Probabilitatea de a dezvolta diabet, boli de inimă și alte riscuri de sănătate legate de greutate crește odată cu creșterea indicelui de masă corporală (IMC). Dar există dovezi puternice că, la orice IMC dat, aceste riscuri de sănătate sunt semnificativ mai mari la unele grupuri etnice decât la altele.
Studiul Nurses Health Study, de exemplu, a urmărit modelele de creștere în greutate și dezvoltarea diabetului la 78.000 de femei din SUA, pentru a vedea dacă există diferențe în funcție de grupul etnic. (1) Toate femeile au fost sănătoase la începutul studiului. După 20 de ani, cercetătorii au descoperit că, la același IMC, asiaticele aveau un risc mai mult decât dublu de a dezvolta diabet de tip 2 decât albii; hispanicii și negrii aveau, de asemenea, riscuri mai mari de diabet decât albii, dar într-o măsură mai mică. Creșterile de greutate în timp au fost mai dăunătoare la asiatici decât la celelalte grupuri etnice: Pentru fiecare 11 kilograme pe care asiaticii le luau în greutate la vârsta adultă, aceștia aveau o creștere de 84% a riscului de diabet de tip 2; hispanicii, negrii și albii care luau în greutate aveau, de asemenea, riscuri mai mari de diabet, dar, din nou, într-o măsură mult mai mică decât asiaticii. Mai multe alte studii au constatat că, la același IMC, asiaticii au riscuri mai mari de hipertensiune și boli cardiovasculare decât omologii lor europeni albi, precum și un risc mai mare de a muri prematur din cauza bolilor cardiovasculare sau din orice altă cauză. (2-4)
Cercetătorii încă încearcă să afle de ce asiaticii au riscuri mai mari de boli legate de greutate la IMC-uri mai mici. O posibilă explicație este grăsimea corporală. În comparație cu europenii albi cu același IMC, asiaticii au o grăsime corporală totală cu 3 până la 5 procente mai mare. (5) Asiaticii din sud, în special, au niveluri deosebit de ridicate de grăsime corporală și sunt mai predispuși la dezvoltarea obezității abdominale, ceea ce poate explica riscul lor foarte ridicat de diabet de tip 2 și de boli cardiovasculare. (6,7) În schimb, unele studii au constatat că negrii au o grăsime corporală mai mică și o masă musculară slabă mai mare decât albii la același IMC și, prin urmare, la același IMC, pot prezenta un risc mai mic de boli legate de obezitate. (8,9) (Rețineți, totuși, că în SUA, prevalența obezității este mai mare la negrii non-hispanici decât la albii non-hispanici, astfel încât povara globală a bolilor legate de obezitate este încă mai mare în acest grup. Citiți mai multe despre tendințele obezității în SUA și în alte țări.)
În timp ce diferențele genetice pot sta la baza acestor modele diferite de grăsime corporală la asiatici și alte grupuri etnice, factorii de mediu par a fi o forță mult mai puternică. De exemplu, cercetările sugerează că subnutriția din timpul vieții fetale, așa cum s-a întâmplat în timpul foametei chineze din perioada 1954-1964, crește riscul de diabet la vârsta adultă, mai ales atunci când indivizii trăiesc în medii bogate din punct de vedere nutrițional mai târziu în viață. (10) (Citiți mai multe despre influențele prenatale și din primii ani de viață asupra obezității.)
Ar trebui ca punctele de tăiere a IMC sau a circumferinței taliei să fie specifice etniei?
