Cărbune

Revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 21 sept. 2020.

• Vizualizare
• Efecte secundare
• Dosare
• Profesional
• Interacțiuni
• Mai multe

Nume comun(e): Cărbune activat, Cărbune animal, Cărbune de lemn, Negru de gaz, Negru de lampă, Cărbune adsorbant pentru uz oral

Supraveghere clinică

Utilizare

Principala utilizare a cărbunelui activat este ca antidot în intoxicații. Este promovat pentru a fi utilizat ca antiflatulent și în dislipidemie și a demonstrat beneficii în vindecarea rănilor, în afecțiuni renale și în diaree; cu toate acestea, lipsesc studiile clinice care să susțină aceste utilizări.

Dosare

Antidodot pentru otrăvire acută: În gestionarea intoxicațiilor, consultați protocoalele locale. Doza recomandată de cărbune activat este următoarea:

Copii de 1 an și mai mici: 10 până la 25 g, sau 0,5 până la 1 g/kg.

Copii de 1 până la 12 ani: 25 până la 50 g, sau 0,5 până la 1 g/kg.

Adolescenți și adulți: 25 până la 100 g.

Flatulență: Ca antiflatulent, a fost sugerată o doză cuprinsă între 520 și 975 mg, care se administrează după mese sau la primul semn de disconfort și se repetă la nevoie până la 4,16 g pe zi.

Contraindicații

Academia Americană de Pediatrie nu recomandă administrarea de cărbune activat la domiciliu, în special în cazurile de intoxicație acută la copii.

Cărbunele activat este contraindicat la persoanele cu căile respiratorii neprotejate și cu un nivel scăzut al stării de conștiență dacă nu sunt intubate; ingestia de acizi sau baze; cazurile în care riscul sau gravitatea aspirației este crescută; sau ingerările izolate de litiu, fier, metale grele sau etanol.

Se recomandă prudență la cei care prezintă risc de hemoragie sau perforație gastrică sau la cei care au ingerat o substanță care crește riscul de apariție bruscă a convulsiilor sau de scădere bruscă a stării mentale.

Gestație/Alăptare

Nu există informații privind siguranța și eficacitatea în sarcină și alăptare.

Interacțiuni

Niciuna bine documentată.

Reacții adverse

Emesia este cea mai frecventă reacție adversă. Utilizarea în intoxicații este asociată cu un risc de aspirație și pneumonită chimică ulterioară. La pacienții care primesc doze repetate se poate dezvolta obstrucție gastrointestinală.

Toxicologie

Toxicitatea minimă este asociată cu utilizarea cărbunelui vegetal în hemoperfuzie.

Sursa

Cărbunele vegetal este produs prin piroliza și oxidarea la temperaturi ridicate a materialelor organice. Cărbunele de origine animală se obține din elemente precum oasele carbonizate, carnea și sângele. Cărbunele activat se obține din lemn carbonizat sau materie vegetală și este tratat cu diverse substanțe pentru a-i crește puterea de adsorbție. Cărbunele amorf (sau cărbunele vegetal) este obținut din arderea incompletă a gazelor naturale, grăsimilor, uleiurilor sau rășinilor.Lapus 2007

Istorie

Cărbunele vegetal a fost folosit în scopuri medicinale de mii de ani. Papirusurile egiptene antice documentează utilizarea cărbunelui de cărbune încă din 1500 î.Hr. pentru adsorbția mirosului din rănile în putrefacție. Documente hinduse din 450 î.Hr. consemnează utilizarea cărbunelui și a filtrelor de nisip pentru purificarea apei potabile. Hipocrate și Pliniu descriu utilizarea cărbunelui pentru tratarea epilepsiei, a clorozei și a antraxului.

În 1773, chimistul farmaceutic germano-suedez Carl Scheele a recunoscut puterile specifice de adsorbție ale cărbunelui cu diferite gaze. La o reuniune a Academiei Franceze de Științe din 1831, un farmacist a ingerat de câteva ori doza letală de stricnină cu cantități egale de cărbune și a supraviețuit. Cu toate acestea, membrii Academiei nu au fost impresionați de această demonstrație, iar cărbunele a continuat să fie folosit în principal în scopuri industriale.

