Când vine vorba de afecțiuni de sănătate care trec neobservate, tromboza venoasă profundă se află în fruntea listei. Cei mai mulți dintre pacienții mei nu au auzit niciodată de această problemă frecventă. Cu toate acestea, tromboza venoasă profundă trimite mai mult de un sfert de milion de americani în spital în fiecare an, iar complicațiile cauzate de aceasta sunt responsabile pentru mai mult de 100.000 de decese.
Tromboza venoasă profundă (TVP) este termenul medical pentru un cheag de sânge care se formează într-o venă a piciorului. Unele TVP nu provoacă niciun simptom; altele dor, sau fac ca piciorul să se umfle. Există două mari motive de îngrijorare în cazul unei TVP:
Embolia pulmonară. O bucată dintr-un cheag se poate desprinde, se poate deplasa prin fluxul sanguin și se poate bloca în plămâni. Acest lucru se numește embolie pulmonară. Aproape toate decesele legate de TVP sunt cauzate de o embolie pulmonară.
Sindromul post-flebită. Un cheag poate deteriora permanent vena în care este găzduit. Această problemă, numită sindromul post-flebită, provoacă dureri persistente la nivelul picioarelor, umflături, piele întunecată și, uneori, ulcerații cutanate greu de vindecat. Până la 40% dintre persoanele cu TVP dezvoltă sindromul post-flebită.
Tratarea TVP
Tromboza venoasă profundă este tratată inițial cu un anticoagulant. Astăzi există multe opțiuni, cum ar fi unul dintre cei mai noi agenți orali cu acțiune directă, heparina intravenoasă sau heparina subcutanată cu greutate moleculară mică sau fondaparinux. Anticoagulantele pot împiedica o TVP să se extindă și pot împiedica formarea de noi cheaguri. Utilizarea acestor medicamente scade substanțial riscul de a dezvolta o embolie pulmonară.
Dar anticoagulantele nu pot dizolva rapid un cheag care s-a format deja. Aceasta este treaba medicamentelor numite trombolitice (cunoscute în mod obișnuit sub numele de distrugătoare de cheaguri), cum ar fi streptokinaza și alteplastaza. Studiile au avut rezultate mixte. Cu toate acestea, ele sunt uneori luate în considerare la persoanele cu cheaguri masive la picior pentru a preveni umflarea și durerea de picior pe termen lung (numită sindromul post-flebită).
Livrarea unui medicament de dizolvare a cheagurilor direct în cheag – în loc ca acesta să circule prin fluxul sanguin prin intermediul administrării intravenoase standard – permite utilizarea unei doze mai mici, ceea ce scade riscul de sângerare în altă parte a corpului.
Nu toată lumea cu TVP are nevoie de terapie directă de dizolvare a cheagurilor. Anticoagulantele, împreună cu ciorapi de susținere pentru a reduce umflarea și a îmbunătăți fluxul sanguin, sunt suficiente pentru majoritatea oamenilor. Pentru cei care au un cheag foarte mare, în special unul foarte sus în picior sau în pelvis, injectarea directă a unui agent trombolitic poate ajuta la protejarea venei afectate de sindromul post-flebită.
Prevenirea este preferabilă tratamentului
Toată lumea poate dezvolta o TVP, deși unii oameni sunt mai susceptibili de a avea una decât alții. Aveți un risc crescut dacă dumneavoastră sau un membru apropiat al familiei ați mai avut o TVP, dacă aveți o afecțiune moștenită care face ca sângele să se coaguleze mai ușor decât în mod normal, dacă aveți cancer, dacă sunteți imobilizat pentru o perioadă lungă de timp (imobilizat la pat, călătorie de lungă durată cu avionul sau cu mașina etc.) sau dacă folosiți pilule contraceptive.
Iată câteva metode bune pe care toată lumea le poate folosi pentru a ajuta la prevenirea formării unei TVP:
- Stați activi din punct de vedere fizic. La serviciu sau acasă, ridicați-vă frecvent de pe scaun. Plimbările scurte contractă mușchii din picioare care ajută la pomparea sângelui înapoi spre inimă.
- Evitați deshidratarea. Acest lucru este deosebit de important atunci când aveți de gând să stați așezat pentru o perioadă prelungită de timp, cum ar fi într-un avion.
- Mutați-vă picioarele. Dacă sunteți imobilizat la pat și nu puteți face plimbări frecvente, contractarea mușchilor picioarelor vă va ajuta să preveniți acumularea și coagularea sângelui.
- Mențineți o greutate corporală sănătoasă. Obezitatea crește riscul de TVP.
- Dacă sunteți spitalizat din anumite motive, cereți medicilor și asistentelor să se asigure că primiți măsuri – cum ar fi purtarea de ciorapi speciali sau administrarea de heparină în doze mici – pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Informații conexe: Harvard Heart Letter
Print .