Boala celiacă este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că persoanele care o au și mănâncă gluten își vor afecta intestinul subțire. Iar atunci când oamenii mănâncă lucruri precum grâu, secară sau orz, corpul lor reacționează, iar această reacție este dăunătoare pentru intestinul subțire. Milioane de oameni sunt afectați de boala celiacă. Dumneavoastră sau o persoană dragă aveți celiachie și cum puteți face față acestei boli? Urmează chiar acum la emisiunea În prim-plan în direct.
Astăzi, la At the Forefront Live, medicul Ritu Verma și dieteticianul Macy Mears ni se alătură pentru a discuta despre celiachie. Și nu uitați, puteți adresa întrebări experților noștri, așa că asigurați-vă că începeți să scrieți în secțiunea de comentarii din partea de jos a ecranului. Și ultimul nostru memento este că programul nu este conceput să înlocuiască o vizită la medicul dumneavoastră. Deci, pentru lucruri serioase, mergeți la medicul dumneavoastră, dar puneți multe întrebări astăzi, pentru că avem niște experți extraordinari. Vă mulțumim că ați participat la acest program.
Mulțumesc.
Vă mulțumim că sunteți aici și vom începe cu un fel de noțiuni de bază și dacă ne puteți descrie ce este boala celiacă.
Așa că boala celiacă este o boală autoimună, contrar a ceea ce cred oamenii că este o alergie, dar este cu adevărat o boală autoimună, la fel cum cineva are scleroză multiplă sau diabet de tip 1, și există și o componentă genetică. Așadar, pe baza genelor, este o boală autoimună și apare la persoanele care apoi vor mânca gluten, care apoi provoacă leziuni la nivelul intestinului subțire.
Și când spui deteriorare a intestinului subțire, ce face?
Atunci intestinul subțire, chiar dacă se numește intestin subțire, este de fapt un organ lung, dar are aceste suprafețe în interior care au aceste lucruri numite vilozități. Sunt proiecții asemănătoare unor degete care ajută la absorbția nutriției. Iar ceea ce se întâmplă în cazul bolii celiace este că glutenul provoacă apoi deteriorarea mucoasei acestor celule, a vilozităților, iar vilozitățile se micșorează într-un fel. În funcție de cât de severă este boala, se poate ajunge de la o ușoară încrețire la o aplatizare totală a intestinului subțire, ceea ce împiedică absorbția nutriției.
Și apoi a doua parte care se întâmplă cu boala este partea intestinală, iar apoi a doua este că poate provoca alte boli autoimune. Și de aceea este mai mult o boală autoimună genetică.
Așa că poate fi o situație destul de gravă pentru persoanele care suferă de ea.
Absolut. Dacă nu este tratată, nu este recunoscută la timp, da, poate provoca multe complicații.
Acum este interesant. Când vorbim despre boala celiacă, cred că există o mulțime de concepții greșite comune. Și Macy, mă bucur că ești aici astăzi pentru că, în calitate de dietetician, ești o parte foarte importantă a echipei care lucrează cu persoanele care au celiachie. Când intri tu în ecuație?
De obicei, atunci când există un diagnostic cunoscut. Și, cel puțin pentru clinica noastră, funcționează atunci când diagnosticul este cunoscut. Atunci faceți o programare la medic și automat mă vedeți și pe mine, pentru că se bazează atât de mult pe alimentație, iar tratamentul nostru în acest moment este o dietă fără gluten. Așa că da, sunt foarte implicat.
Și este foarte important ca oamenii să își amintească faptul că o parte a echipei de aici, o parte foarte importantă a echipei este dieteticianul, deoarece este o boală legată de dietă.
Bine, și asta este interesant, și cred că cu siguranță merită repetat, deoarece unul dintre lucrurile pe care le facem aici la UChicago Medicine, credem în abordarea bazată pe echipă, iar voi doi sunteți un exemplu perfect în acest sens. Și acest lucru este cu adevărat esențial pentru îngrijirea corectă a pacienților noștri.