În 1911, primul cărbune activat industrial a fost fabricat în Austria. La scurt timp după aceea, utilizarea gazelor toxice în Primul Război Mondial a impulsionat producția în masă de cărbune activat potrivit pentru aparatele de respirat. Cu toate acestea, abia în 1963, după ce a fost publicat un articol de analiză în Journal of Pediatrics, cărbunele activat a fost acceptat pe scară mai largă în gestionarea toxinelor ingerate.Lapus 2007

Chimie

Chimia cărbunelui este complexă. Deși formele cele mai pure constau, în esență, numai din carbon, cantitățile mici de impurități care rămân în urma arderii materialului sursă au fost dificil de caracterizat. Cărbunele de lemn medicinal a fost dezvoltat cu un raport mare suprafață/greutate pentru a maximiza capacitatea de adsorbție.

Proprietățile de adsorbție ale cărbunelui de lemn pot fi crescute prin tratarea cu substanțe precum dioxidul de carbon, oxigenul, aerul, aburul, acidul sulfuric, clorura de zinc sau acidul fosforic (sau combinații ale acestora) la temperaturi ridicate (500°C până la 900°C). Aceste materiale ajută la eliminarea impurităților și reduc dimensiunea particulelor de cărbune, permițând o adsorbție mai mare datorită creșterii suprafeței. Un mililitru de cărbune medicinal fin subdivizat și activat are o suprafață totală de aproximativ 1.000 m2. Cărbunele medicinal sau activat este o pulbere pufoasă, fină, neagră, inodoră și insipidă, fără material granulat. Este insolubil în apă sau în alți solvenți obișnuiți, dar poate fi pus în suspensie pentru o perioadă scurtă de timp după o agitare energică.Gennaro 1995

Utilizări și farmacologie

Antidodot pentru otrăvire acută

Cărbunele activat a fost utilizat în managementul toxicității acute timp de aproape un secol. Suprafața sa mare permite adsorbția unei varietăți de substanțe chimice complexe, făcând astfel ca materialul toxic să nu fie disponibil pentru absorbția sistemică. În plus, cărbunele poate întrerupe circulația enterohepatică a compușilor excretați în bilă. De obicei, este coadministrat împreună cu un laxativ, care poate grăbi eliminarea toxinelor din tractul gastrointestinal, rezultând diaree și un timp de tranzit gastrointestinal mai rapid.Juurlink 2016

Utilizarea cărbunelui activat în tratamentul intoxicațiilor este asociată cu un risc de aspirație și pneumonită chimică ulterioară. Consultați protocoalele locale sau cereți sfatul medicului în ceea ce privește utilizarea cărbunelui în intoxicații.

Date despre animale

Cărbunele a fost utilizat cu succes la animale ca antidot pentru intoxicații acuteEl Bahri, Juurlink 2016; cu toate acestea, nu se recomandă extrapolarea datelor de la animale la mediul clinic.Juurlink 2016

Date clinice

Studiile voluntare sugerează că este mai probabil ca o singură doză de cărbune activat să fie benefică dacă este administrată în decurs de 1 oră de la ingestie; cu toate acestea, nu se poate exclude un beneficiu după 1 oră pentru otrăvurile cu motilitate gastrică lentă (de exemplu, substanțe/medicamente anticolinergice, opiacee, salicilați). Unii autori sugerează că cărbunele activat este benefic la mai mult de 4 ore de la supradozajul de paracetamol. Chyka 2005, Lapus 2007 Într-o serie de cazuri observaționale, prospective, multicentrice, non-randomizate, administrarea de cărbune activat la pacienți la mai mult de 4 ore după ingestia de paracetamol a fost asociată cu o incidență redusă a leziunilor hepatice, măsurată prin creșterea transaminazelor serice și a timpului de protrombină.Spiller 2006

Nu există studii clinice concepute în mod satisfăcător care să evalueze beneficiile aduse de administrarea unei singure doze de cărbune activat. Un studiu al pacienților simptomatici care au primit cărbune activat și o anumită formă de evacuare gastrică (de exemplu, lavaj gastric, ipecac, aspirație gastrică) a arătat că pacienții care au primit aspirație gastrică și cărbune activat au fost mai puțin susceptibili de a fi internați într-o unitate de terapie intensivă.Chyka 2005

Diarreea

Date clinice

Studiile limitate care au evaluat utilizarea cărbunelui activat în diareea indusă de irinotecan au arătat o reducere a severității diareei, ceea ce a dus la o reducere paralelă a consumului de loperamidă.Michael 2004, Sergio 2008

Dislipidemie

Date pe animale

Cercetarea nu relevă date pe animale cu privire la utilizarea cărbunelui în dislipidemie; cu toate acestea, într-un studiu de evaluare a efectului cărbunelui asupra aterosclerozei induse secundar nefrectomiei la șobolani, nu a fost observat niciun efect asupra colesterolului seric sau trigliceridelor.Yamamoto 2011