Aceste constatări au declanșat o dezbatere internațională cu privire la faptul dacă punctele de tăiere pentru supraponderabilitate și obezitate ar trebui să fie mai mici pentru asiatici decât pentru alte grupuri etnice. (11) În 2004, Organizația Mondială a Sănătății a pus în balanță dovezile privind riscul mai mare de boli legate de greutate pentru asiatici la IMC-uri mai mici. Aceasta a refuzat să stabilească puncte de referință diferite pentru asiatici, invocând o lipsă de acord între cercetători cu privire la ceea ce ar trebui să fie aceste puncte de referință mai scăzute. (12) Cu toate acestea, odată cu apariția mai multor cercetări, mai multe grupuri au început să stabilească valori limită mai mici pentru indicatorii IMC și obezitatea abdominală în rândul asiaticilor. (13,14) China și Japonia definesc supraponderabilitatea ca fiind un IMC de 24 sau mai mare, iar obezitatea, un IMC de 28 sau mai mare; în India, supraponderabilitatea este definită ca fiind un IMC de 23 sau mai mare, iar obezitatea, un IMC de 27 sau mai mare. Iar Federația Internațională de Diabet include acum criterii specifice fiecărei etnii pentru definirea obezității abdominale. (14)
1. Shai I, Jiang R, Manson JE, et al. Etnia, obezitatea și riscul de diabet de tip 2 la femei: un studiu de urmărire de 20 de ani. Diabetes Care. 2006;29:1585-90.
2. Deurenberg-Yap M, Schmidt G, van Staveren WA, Deurenberg P. The paradox of low body mass index and high body fat percentage among Chinese, Malays and Indians in Singapore. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24:1011-7.
3. Wen CP, David Cheng TY, Tsai SP, et al. Sunt asiaticii mai expuși riscului de mortalitate pentru că sunt supraponderali decât caucazienii? Redefinirea obezității pentru asiatici. Public Health Nutr. 2009;12:497-506.
4. Pan WH, Flegal KM, Chang HY, Yeh WT, Yeh CJ, Lee WC. Indicele de masă corporală și tulburările metabolice legate de obezitate la albii și negrii taiwanezi și americani: implicații pentru definițiile supraponderalității și obezității pentru asiatici. Am J Clin Nutr. 2004;79:31-9.
5. Deurenberg P, Deurenberg-Yap M, Guricci S. Asiaticii sunt diferiți de caucazieni și unii de alții în ceea ce privește relația dintre indicele de masă corporală și procentul de grăsime corporală. Obes Rev. 2002;3:141-6.
6. Misra A, Khurana L. The metabolic syndrome in South Asians: epidemiology, determinants, and prevention. Metab Syndr Relat Disord. 2009;7:497-514.
7. Misra A, Vikram NK. Sindromul de rezistență la insulină (sindromul metabolic) și obezitatea la indienii asiatici: dovezi și implicații. Nutriție. 2004;20:482-91.
8. Rush EC, Goedecke JH, Jennings C, et al. Diferențe de IMC, grăsime și mușchi la femeile urbane de cinci etnii din două țări. Int J Obes (Lond). 2007;31:1232-9.
9. Aloia JF, Vaswani A, Mikhail M, Flaster ER. Compoziția corporală prin absorbțiometrie cu raze X cu dublă energie la femeile de culoare în comparație cu femeile albe. Osteoporos. Int. 1999;10:114-9.
10. Li Y, Jaddoe VW, Qi L, et al. Expunerea la foametea chineză în primii ani de viață și riscul de sindrom metabolic la vârsta adultă. Diabetes Care. 2011;34:1014-8.
11. Low S, Chin MC, Ma S, Ma S, Heng D, Deurenberg-Yap M. Rationale for redefining obesity in Asians. Ann Acad Med Singapore. 2009;38:66-9.
12. Indicele de masă corporală adecvat pentru populațiile asiatice și implicațiile sale pentru politicile și strategiile de intervenție. Lancet. 2004;363:157-63.
13. Misra A, Chowbey P, Makkar BM, et al. Declarație de consens pentru diagnosticarea obezității, a obezității abdominale și a sindromului metabolic pentru indienii din Asia și recomandări pentru activitatea fizică, managementul medical și chirurgical. J Assoc Physicians India. 2009;57:163-70.
14. Federația Internațională de Diabet. Definiția consensuală la nivel mondial a IDF a sindromului metabolic. Bruxelles. 2006.