Nicotinamida oferă diverse efecte fotoprotectoare și antiinflamatorii, iar dovezile din faza a III-a susțin acum capacitatea sa de a reduce cancerele cutanate non-melanomice și keratozele actinice la pacienții cu risc ridicat, potrivit unui articol de analiză recent publicat în revista Experimental Dermatology.
„Teoretic, nicotinamida poate fi capabilă să protejeze împotriva imunodepresiei induse de UV și, posibil, împotriva dezvoltării cancerului de piele. Cu toate acestea, este posibil ca juriul să nu se pronunțe încă”, a declarat Jerry D. Brewer, MD, MS, profesor de dermatologie la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota, într-un interviu pentru Cancer Network.
Cercetătorii au examinat rolul nicotinamidei, un derivat hidrosolubil al vitaminei B3 care reduce nivelul ATP și inhibă glicoliza, prevenind astfel o criză de energie. Aceștia au constatat că studiile clinice controlate și randomizate au demonstrat că nicotinamida limitează pierderea transepidermică de apă și creșterea cancerului de piele non-melanom la persoanele cu risc ridicat.
În plus, au constatat că pacienții cu funcție renală normală tolerează bine nicotinamida, cu efecte secundare minime, dacă există, chiar și la doze de aproximativ 1 g pe zi. Cu toate acestea, a fost raportată diaree la pacienții aflați sub hemodializă – în special la cei care iau lianți de fosfați.
Pacienții cu boală renală în stadiu terminal au prezentat trombocitopenie la administrarea de nicotinamidă și, prin urmare, trebuie monitorizați pentru acest eveniment. Pentru a inversa trombocitopenia, tratamentul cu nicotinamidă trebuie întrerupt. Rareori, nicotinamida poate provoca hepatotoxicitate la doze mai mari de 3 g/d, au constatat cercetătorii.
În cele din urmă, autorii au descris primul studiu de fază III care a demonstrat capacitatea nicotinamidei orale de a reduce incidența cancerului de piele la pacienții imunocompetenți cu risc ridicat de cancer de piele (cel puțin 2 cancere de piele non-melanom în ultimii 5 ani). Desfășurat în 2015, Chen et al. au randomizat un total de 386 de adulți pentru a primi fie 500 mg de nicotinamidă de două ori pe zi, fie placebo.
Chen et al. au constatat că, după 1 an, incidența de noi cazuri de cancer de piele non-melanom a fost redusă cu 23% (P = 0,02) la pacienții care au primit nicotinamidă orală față de placebo. Nicotinamida a redus, de asemenea, numărul de carcinoame bazocelulare și de carcinoame cu celule scuamoase cu 20% (P = 0,12) și, respectiv, 30% (P = 0,05).
„Viitorul NAM ca agent fotoprotector este promițător, această lucrare evidențiind profilul său pozitiv de siguranță și prezentând dovezi care susțin utilitatea sa la acei pacienți cu risc ridicat de apariție a non-melanomului”, au concluzionat autorii.
Brewer a remarcat că dovezile studiului de fază III ar putea să nu fie atât de promițătoare pe cât par. „Deși un studiu de fază III a demonstrat că nicotinamida este eficientă în reducerea dezvoltării cancerului de piele, în special la persoanele cu risc ridicat, o analiză Bayesiană efectuată ulterior a sugerat că dovezile au fost insuficiente și că rezultatele ar putea să nu fie reproductibile”, a explicat el.
„Acestea fiind spuse, nicotinamida este relativ sigură și, dacă există o șansă ca aceasta să fie de ajutor, în special la pacienții imunodeprimați care sunt împovărați de volume mari de cancer de piele, ar putea să nu facă rău să o ia până când sunt disponibile mai multe dovezi”, a conchis el.
.