Steaua tenisului se recuperează după un cheag de sânge care i-a pus viața în pericol
De Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Revizuit de Laura J. Martin, MD
2 martie 2011 — Vedeta tenisului Serena Williams se recuperează în urma unei embolii pulmonare și a unui hematom rezultat în urma tratamentului, potrivit rapoartelor mass-media.
Ce este o embolie pulmonară? Cum i se poate întâmpla ceva atât de înfricoșător unei atlete de talie mondială? Oamenii se recuperează complet după o embolie pulmonară?
Pentru a răspunde la aceste întrebări și la altele, WebMD a consultat-o pe Shirin Shafazand, MD, MPH, profesor asistent de medicină în cadrul diviziei de îngrijire critică pulmonară de la University of Miami Miller School of Medicine.
Shafazand nu a examinat-o pe Williams și nu a văzut dosarele sale medicale. Ea a comentat pe baza detaliilor disponibile în mod public cu privire la starea lui Williams și pe baza experienței sale extinse în tratarea pacienților cu embolii pulmonare.
Ce s-a întâmplat cu Serena Williams?
La scurt timp după ce a câștigat al patrulea său titlu la Wimbledon în iulie anul trecut, Williams s-a tăiat la picior cu un ciob de sticlă. Tăietura gravă a necesitat o intervenție chirurgicală și 18 copci. Deși a jucat un meci demonstrativ la scurt timp după aceea, problemele continue cu piciorul au ținut-o departe de competiție de atunci.
Potrivit unei declarații a reprezentantului ei în revista People, Williams a fost la New York săptămâna trecută, urmând un tratament suplimentar pentru rana de la picior. Ea a zburat înapoi la Los Angeles și se pare că a suferit o embolie pulmonară în timpul sau la scurt timp după zbor.
La 28 februarie, ea „a fost supusă unui tratament de urgență” pentru un hematom pe care l-a suferit în urma tratamentului pentru embolia pulmonară.
Se pare că Williams se recuperează.
Ce este o embolie pulmonară?
O embolie pulmonară este un cheag de sânge care blochează o arteră majoră care alimentează plămânii.
Aceste cheaguri apar de obicei în picior, de obicei într-o venă profundă. Medicii numesc un astfel de cheag o tromboză. Un cheag care apare într-o venă profundă a piciorului se numește tromboză venoasă profundă sau TVP. TVP apar adesea după o perioadă de inactivitate și sunt deosebit de frecvente după zboruri lungi cu avionul. Un cheag provenit dintr-o venă profundă a piciorului, în unele cazuri, se va elibera și se va deplasa spre plămâni, provocând o embolie pulmonară.
Este posibil ca Williams să fi fost relativ inactiv din cauza rănii la picior. Riscul de TVP este crescut odată cu inactivitatea.
„Rănirea ei ar fi putut duce la un cheag în picior”, sugerează Shafazand. „Iar de la New York la California este o călătorie destul de lungă – și asta ar putea crește riscul de încetinire a fluxului sanguin în picior, ceea ce ar putea duce la o TVP.”
Câteva persoane cu embolii pulmonare foarte mici nu le observă niciodată. Dar cheagurile mai mari blochează circulația sângelui către porțiuni semnificative ale plămânilor.
„O embolie pulmonară mare taie circulația sângelui către plămâni și scade nivelul de oxigen din organism. Un pacient se poate deteriora foarte repede și poate muri”, spune Shafazand. „Iar inima, care ar trebui să pompeze sângele prin artere, poate ceda pentru că nu poate suporta acumularea de presiune din cauza blocajului.”
Care sunt simptomele emboliei pulmonare?
Cele mai frecvente simptome sunt:
- Dispariția bruscă a respirației
- Durere toracică ascuțită care se agravează atunci când tușiți sau respirați adânc
- O tuse care scoate mucus roz, spumos
Embolia pulmonară poate provoca, de asemenea, simptome mai generale, cum ar fi senzația de anxietate sau indispoziție, transpirație abundentă, senzație de amețeală sau leșin, bătăi rapide ale inimii sau palpitații. Astfel de simptome, în special dacă sunt bruște și severe, necesită asistență medicală imediată.
Care este tratamentul pentru embolia pulmonară?
Tratamentul pentru embolia pulmonară depinde de mărimea cheagului care blochează artera pulmonară și de gradul de blocaj.
„Când cineva vine în spital cu o suspiciune de embolie pulmonară, îi administrăm oxigen. Apoi începem cu un anticoagulant, heparina, pentru a subția sângele suficient de mult pentru a-i permite să treacă prin blocaj”, spune Shafazand. „Apoi facem niște teste, o angiogramă CT, pentru a căuta embolia pulmonară. Putem, de asemenea, să ne uităm la venele din picior prin ecografie Doppler.”
Dacă se confirmă o embolie pulmonară severă, poate fi necesar un tratament mai urgent.
„Dacă embolia este foarte severă și pacientul riscă să moară, cu tensiunea arterială în scădere, există o procedură numită embolectomie pulmonară, în care intrăm printr-o venă și facem o încercare de îndepărtare a cheagului. Acest lucru se face rareori”, spune Shafazand.
Un alt tratament de urgență pentru embolia pulmonară – de asemenea, făcut rar – este folosirea medicamentului pentru spargerea cheagurilor, tPA, pentru a deschide artera înfundată.
A fost supus Williams unei embolectomii? Acest lucru nu se știe încă, dar este puțin probabil.
Williams a fost supus unei proceduri. Este posibil ca aceasta să fi fost pur și simplu o procedură de diagnosticare pentru a examina îndeaproape embolia ei pulmonară.
O altă procedură tipică la pacienții care au suferit o embolie pulmonară este de a introduce un filtru în vena principală care duce la inimă – un filtru de vena cavă inferioară (IVC) – pentru a prinde orice cheaguri viitoare care apar.
De ce a avut Serena Williams un hematom? Ce este un hematom?
Revista People relatează că Williams a suferit un hematom în urma tratamentului pentru embolia pulmonară.
Un hematom este o vânătaie – o colecție de sânge sub piele de la un vas de sânge care prezintă scurgeri.
„Un hematom ar putea apărea cu orice procedură în care trebuie să intre în venă sau arteră”, spune Shafazand. „Dacă este un hematom suficient de mare, ar fi drenat și dacă artera de sub el încă mai prezintă scurgeri, ar fi reparată.”
Va mai juca vreodată Serena Williams tenis din nou?
Embolismele pulmonare, de obicei, nu sunt îndepărtate pentru că organismul reabsoarbe în cele din urmă cheagul în timp. Unii oameni se recuperează complet, alții nu.
„Pentru majoritatea pacienților, recomandarea este ca aceștia să ia o formă de anticoagulant pentru cel puțin trei până la șase luni, spune Shafazand. „Pentru un subset de pacienți, embolia lor pulmonară poate duce la hipertensiune pulmonară – ceea ce înseamnă că au existat leziuni ale arterelor pulmonare. În aceste cazuri, tensiunea arterială din artera pulmonară este ridicată și acest lucru are multe implicații pe parcurs pentru sănătatea pacientului.”
Întrebare
Tromboza venoasă profundă (TVP) apare la _______________. Vezi răspunsul