CARE SUNT FUNDAMENTELE PENTRU EVALUAREA UNGHIILOR DISTROFICE?
Atunci când vă confruntați cu unghii distrofice, este important să determinați cauza. În timp ce onicomicoza este foarte adesea cauza, există mai multe afecțiuni ale unghiilor care se prezintă cu distrofie unghială și care pot fi mascate ca onicomicoză.
Onichomicoza este marcată în mod clasic prin onicoliză, decolorare, îngroșarea plăcii unghiale, resturi subunghiale și adesea disconfort. Unghiile îngroșate pot deveni incurvate sau încarnate, provocând durere.
Cu toate acestea, există și alte cauze potențiale ale distrofiei unghiale. o biomecanică necorespunzătoare poate duce la o presiune nenaturală asupra unghiei, ceea ce face ca unghia să se îngroașe și să se compacteze. De exemplu, în cazul unui „deget în ciocan”, unghia poate fi poziționată astfel încât să fie orientată în jos și să lovească solul atunci când pacientul merge. Acest lucru expune unghia laforțe naturale de reacție la sol; la fel ca și în cazul altor țesuturi, unghia se îngroașă ca răspuns la traumatisme repetate (similar cu un calus care se formează pe un țesut moale). În mod similar, al cincilea deget de la picior este adesea supus unei presiuni traumatice din cauza pantofilor strâmți, ceea ce duce la îngroșarea unghiei.
Distrofia unghiilor poate fi, de asemenea, un semn al altor diagnostice medicale,cum ar fi boala psoriazică a unghiilor sau lichenul plan.
Confirmarea diagnosticului de onicomicoză prin documentarea prezenței dermatofitelor este recomandată șiușor de realizat. Colorația cu acid periodic-Schiff (PAS) poateconfirma prezența dermatofitelor în 24 de ore,însă nu poate identifica organisme cauzatoare specifice.Cultura cu hidroxid de potasiu (KOH) durează până la o lună,dar permite identificarea unui organism specific și astfel poate ajuta la selectarea tratamentului.
Ce impact au unghiile distrofice la pacienții cu unghii distrofice?
Impactul unghiilor distrofice poate fi semnificativ pentru pacienți. Atât pacienții de sex masculin, cât și cei de sex feminin raportează jenăîn legătură cu această afecțiune. Pacienții de sex masculin menționează frecventcă încearcă să evite piscinele și vestiarele pentrua evita să își expună unghiile. Femeile menționează adesea că nu pot sau nu vor să poarte pantofi cu vârful deschis. Unele femei raportează că folosesc bandaje și alte obiecte pentru a-și camufla degetele de la picioare.
Unghiile distrofice pot fi asociate cu durere și, prin urmare, cu împiedicarea deambulării. Unghiile dure, îngroșate pot provoca ulcerații pe degetele din apropiere. Unghiile onicomicotice potdezvolta ulcerații sub patul unghial.
Onichomicoza este, de asemenea, asociată cu tineapedis interdigital și cu un risc crescut de ulcere diabetice. Asocierea temporală dintre onicomicoză și tinea pedis este neclară; nu știm dacă sau cum una poate duce la cealaltă.
EXISTĂ OPȚIUNI EFICIENTE PENTRU A REDUCEINFECȚIA?
Clinic, putem observa rate scăzute de eliminare completă și rate ridicate de recidivă a onicomicozei. Acest lucru ar putea fi asociat cu mulți factori, inclusiv cu natura tratamentului. Cu toate acestea, știm că pacienții sunt adesea reexpuși din nou la dermatofiți.
Cercetarea a arătat că spălarea ciorapilor cu un singur ciclu de spălare poate să nu elimine dermatofiții aderenți.Cu toate acestea, există strategii pentru a reduce reexpunerea. Deși nu sunt disponibile studii clinice, există unele dovezi că ciorapii cu infuzie de cupru sunt capabili să reducă bio-urdența fungică. Există, de asemenea, dovezi că un dispozitiv cu raze ultraviolete numit SteriShoe poate fi folosit pentru a reduce bio-încărcătura fungică a încălțămintei.
Dr. Vlahovic este profesor asociat la TempleUniversity School of Podiatric Medicine inPhiladelphia, PA.