Diplopia este diagnosticată în principal prin informații de la pacient. Medicii pot folosi teste de sânge, examinări fizice, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a găsi cauza de bază.
ClasificareEdit
Unul dintre primii pași în diagnosticarea diplopiei este adesea acela de a vedea dacă una dintre cele două clasificări majore poate fi eliminată; ambele pot fi prezente. Aceasta implică blocarea unui ochi pentru a vedea ce simptome sunt evidente doar la fiecare ochi în parte.
BinocularEdit
Diplopia binoculară este vederea dublă care apare ca urmare a strabismului (în termeni profani „încrucișarea ochilor”), nealinierea celor doi ochi unul față de celălalt, fie esotropie (spre interior), fie exotropie (spre exterior). Într-un astfel de caz, în timp ce fovea unui ochi este îndreptată spre obiectul privit, fovea celuilalt este îndreptată în altă parte, iar imaginea obiectului privit cade pe o zonă extrafoveală a retinei.
Creierul calculează direcția vizuală a unui obiect pe baza poziției imaginii sale în raport cu fovea. Imaginile care cad pe fovea sunt văzute ca fiind direct în față, în timp ce cele care cad pe retina din afara foveei pot fi văzute ca fiind deasupra, dedesubt, la dreapta sau la stânga față în față, în funcție de zona de retină stimulată. Astfel, atunci când ochii sunt nealiniați, creierul percepe două imagini ale unui obiect țintă, deoarece obiectul țintă stimulează simultan zone retiniene diferite, care nu corespund, în fiecare ochi, producând astfel o viziune dublă.
Această corelare a anumitor zone particulare ale retinei la un ochi cu aceleași zone la celălalt este cunoscută sub numele de corespondență retiniană. Această relație dă naștere, de asemenea, la un fenomen asociat de diplopie binoculară, deși acesta este rareori observat de cei care se confruntă cu diplopia. Deoarece fovea unui ochi corespunde foveei celuilalt, imaginile care cad pe cele două fovee sunt proiectate în același punct din spațiu. Astfel, atunci când ochii sunt nealiniați, două obiecte diferite vor fi percepute ca fiind suprapuse în același spațiu. Acest fenomen este cunoscut sub numele de confuzie vizuală’.
Creierul se apără în mod natural împotriva vederii duble. În încercarea de a evita vederea dublă, creierul poate ignora uneori imaginea de la un ochi, un proces cunoscut sub numele de suprimare. Capacitatea de suprimare se găsește în special în copilărie, când creierul este încă în dezvoltare. Astfel, cei cu strabism din copilărie nu se plâng aproape niciodată de diplopie, în timp ce adulții care dezvoltă strabism aproape întotdeauna o fac. În timp ce această capacitate de suprimare ar putea părea o adaptare complet pozitivă la strabism, la copilul în curs de dezvoltare, aceasta poate împiedica dezvoltarea corectă a vederii în ochiul afectat, ceea ce duce la ambliopie. Unii adulți sunt, de asemenea, capabili să își suprime diplopia, dar suprimarea lor este rareori la fel de profundă sau la fel de eficientă și durează mult mai mult timp pentru a se stabili, astfel încât aceștia nu riscă să își compromită permanent vederea. În unele cazuri, diplopia dispare fără intervenție medicală, dar în alte cazuri, cauza vederii duble poate fi încă prezentă.
Certe persoane cu diplopie care nu pot realiza fuziunea și totuși nu o suprimă pot prezenta un anumit tip de mișcare neregulată de tip spasm a ochilor în vecinătatea punctului de fixare (vezi: Horror fusionis).
MonocularEdit
Diplopia poate apărea, de asemenea, atunci când se privește cu un singur ochi; aceasta se numește diplopie monoculară sau, atunci când pacientul percepe mai mult de două imagini, poliopie monoculară. Deși rareori în spatele simptomelor de diplopie monoculară se pot afla cauze grave, acest lucru se întâmplă mult mai rar decât în cazul diplopiei binoculare. Diagnosticul diferențial al percepției multiple a imaginilor include luarea în considerare a unor afecțiuni cum ar fi keratoconul suprafeței corneei, subluxația cristalinului, un defect structural în interiorul ochiului, o leziune în cortexul vizual anterior sau afecțiuni neorganice, dar modelele optice bazate pe difracție (mai degrabă decât pe geometrie) au arătat că afecțiunile optice comune, în special astigmatismul, pot produce, de asemenea, acest simptom.
TemporaryEdit
Diplopia binoculară temporară poate fi cauzată de intoxicația cu alcool sau de leziuni la nivelul capului, cum ar fi comoția cerebrală (dacă vederea dublă temporară nu se rezolvă rapid, trebuie să se consulte imediat un optometrist sau un oftalmolog). Poate fi, de asemenea, un efect secundar al benzodiazepinelor sau al opioidelor, în special dacă sunt utilizate în doze mai mari pentru recreere, al medicamentelor antiepileptice fenitoină și zonisamidă și al medicamentului anticonvulsivant lamotrigină, precum și al medicamentului hipnotic zolpidem și al medicamentelor disociante ketamină și dextrometorfan. Diplopia temporară poate fi cauzată, de asemenea, de mușchii oculari obosiți sau încordați. Dacă diplopia apare împreună cu alte simptome, cum ar fi oboseala și durerea acută sau cronică, pacientul ar trebui să consulte imediat un oftalmolog.
VoluntaryEdit
Câteva persoane sunt capabile să își decupleze ochii în mod conștient, fie prin supraconcentrare strânsă (adică prin încrucișarea ochilor), fie prin deconcentrare. De asemenea, în timp ce privesc un obiect în spatele altui obiect, imaginea obiectului dintâi este dublată (de exemplu, plasarea degetului în fața feței în timp ce se citește un text pe monitorul unui computer). În acest sens, vederea dublă nu este nici periculoasă, nici dăunătoare și poate fi chiar plăcută. Ea face posibilă vizualizarea stereogramelor.
Diplopia monoculară poate fi indusă la multe persoane, chiar și la cele cu vedere normală, cu experimente simple de defocalizare care implică linii fine, cu contrast ridicat.
.