Evaluări pentru nou-născuți

Care nou-născut este verificat cu atenție la naștere pentru semne de probleme sau complicații. Furnizorul de asistență medicală va face un examen fizic complet care include fiecare sistem corporal. Pe tot parcursul șederii în spital, medicii, asistentele și alți furnizori de asistență medicală examinează în permanență starea de sănătate a bebelușului. Aceștia sunt atenți la semnele de probleme sau boli. Evaluările pot include cele de mai jos.

Scoringul Apgar

Scoringul Apgar ajută la depistarea problemelor de respirație și a altor probleme de sănătate. Face parte din atenția specială acordată unui bebeluș în primele câteva minute după naștere. Bebelușul este verificat la 1 minut și la 5 minute după naștere în ceea ce privește ritmul cardiac și respirator, tonusul muscular, reflexele și culoarea. Un bebeluș care are nevoie de ajutor cu oricare dintre aceste probleme primește o atenție constantă în timpul acestor prime 5 până la 10 minute. În acest caz, scorul Apgar real este dat după ce problemele imediate au fost rezolvate.

Care zonă poate avea un scor de 0, 1 sau 2, cu 10 puncte ca punctaj maxim. Majoritatea bebelușilor obțin un scor de 8 sau 9, cu 1 sau 2 puncte scăzute pentru mâinile și picioarele albastre din cauza circulației imature. Dacă un bebeluș trece prin momente dificile în timpul nașterii și are nevoie de ajutor suplimentar după naștere, acest lucru se va reflecta într-un scor Apgar mai mic. Un scor Apgar de 6 sau mai mic înseamnă, de obicei, că un bebeluș a avut nevoie de atenție și îngrijire imediată.

Scor = 1

.

.

Semnul	Scor = 0	Scor = 1	Scor = 2
Frecvența cardiacă	Scor = 2	Absent	Mai puțin de 100 pe minut	Mai mult de 100 pe minut
Efort respirator	Absent	Absent	Slabă, neregulat sau gâfâit	Bun, plâns
Tonus muscular	Flaccid	Cu o oarecare flexie a brațelor și picioarelor	Bine flexat, sau mișcări active ale brațelor și picioarelor
Reflexe sau iritabilitate	Niciun răspuns	Grimase sau plâns slab	Plâns bun
Culoare	Culoare	Albastră peste tot, sau palid	Corpul roz, mâinile și picioarele albastre	Rosat peste tot

Greutatea la naștere

Greutatea copilului la naștere este un marker important al sănătății. Copiii născuți la termen se nasc între 37 și 41 de săptămâni de sarcină. Greutatea medie pentru bebelușii născuți la termen este de aproximativ 3,2 kg (7 livre). În general, bebelușii foarte mici și bebelușii foarte mari prezintă un risc mai mare de probleme. Bebelușii sunt cântăriți în fiecare zi în maternitate pentru a analiza creșterea și nevoia bebelușului de lichide și nutriție. Nou-născuții pot pierde adesea între 5% și 7% din greutatea lor la naștere. Acest lucru înseamnă că un bebeluș care cântărește 7 livre și 3 uncii la naștere ar putea pierde până la 8 uncii în primele câteva zile. De obicei, bebelușii își vor recăpăta această greutate în primele 2 săptămâni de la naștere. Este posibil ca bebelușii prematuri și bolnavi să nu înceapă să ia în greutate imediat.

Majoritatea spitalelor utilizează sistemul metric pentru cântărirea bebelușilor. Acest tabel vă va ajuta să convertiți gramele în lire sterline.

Conversia gramajelor în lire și uncii:

1 lb. = 453,59237 grame; 1 oz. = 28,349523 grame; 1000 grame = 1 Kg.

.

Libră

.

Uncii

Măsuri

Personalul spitalului face și alte măsurători ale fiecărui bebeluș. Acestea includ:

• Circumferința capului. Distanța din jurul capului bebelușului.

• Circumferința abdominală. Distanța în jurul burții (abdomenului).

• Lungime. Măsura de la vârful capului până la călcâi.

Personalul verifică și aceste semne vitale:

• Temperatura. Aceasta verifică dacă bebelușul este capabil să aibă o temperatură corporală stabilă în camera normală.

• Pulsul. Pulsul unui nou-născut este în mod normal de 120 până la 160 de bătăi pe minut.

• Frecvența respirației. Ritmul de respirație al unui nou-născut este în mod normal între 40 și 60 de respirații pe minut.

Examen fizic

Un examen fizic complet este o parte importantă a îngrijirii nou-născutului. Furnizorul de asistență medicală verifică cu atenție fiecare sistem corporal pentru sănătate și funcționare normală. De asemenea, furnizorul caută orice semne de boală sau defecte congenitale. Examenul fizic al unui nou-născut include adesea:

• Aspect general. Se analizează activitatea fizică, tonusul muscular, postura și nivelul de conștiință.

• Pielea. Aceasta se uită la culoarea pielii, textura, unghiile și orice erupții cutanate.

