Durerea de diafragmă afectează mușchiul în formă de cupolă care separă toracele (pieptul) de abdomen. Acest mușchi joacă un rol important în procesul de respirație. Atunci când inspirăm adânc, diafragma noastră scade cantitatea de presiune din plămâni și extinde coastele, permițând plămânilor să se umple de aer. Când expirăm, diafragma se relaxează, ridicându-se înapoi în poziția inițială datorită naturii sale elastice, pe măsură ce aerul iese din corp. Apoi se odihnește în poziția sa normală în formă de cupolă până la o nouă respirație.
Durerea mușchilor diafragmei poate fi un simptom al multor probleme medicale diferite și este o complicație comună în timpul procedurilor chirurgicale. Cu toate acestea, în multe cazuri, durerea de diafragmă este necunoscută.
Anatomia durerii de diafragmă
Mușchii diafragmei își au originea de-a lungul vertebrei lombare a coloanei vertebrale (zona lombară), a marginii inferioare a coastelor (la nivelul coastei a 6-a) și a sternului (sternul). În porțiunea mediană a diafragmului există o deschidere pentru ca structuri precum esofagul, aorta descendentă și vena cavă să treacă între cavitatea toracică și cea abdominală. Nervi precum nervii frenic și vag trec, de asemenea, prin această deschidere.
Diafragma alcătuiește efectiv podeaua cavității toracice cu contracțiile sale atunci când inspirăm, trăgând-o în jos în cavitatea abdominală, permițând cavității toracice să devină mai adâncă și mai mare pe măsură ce atrage aerul din atmosfera înconjurătoare.
Funcția diafragmei permite mai multe acțiuni care sunt importante pentru mai multe acte de expulzie. Printre acestea se numără tusea, strănutul, vărsăturile și chiar expulzarea fecalelor. Se crede, de asemenea, că spasmul diafragmatic la inhalarea aerului poate duce la apariția sughițului.
Cauzele durerii diafragmei
Poate fi foarte dificil de diagnosticat durerea de diafragmă fără ajutorul unui profesionist medical, deoarece afecțiunea se prezintă adesea ca un simptom suplimentar al unei afecțiuni preexistente. Cu toate acestea, senzația de durere în timpul expirației poate indica o durere diafragmatică, în timp ce durerea resimțită în timpul inspirației se poate datora mai degrabă unor probleme cu mușchii abdominali. Simptomele de întindere a mușchilor diafragmei pot fi descrise ca fiind de natură ascuțită sau înțepătoare. Cauzele durerii diafragmului pot include următoarele afecțiuni medicale.
Defecte anatomice:
- Congenitale
Apare la naștere, majoritatea cazurilor având origini necunoscute.
- Achiziționate
Apare după anumite tipuri de leziuni sau traumatisme. Printre acestea se numără și faptul de a fi o complicație postoperatorie pentru leziuni provocate din greșeală de medici în timpul intervențiilor (iatrogene). Uneori, nu se știe de ce apare durerea diafragmatică (idiopatică)
Defecte de inervație care duc la durere diafragmatică:
Dezordini ale măduvei spinării: Include traumatisme ale coloanei vertebrale, scleroza laterală amiotrofică (ALS) și boala neuronilor motori.
- Miastenia gravis: O tulburare autoimună caracterizată prin slăbiciune la nivelul mușchilor scheletici, în special la nivelul mușchilor responsabili de respirație care afectează capacitatea de respirație.
- Accident vascular cerebral: Poate provoca paralizia unei părți a mușchiului diafragmei, partea neafectată trebuind să lucreze mai mult, în cele din urmă ducând la apariția durerii diafragmatice.
- Neuropatie a nervului frenic: Inervează direct diafragma. Lezarea nervului frenic prin leziuni chirurgicale sau în alt mod poate duce la durere diafragmatică severă.
Alte cauze:
- Hernia hiatală: Caracterizată de conținutul cavității abdominale, cum ar fi stomacul sau intestinele, care iese în sus în cavitatea toracică prin deschiderea esofagiană din diafragmă numită hiat esofagian. Herniile hiatale apar frecvent la populația în vârstă (60+), dar pot fi observate și la pacienții mai tineri care fumează, efectuează frecvent ridicări grele sau sunt obezi. Simptomele includ adesea dureri toracice, dificultăți la înghițire și sughițuri frecvente.
- Ruptură diafragmatică: Apare din cauza unei rupturi apărute la nivelul diafragmei cauzate de un traumatism contondent, cum ar fi un accident de mașină. Deși este relativ rară, această afecțiune este adesea trecută cu vederea și necesită o intervenție chirurgicală, deoarece nu se va vindeca de la sine.
- Dureri în timpul sarcinii: Pe măsură ce uterul se dilată, diafragma poate fi împinsă în sus cu aproximativ un centimetru și jumătate, scăzând capacitatea pulmonară generală. Acest lucru poate cauza dificultăți de respirație la mamă, dar este considerat un fenomen normal și nu este îngrijorător. Se recomandă ca femeile însărcinate să se prezinte la medic dacă întâmpină dificultăți de respirație în timpul sarcinii.
Cauzele suplimentare care duc la dureri diafragmatice includ:
- Distrofie musculară
- Artrita reumatoidă
- Poliomielită
- Tulburări tiroidiene
- Malnutriție
- Radioterapie
- Infecție
- Traumatism
- Model de respirație ineficientă
- Manipulare chiropractică
.
Tratament pentru durerea de diafragmă
Tratamentul durerii de diafragmă va depinde adesea de afecțiunea de bază care a dus la apariția acesteia. Acesta poate implica o corecție chirurgicală pentru formele congenitale și dobândite, medicație neurologică și fizioterapie pentru tratamentul și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a tulburărilor măduvei spinării sau chiar implantarea unui stimulator cardiac al nervului frenic pentru tratamentul neuropatiei nervului frenic.
Cauzele unei hernii hiatale implică modificări ale stilului de viață care includ pierderea în greutate, îmbunătățirea posturii, exerciții fizice și modificări ale dietei.
După ce a fost implementat tratamentul adecvat pentru cazul dvs. particular de durere de diafragmă, simptomele vor dispărea adesea pe măsură ce procesul de recuperare continuă. Cu toate acestea, este important să rămâneți în strânsă legătură cu medicul dumneavoastră, deoarece este posibil ca herniile să recidiveze și ca alte modalități de tratament să eșueze dacă nu sunt respectate cu strictețe.
Relaționat: Durere înjunghiată în piept: Cauze și tratament
.