Date clinice

Studii clinice mai vechi sugerează că cărbunele are un efect asupra dislipidemiei. S-au observat reduceri ale nivelurilor de lipide din sânge la pacienții uremici tratați cu hemoperfuzie cu cărbune, iar doze orale repetate de cărbune activat au fost raportate ca fiind eficiente în reducerea concentrațiilor de lipide din sânge la pacienții uremiciFriedman 1977 și diabetici.Manis 1980 Într-un studiu efectuat la pacienți hipercolesterolemici cărora li s-au administrat 8 g de cărbune activ de 3 ori pe zi, timp de 4 săptămâni, nivelurile colesterolului total și ale lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) au scăzut cu 25% și, respectiv, 41%. Colesterolul lipoproteinelor cu densitate mare (HDL) și raportul dintre HDL și LDL au crescut.Kuusisto 1986 Acest studiu a dus la creșterea interesului pentru utilizarea cărbunelui oral pentru reducerea nivelului lipidelor din sânge, dar nu există suficiente dovezi pentru a confirma efectul asupra parametrilor lipidici sau pentru a determina o doză adecvată.

Guta

Nu există dovezi care să susțină utilizarea cărbunelui pentru tratamentul gutei acute.Khanna 2012

Flatulență

Date clinice

Capsulele de cărbune medicinal sub formă de pulbere sunt promovate pentru a fi utilizate în ameliorarea disconfortului provocat de gazele abdominale și flatulențaGennaro 1995; cu toate acestea, au fost efectuate studii clinice limitate pentru a susține acest concept, iar 1 studiu nu a constatat niciun efect al cărbunelui asupra balonării, durerii abdominale, numărului de episoade de flatulență, circumferinței abdominale sau excreției cumulative de hidrogen din respirație.Di Stefano 2000

Nefropatie

Date clinice

Studii clinice limitate raportează adsorbția toxinelor de către cărbunele vegetal la pacienții cu boli cronice de rinichi și hemodializă.Schulman 2006, Wang 2012

Cicatrizarea rănilor

Date clinice

Studii limitate sugerează rate de vindecare accelerate cu ajutorul pansamentelor cu cărbune activat cu sau fără argint.Keiheul 2010, Verdú 2004 Într-un studiu privind aplicarea rectală a cărbunelui activat, 35,7% dintre pacienți au avut o vindecare completă a fistulelor anale cronice după 8 săptămâni. Zawadzki 2017

Dosare

Antidot pentru intoxicații acute

Dosarea recomandată de cărbune activat este următoarea:

Copii de 1 an și mai mici

10 până la 25 g, sau 0,5 până la 1 g/kg.

Copii între 1 și 12 ani

25 până la 50 g, sau 0,5 până la 1 g/kg.

Adolescenți și adulți

25 până la 100 g.Chyka 2005, Lapus 2007

În medie, cărbunele activat trebuie administrat într-un raport de cel puțin 10:1 (cărbune la doza estimată de otravă). Se administrează sub formă de suspensie apoasă și poate fi aromatizat, deși aromatizarea îi poate reduce eficacitatea.Lapus 2007 A fost evaluată utilizarea unui fursec cu vafe de cărbune ca alternativă la forma de administrare sub formă de suspensie.Klein-Schwartz 2010

Utilizarea cărbunelui activat în doze multiple se bazează pe teoria conform căreia, după absorbție, medicamentele vor reintra în intestin prin difuzie pasivă dacă concentrația din intestin este mai mică decât cea din sânge. Administrarea a mai mult de 2 doze de cărbune activat poate menține un gradient de concentrație, ceea ce face ca medicamentul să treacă continuu în intestin, unde este adsorbit de cărbune. Cărbunele activat în doze multiple este probabil să contribuie la diminuarea absorbției atunci când sunt ingerate cantități mari de medicament și dizolvarea este întârziată (mase și bezoare ), atunci când medicamentele prezintă o fază de eliberare întârziată sau prelungită (de exemplu, cu acoperire enterică, cu eliberare susținută) sau atunci când reabsorbția poate fi împiedicată (circulația enterohepatică a medicamentului activ sau a metaboliților activi ).Lapus 2007

Flatulență

Capsulele trebuie administrate cu 2 ore înainte sau la 1 oră după orice medicație orală. A fost sugerat un interval de doze de 520 până la 975 mg, care se administrează după mese sau la primul semn de disconfort și se repetă la nevoie până la 4,16 g pe zi.Gennaro 1995

Printre sarcină / alăptare

Nu există informații privind siguranța și eficacitatea în sarcină și alăptare.