• Ceaf și gât. Aceasta se uită la forma capului, la punctele moi (fontanele) de pe craniul bebelușului și la oasele de pe partea superioară a pieptului (clavicule).

• Fața. Aceasta examinează ochii, urechile, nasul și obrajii.

• Gura. Aceasta se uită la cerul gurii (palat), limba și gâtul.

• Lungii. Aceasta se uită la sunetele pe care le scoate bebelușul când respiră. Aceasta se uită, de asemenea, la modelul de respirație.

• Sunete cardiace și pulsuri în zona inghinală (femurală)

• Abdomen. Se caută eventuale mase sau hernii.

• Genitalii și anusul. Aceasta verifică dacă bebelușul are treceri deschise pentru urină și scaun.

• Arme și picioare. Aceasta verifică mișcarea și dezvoltarea bebelușului.

Evaluare gestațională

Profesorul de asistență medicală va verifica cât de matur este bebelușul. Aceasta este o parte importantă a îngrijirii. Această verificare ajută la calcularea celei mai bune îngrijiri pentru copil dacă datele unei sarcini sunt incerte. De exemplu, un bebeluș foarte mic poate fi de fapt mai matur decât pare după mărime și poate avea nevoie de o îngrijire diferită de cea de care are nevoie un bebeluș prematur.

Furnizorii de asistență medicală folosesc adesea un examen numit Examenul Dubowitz/Ballard pentru vârsta gestațională. Acest examen poate estima îndeaproape vârsta gestațională a unui bebeluș. Examenul se uită la pielea bebelușului și la alte caracteristici fizice, plus mișcările și reflexele bebelușului. Partea de maturitate fizică a examenului se face în primele 2 ore de la naștere. Partea de mișcare și reflexe a examenului se face în primele 24 de ore de la naștere. Furnizorul folosește adesea informațiile de la acest examen pentru a ajuta la alte estimări ale maturității.

Maturitate fizică

Partea de maturitate fizică a examenului Dubowitz/Ballard analizează caracteristicile fizice care arată diferit în diferite stadii ale vârstei gestaționale a bebelușului. Bebelușii care sunt maturi din punct de vedere fizic au de obicei scoruri mai mari decât bebelușii prematuri.

Se acordă puncte pentru fiecare zonă de evaluare. Un punctaj scăzut de -1 sau -2 înseamnă că bebelușul este foarte imatur. Un scor de 4 sau 5 înseamnă că bebelușul este foarte matur (postmatur). Acestea sunt zonele analizate:

• Textura pielii. Este pielea lipicioasă, netedă sau descuamată?

• Părul moale și pufos de pe corpul bebelușului (lanugo). Acest păr nu se găsește la bebelușii imaturi. Apare la un bebeluș matur, dar dispare în cazul unui bebeluș postmatur.

• Cutele plantare. Acestea sunt pliuri de pe tălpile picioarelor. Ele pot fi absente sau pot ajunge până la a acoperi întregul picior.

• Sânii. Furnizorul se uită la grosimea și mărimea țesutului mamar și la inelul mai închis la culoare din jurul fiecărui mamelon (areola).

• Ochi și urechi. Furnizorul verifică dacă ochii sunt fuzionați sau deschiși. El sau ea verifică, de asemenea, cantitatea de cartilaj și rigiditatea urechilor.

• Genitalii, masculi. Furnizorul verifică testiculele și cum arată scrotul. Acesta poate fi neted sau ridat.

• Genitalii, feminin. Furnizorul verifică dimensiunea clitorisului și a labiilor și cum arată acestea.

Maturitatea nervilor și a mușchilor

Furnizorul de asistență medicală face 6 verificări ale nervilor și mușchilor bebelușului.

Se acordă un scor pentru fiecare zonă examinată. De obicei, cu cât bebelușul este mai matur, cu atât scorul este mai mare. Acestea sunt zonele verificate:

• Postura. Aici se analizează modul în care bebelușul își ține brațele și picioarele.

• „Fereastra pătrată”. Aceasta se uită la cât de mult pot fi flexate mâinile bebelușului spre încheietura mâinii.

• Retragerea brațelor. Aceasta se uită la cât de mult „revin” brațele bebelușului la o poziție flexată.

• Unghiul oplitic. Acest lucru se uită la cât de mult se întind genunchii copilului.

• „Semnul eșarfei”. Aceasta se uită la cât de mult pot fi deplasate coatele bebelușului peste pieptul acestuia.

• De la călcâi la ureche. Aceasta se uită la cât de aproape pot fi mișcate picioarele bebelușului de urechi.

Când scorul evaluării fizice și scorul pentru nervi și mușchi sunt adunate, furnizorul de asistență medicală poate estima vârsta gestațională a bebelușului. Scorurile variază de la scoruri foarte mici pentru bebelușii imaturi la scoruri foarte mari pentru bebelușii maturi și postmaturi.

Toate aceste examinări sunt modalități importante de a afla despre bunăstarea bebelușului dumneavoastră la naștere. Descoperind orice problemă, medicul bebelușului dumneavoastră poate planifica cea mai bună îngrijire posibilă.

.