Care este diferența dintre un furnizor din rețea și unul din afara rețelei?
Furnizor din rețea: Pentru a vă ajuta să economisiți bani, majoritatea planurilor oferă acces la o rețea de medici și instituții. Acești medici și unități trebuie să îndeplinească anumite cerințe și să fie de acord să accepte un tarif redus pentru serviciile acoperite în cadrul planului dumneavoastră. Acești profesioniști din domeniul sănătății sunt considerați „în rețea.”
Furnizor din afara rețelei: Dacă un medic sau o unitate nu are contract cu planul dumneavoastră de sănătate, aceștia sunt considerați „din afara rețelei” și vă pot percepe prețul integral pentru serviciile lor.
Cum să căutați un furnizor din rețea
- Conectați-vă la site-ul web myCigna® pentru a căuta un furnizor din rețea. Directorul furnizorilor de pe myCigna.com vă afișează rezultatele în funcție de rețeaua planului dumneavoastră de sănătate și de locația dumneavoastră.
- Cunoașteți înainte de a pleca. Înainte de a vizita orice furnizor sau unitate, vă recomandăm să sunați înainte pentru a vă asigura că se află în rețeaua planului dumneavoastră, precum și pentru a confirma adresa, orele de program și faptul că acceptă pacienți noi.
- Faceți cunoștință cu furnizorul în persoană. Cereți să programați o întâlnire introductivă. Această întâlnire vă poate ajuta să decideți dacă furnizorul este potrivit pentru dumneavoastră.
Cum să alegeți un medic de îngrijire primară
Un furnizor de îngrijire primară (PCP) servește ca o „bază de pornire” pentru îngrijirea dumneavoastră de bază a sănătății. Aceștia ajută la coordonarea îngrijirii dumneavoastră, de la controlul anual și alte îngrijiri preventive, până la îngrijirea de rutină. Chiar dacă planul dvs. nu necesită unul, furnizorul dvs. de asistență medicală primară este un membru important al echipei dvs. de îngrijire a sănătății.
Dacă vă achiziționați propria asigurare prin intermediul unui plan individual și familial, utilizați directorul de furnizori pentru a găsi un PCP din rețea. Dacă achiziționați un plan individual și familial în Illinois, vi se va atribui un furnizor de asistență medicală primară. Dacă doriți, vă puteți schimba PCP-ul după data de începere planificată. PCP-ul dumneavoastră poate fi un medic de medicină internă sau de familie, un pediatru sau un obstetrician ginecolog, care acționează ca un „lider de echipă”.
Dacă achiziționați un plan de sănătate prin intermediul angajatorului dumneavoastră, vă rugăm să verificați detaliile planului angajatorului dumneavoastră pentru a vedea dacă vi se cere să selectați un PCP sau dacă alegerea unui PCP este opțională și pentru a vedea dacă există cerințe de rețea pentru planul dumneavoastră.
- Statutul rețelei. Alegeți un furnizor de asistență medicală primară care face parte din rețea pentru a economisi costurile suportate din buzunar atunci când mergeți la medic.
- Desemnări de calitate și certificări ale consiliului. Acestea arată că furnizorul a luat măsuri suplimentare pentru a oferi îngrijire de calitate.
- Locație. Căutați un cabinet care este convenabil pentru casa sau locul de muncă. Asigurați-vă că există transport public sau parcare în apropiere.
- Afilierea la spital. Dacă există un spital pe care îl preferați, poate fi util să găsiți un furnizor care este afiliat la acel spital. Dacă aveți o ședere în spital, acest lucru poate facilita schimbul de informații între spital și medicul dumneavoastră. De asemenea, puteți confirma că spitalul face parte din rețeaua planului dumneavoastră.
Cum să vă schimbați furnizorul de asistență medicală primară
- Căutați un nou furnizor de asistență medicală primară în directorul de furnizori de pe myCigna.
- Căutați un nou furnizor de asistență medicală primară din lista de rezultate.
- Click pe „Add to My Health Team” sau „Make this doctor my PCP my PCP” din lista de rezultate ale căutării.
În funcție de planul dvs., vă vom trimite o nouă carte de identitate Cigna pe care apare numele furnizorului dvs. de asistență medicală primară. Vă puteți schimba medicul după cum este necesar, până la o dată pe lună. Dacă aveți nevoie de o schimbare mai imediată, vă rugăm să sunați la numărul de telefon al Serviciului Clienți de pe cardul dvs. de identitate Cigna.
Tranziția sau continuitatea îngrijirii
Dacă treceți la un plan Cigna și aveți nevoie să primiți servicii pentru anumite afecțiuni medicale de la furnizori de servicii medicale care nu fac parte din rețeaua planului Cigna, puteți solicita beneficii de Tranziție a îngrijirii pentru a primi acoperire la nivelurile din rețea.
Dacă sunteți un client actual al Cigna și furnizorul dumneavoastră de servicii medicale părăsește rețeaua planului dumneavoastră și aveți nevoie să continuați să îl consultați pentru o anumită perioadă de timp, este posibil să aveți nevoie de Continuity of Care.
Obțineți informații sau solicitați Transition sau Continuity of Care
.