Absolut. Cred că unul dintre cele mai importante lucruri pe care le putem face este ca pacienții să vină, să vadă medicii, să vadă dieteticianul. În unele afecțiuni avem nevoie și de un psiholog. Și cealaltă frumusețe a faptului că ne aflăm aici, la Universitatea din Chicago, este că, pe măsură ce îmbătrânești, ai o tranziție prin care poți de fapt să mergi și să vezi un gastroenterolog pentru adulți, precum și un dietetician pentru adulți. Aici, la Universitatea din Chicago, există o continuitate de la pediatrie la adulți.
Atunci când vorbim despre pediatrie, când vedem de obicei copii diagnosticați pentru prima dată cu celiachie? Este ceva care începe imediat, sau este ceva care se întâmplă puțin mai târziu în viață?
Așa că, de obicei, un copil trebuie să înceapă să mănânce gluten, și astfel apare de obicei undeva între 1 an și jumătate, 2 ani, în funcție de obiceiurile alimentare dintr-o anumită familie. Ați spune că, probabil, vedem cei mai mulți copii între doi, trei ani și mai mari.
Și apoi poate fi într-adevăr la orice vârstă. Puteți avea un adolescent care să fie diagnosticat pentru prima dată cu boala celiacă. Puteți avea un adult diagnosticat cu boala pentru prima dată, de asemenea.
Și când ai de-a face cu acești copii, Macy, îmi imaginez că este probabil o provocare, în special pentru copiii mai mici, să îi faci chiar să înțeleagă că trebuie să își schimbe stilul de viață. Bineînțeles că mama și tata sunt o parte esențială în acest sens, dar cum faci asta?
Da, aceasta este o observație foarte bună doar lucrând cu pediatrii, deoarece fiecare pacient este oricum diferit. Dar, de asemenea… știu că este ceva ce facem noi… trebuie să vă canalizați pentru a vă întreba: OK, ce îl va face pe acest copil să se schimbe sau să realizeze că este important să fie un copil diferit la școală sau să aibă o gustare diferită? Așadar, cred că discuția și implicarea întregii familii – atât de centrată pe pacient, cât și pe familie – ajută, pentru că apoi, pe măsură ce copilul crește și înțelege mai mult, se dezvoltă.
Se pare că vedem foarte mult la știri și citim foarte mult pe internet despre boala celiacă și auzim din ce în ce mai mult despre dietele fără gluten. Cât de frecvent este acest lucru astăzi?
Așa că boala celiacă, este de aproximativ 1% din populație. În unele populații vezi 1 la 80. În unele zone, este o prevalență de 1 la 100. Cu toate acestea, cred că există o mulțime de oameni care nu au boala celiacă, dar care urmează o dietă fără gluten. Iar celelalte lucruri la care trebuie să vă gândiți este dacă aveți o alergie la gluten, la orice parte a glutenului. Iar glutenul, bineînțeles, este grâu, secară și orz, așa că ai putea avea o alergie la unul dintre aceste produse. Și apoi există, bineînțeles, sensibilitatea la gluten non-celiacă.
Așa că este foarte important ca toată lumea să înțeleagă că fiecare boală, fiecare afecțiune de aici trebuie să fie diagnosticată într-un mod diferit și tratată într-un mod diferit. Deci, pentru boala celiacă, este o boală autoimună în cazul în care aveți un test de sânge care este anormal. Aveți o endoscopie care este anormală. Este posibil să aveți sau nu toate simptomele, dar trebuie abordată în acest mod și trebuie să nu aveți 120% gluten, dacă îmi permiteți să spun așa.
Și apoi, în cazul sensibilității la gluten non-celiace, aceste teste de sânge sunt de obicei normale. Dacă faceți o endoscopie cu o biopsie, acestea sunt de obicei normale, dar aveți o mulțime de simptome care se ameliorează cu o dietă fără gluten.