Interacțiuni

Pentru că cărbunele activat poate adsorbi medicamente în tractul gastrointestinal, acesta trebuie administrat cu 2 ore înainte sau la 1 oră după alte medicamente.Gennaro 1995

Evitați administrarea simultană a cărbunelui și a emeticului ipecac; cărbunele poate adsorbi ipecacul și îl poate face ineficient. Academia Americană de Pediatrie și Asociația Americană a Centrelor de Control Toxicologic recomandă ca siropul de ipecac și cărbunele să nu fie stocate la domiciliu.AAP 2003

Reacții adverse

Dintre complicațiile raportate la administrarea cărbunelui sub formă de suspensie (antidot), aspirația are potențialul de a fi cea mai gravă, dar este rară (posibil cu o incidență mai mică de 2%).Juurlink 2016, Lapus 2007 Atunci când aspirația apare în urma administrării de cărbune, este dificil să se atribuie problemele pulmonare ulterioare cărbunelui, spre deosebire de conținutul gastric; complicațiile se datorează probabil prezenței atât a conținutului gastric, cât și a cărbunelui.Chyka 2005 Pneumonita chimică poate apărea ca urmare a aspirației.Juurlink 2016, Lapus 2007

Emesisul este cea mai frecventă reacție adversă la administrarea de cărbune activat, cu o incidență raportată de 6 % până la 26 %.Lapus 2007 Declarația de poziție a Academiei Americane de Toxicologie Clinică cu privire la cărbunele activat în doză unică afirmă că nu se cunosc influențele ratei și volumului administrării cărbunelui, ale substanțelor toxice ingerate și ale condițiilor premorbide asupra incidenței vărsăturilor. Cu toate acestea, într-un studiu efectuat la copii de 18 ani și mai mici, s-a constatat că vărsăturile anterioare și administrarea de tuburi nazogastrice au fost cei mai importanți factori de risc independenți pentru conținutul de sorbitol al vărsăturilor. Volumul mare de cărbune sau viteza rapidă de administrare nu au crescut riscul de vărsături.Graff 2002, Osterhoudt 2004

Utilizarea orală a cărbunelui a fost asociată cu reacții adverse, inclusiv obstrucția gastrointestinală datorată formării de brichete, care a fost observată la pacienții care au primit doze repetate.Anderson 1987, Watson 1986

Toxicologie

În general, există puțină toxicitate asociată cu componenta de cărbune a hemoperfuziei atunci când este utilizată pentru eliminarea toxinelor din sânge în urma supradozajului acut.

Disclaimer

Această informație se referă la un supliment pe bază de plante, vitamine, minerale sau alte suplimente alimentare. Acest produs nu a fost analizat de FDA pentru a determina dacă este sigur sau eficient și nu face obiectul standardelor de calitate și al standardelor de colectare a informațiilor privind siguranța care se aplică majorității medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală. Aceste informații nu trebuie să fie folosite pentru a decide dacă să luați sau nu acest produs. Aceste informații nu avizează acest produs ca fiind sigur, eficient sau aprobat pentru tratarea oricărui pacient sau afecțiune de sănătate. Acesta este doar un scurt rezumat al informațiilor generale despre acest produs. Aceasta NU include toate informațiile despre posibilele utilizări, instrucțiuni, avertismente, precauții, interacțiuni, efecte adverse sau riscuri care se pot aplica acestui produs. Aceste informații nu reprezintă un sfat medical specific și nu înlocuiesc informațiile pe care le primiți de la furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Trebuie să discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru informații complete despre riscurile și beneficiile utilizării acestui produs.

Acest produs poate interacționa în mod negativ cu anumite afecțiuni medicale și de sănătate, cu alte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, cu alimente sau cu alte suplimente alimentare. Acest produs poate fi nesigur atunci când este utilizat înainte de intervenții chirurgicale sau alte proceduri medicale. Este important să vă informați pe deplin medicul dumneavoastră cu privire la suplimentele pe bază de plante, vitamine, minerale sau orice alte suplimente pe care le luați înainte de orice fel de intervenție chirurgicală sau procedură medicală. Cu excepția anumitor produse care sunt în general recunoscute ca fiind sigure în cantități normale, inclusiv utilizarea acidului folic și a vitaminelor prenatale în timpul sarcinii, acest produs nu a fost studiat suficient pentru a determina dacă este sigur pentru a fi utilizat în timpul sarcinii sau alăptării sau de către persoane cu vârsta mai mică de 2 ani.

.