditatea. Se pot face și alte exerciții pentru a vă menține mușchii șoldului și ai coapsei puternici în timpul procesului de recuperare.
Vă va trebui să vă întoarceți la cabinetul chirurgului de mai multe ori pe parcursul săptămânilor și lunilor care urmează operației. După câteva săptămâni, cusăturile sau capsele folosite pentru a închide inciziile chirurgicale vor fi îndepărtate. Se vor face radiografii la diferite intervale de timp pentru a vă asigura că fractura se vindecă. Este posibil să fiți nevoit să faceți fizioterapie suplimentară pentru a vă dezvolta forța și echilibrul.
Pe termen lung
Fracturile de femur fixate chirurgical se vindecă de obicei. Medicii dumneavoastră pot vedea semne de vindecare pe radiografii la aproximativ 6 săptămâni după operație, dar în mod normal este nevoie de 3 luni sau mai mult pentru ca femurul să se vindece complet. Dacă femurul dvs. nu se vindecă, este posibil să aveți nevoie de o altă intervenție chirurgicală pentru a ajuta osul să se vindece. Această intervenție chirurgicală ar include, de obicei, plasarea de hardware suplimentar și poate necesita grefe osoase.
De cele mai multe ori, odată ce fractura de femur se vindecă, veți putea reveni la toate activitățile pe care le puteați face înainte de accidentare. Problemele pe termen lung pot include rigiditatea genunchiului sau a șoldului, durere la locul fracturii sau senzația că piciorul dumneavoastră rănit nu este la fel de puternic ca cealaltă parte. Dacă fractura dvs. a fost fixată cu o tijă, probabil că aceasta nu va trebui să fie îndepărtată. Unii pacienți spun că piciorul lor se simte ciudat dacă se face foarte frig sau dacă vremea se schimbă rapid. De obicei, în timp, se obișnuiesc cu asta. Dacă femurul dvs. a fost fixat cu o placă, este posibil să aveți unele iritații acolo unde tendoanele se freacă de placă. Dacă aceste simptome sunt suficient de grave, este posibil să fie necesară îndepărtarea plăcii și a șuruburilor.
.