Dar este foarte important ca oamenii să înțeleagă că într-adevăr eliminarea glutenului este cea care ajută sau este altceva? Așa că a pune acest diagnostic, a consulta pe cineva care este specialist în tulburări legate de gluten este extrem de important înainte de a porni o dietă fără gluten.
Cred că este un punct de vedere fantastic pentru că, din nou, cred că mulți oameni încearcă să se autodiagnosticheze. Vor să citească ceva pe internet, sau ați menționat chiar înainte de emisiune, este posibil să aibă o rudă care are celiachie, așa că ei cred că unele dintre simptome se potrivesc. Dacă aveți vreo bănuială că ați putea avea o situație, trebuie neapărat să consultați un medic. Și, din nou, aceasta trebuie să fie urmată, în funcție de diagnostic, de o vizită la dietetician, pentru că există un întreg tratament care poate fi pus în jurul acelui copil sau acelei persoane. Deci, foarte important.
Am primit deja câteva întrebări online. Prima dintre ele este cum vom face ca școlile din toată țara să ia mai în serios celiachia? Și chiar și cu conștientizarea, eforturile guvernului, încă nu a adus suficientă atenție și conștientizare. Și este o întrebare la care este greu de răspuns pentru oricare dintre voi, dar cred că este o preocupare valabilă pe care părinții ar putea să o aibă dacă au un copil care suferă de celiachie.
Așa că sunt total de acord. Ar fi frumos dacă întreaga țară ar urma o singură regulă, și ar fi foarte frumos. Dar cred că modul în care se poate ajunge la ea este să începi de la mic, și chiar a început. Așa că fiecare comunitate, fiecare grup, să lucreze cu noi. Noi lucrăm cu școlile noastre, iar Macy va vorbi puțin despre asta. Așadar, lucrăm cu fiecare individ, dacă vreți să îi spuneți, județ sau stat, iar apoi îl răspândim în alte state.
Există grupuri care sunt în proces în prezent și care se reunesc și vin cu orientări naționale pentru 504 și pentru școli și așa mai departe. Așa că este ceva ce veți auzi anul acesta, dar există grupuri care lucrează împreună.
Așa că nu vă pierdeți speranța. Dar, deocamdată, avem propriul nostru mic lucru pe care îl facem în fiecare stat în parte. Și Macy, bineînțeles, știi că facem asta, așa că dacă vrei să vorbești un pic.
Așa că atunci când o familie vine… desigur, în special lucrând cu pediatrii, copilul își petrece cea mai mare parte a timpului la școală. Deci, ce facem noi? Cum avem încredere în ceilalți pentru a-i ține în siguranță?
Așa că, de multe ori, este vorba de a stabili imediat un plan 504 sau de a obține documentația de la medicul dumneavoastră pentru a face acest lucru foarte credibil și ceva ce școala trebuie să ia foarte în serios. Deci, de multe ori, familiile aleg să împacheteze prânzul copiilor lor; și apoi, de asemenea, să fie conștienți de locul în care stă copilul; și, în funcție de vârstă, să se asigure că acel copil se spală întotdeauna pe mâini înainte și după; și doar să fie foarte conștienți, să nu împartă niciodată băuturile cu alți copii sau să nu facă schimb de alimente sau să facă schimb pentru diferite gustări; să se asigure că profesorii și personalul sunt conștienți de petrecerile de aniversare și de diferite evenimente de acest gen care au loc. Copilul nu poate avea aceeași mâncare. Dar, de asemenea, să se asigure că părinții trimit un fel de trusă de masă de urgență sau un fel de cină congelată la televizor, cred, pentru a fi păstrată în cabinetul infirmierei, astfel încât, dacă se întâmplă ceva sau dacă se pierde prânzul, copilul să aibă întotdeauna ceva, precum și diferite bunătăți pe care le poate mânca în timpul petrecerilor aniversare sau al evenimentelor speciale.
Sunt curioasă, Macy, cât de serios iau școlile acest lucru? Reacționează bine, în opinia ta?
Eu aș spune că da, atunci când părinții le aduc acest lucru. Așa că se concentrează cu adevărat pe organizarea acelei întâlniri cu personalul școlii, acel plan 504 în vigoare, făcând tot ce pot pentru a se asigura că se face. În general, nu sunt sigur. Dacă nu a fost niciodată adus în atenția lor, nu sunt sigur cât de bine ar fi.
Sigur. Adică, este ceva nou.
Și cred că este important ca familiile să înțeleagă că echipa medicală, echipa clinică este acolo pentru a te ajuta. Așa că, dacă vă confruntați cu unele probleme și preocupări legate de școală, luați legătura cu noi. Lăsați-ne să vă ajutăm și noi, astfel încât să lucrăm împreună ca o unitate, pentru că ceea ce sunt nevoile pentru un copil pot să nu fie aceleași nevoi pentru un alt copil.
Așa că, în apărarea școlii, cred că putem să le dăm îndrumări generale cu privire la ceea ce trebuie să se întâmple, dar dacă există un copil care are o nevoie specifică, atunci luați legătura cu noi. Luați legătura cu echipa clinică – nu neapărat cu noi, ci cu echipa clinică, astfel încât să vă poată ajuta să îi oferiți copilului dvs. cea mai bună experiență la școală.
O altă întrebare de la un telespectator. La cât timp după un diagnostic și începerea unei diete fără gluten recomandați retestarea?
Așa că retestarea, sunt câteva lucruri. Deci o retestare este testul de sânge. Deci nu trebuie neapărat să retestați pentru cel puțin aproximativ șase luni sau cam așa ceva. Totuși, fiind părinte, mai ales la un copil care nu are simptomele clasice – ca părinte, vrei să știi cât de bine te descurci cu dieta? Atât de des părinții vor să știe. Copiii vor să știe peste trei luni.
Așa că este în regulă să facem un test de sânge, serologia, cum se numește, anticorpii, peste trei luni? Este în regulă, dar șase luni este un timp suficient de bun pentru a le face. Dar, uneori, cu toții ne dorim buletine de evaluare. Mă descurc bine sau nu? Mă țin de dietă sau nu? Așadar, puteți să faceți un test de la trei la șase luni, iar acesta este un test de sânge care se face pentru a verifica anticorpii.
Și se compară aceste rezultate cu rezultatul testului care a fost făcut înainte de endoscopie. Și s-ar putea să nu-l aveți normal în șase luni, așa că nu vă panicați. Ceea ce vreți să faceți este să vedeți că cifrele scad. Așa că discutați cu medicii dumneavoastră. Vorbiți cu echipa dumneavoastră. Cereți-le să vă arate cifrele înainte de endoscopie și după, iar cifrele ar trebui să fie în scădere.
Aici este o întrebare. Cum îmi ajut copilul să se simtă mai bine după ce a fost fie contaminat încrucișat, fie glutenat accidental? Cred că noua utilizare a cuvântului, dar dacă ai fost glutenizat. Deci, cum te descurci cu asta?
Deci nu există medicamente în sine care să blocheze glutenul în acest moment. Există medicamente în pregătire. Cu toate acestea, ce puteți face?
Așa că depinde foarte mult dacă un copil are dureri abdominale, puteți face niște antiacide. Multe lichide este ceea ce vrei să dai. Și oricare ar fi simptomul pe care îl au, vrei să vorbești cu medicii tăi și să vezi ce medicamente, dacă este cazul. Dar, de obicei, odată ce ai fost glutenizat, dacă acesta este cuvântul… depinde de cât de mare este încărcătura de gluten. S-ar putea ca simptomele tale să nu fie atât de grave. Dar atunci doar pe baza oricărui simptom pe care îl ai, trebuie doar să fie abordat, dar cu fluide. Luați multe lichide.
Și nu știu dacă acest lucru a fost asumat în întrebare, dar, de asemenea, să vă asigurați că încercați să țintiți ceea ce a fost, astfel încât să nu se mai întâmple din nou.
Oh, absolut. Absolut, da.
Acum, înainte de a începe emisiunea… Apropo, Macy. Înainte de a începe emisiunea, ai avut, cred eu, niște comentarii foarte interesante în ceea ce privește modul în care te pregătești pentru succes cu copilul tău? Ați menționat chiar că poate păstrați gustări în diferite părți ale casei sau ceva de genul acesta. Puteți să ne împărtășiți câteva dintre aceste sfaturi?
Da. Deci asta ține de modul în care familia se va adapta la asta. Așa că vedem acest lucru în mod diferit în rândul tuturor familiilor și pacienților. Unii aleg să fie complet fără gluten în casă, ceea ce noi nu susținem neapărat dacă alții nu au boala celiacă, dar uneori este mai ușor să se adapteze. Dar dacă mai sunt și alți copii în familie, uneori este mult mai ușor să avem încă acele gustări care conțin gluten sau alimente normale și să le avem ambalate. Unele familii preferă să le lase în garaj sau la intrare în momentul în care copiii pleacă, astfel încât ceilalți copii care nu suferă de celiachie să le ia la plecare.
O mulțime de familii aleg, de asemenea, să înființeze bucătării duble, deci alimente care conțin gluten și alimente fără gluten. Dar întotdeauna am recomanda ca condimentele să nu fie niciodată împărțite. Acestea sunt etichetate sau unii au aranjat rafturi diferite în frigider, pe care se află raftul cu gluten și raftul fără gluten și diferite zone specifice în bucătărie pentru alimentele fără gluten sau unde se taie pâinea, etc., dacă este vorba de o bucătărie dublă.
Mai multe întrebări de la telespectatori. Și acestea sunt întrebări grozave, așa că vreau să ajungem la cât mai multe posibil. Fiul meu tocmai a fost diagnosticat luni cu boala celiacă. Am decis să așteptăm trei săptămâni, adică până la sfârșitul anului școlar, pentru că suntem îngroziți de contaminarea încrucișată. După părerea dumneavoastră, ar trebui să scăpăm încet de gluten sau să nu mai mâncăm gluten cu totul de la sine. Și cred că vorbesc ca o familie.
Deci, pentru familie, nu le recomandăm să urmeze o dietă fără gluten. Familia nu ar trebui să urmeze o dietă fără gluten decât dacă există cineva care are vreo boală legată de gluten.
Copilul, el însuși sau ea însăși, nu cred că ar trebui să aștepte dacă există diagnosticul. Este o boală. Dacă cineva are diabet, nu vei aștepta trei săptămâni pentru a începe insulina sau ceva de genul ăsta. Așadar, este o afecțiune pentru care nu ar trebui să se aștepte momentul potrivit, pentru că nu va exista niciodată un moment potrivit. Cred că este important să vă întâlniți cu echipa și să o lăsați să vă ajute să vă dați seama de acest lucru și să lucreze cu dumneavoastră, să vă țină de mână în acest proces.
Și, din nou, Macy, aici joci un rol important în înarmarea acestor părinți cu cunoștințe pe măsură ce își trimit copiii înapoi la școală, iar acest lucru este foarte, foarte important.
Da, și de multe ori când vin și se întâlnesc cu noi, au scos glutenul, dar suntem capabili să le oferim mai multe sfaturi și oh, nu mi-am dat seama de asta, sau aș putea face asta. Acest lucru ar face ca totul să fie mult mai ușor. Deci, la fel ca în întrebarea acelui telespectator, să-l tai acum, dar va fi mai ușor după ce te întâlnești cu dieteticianul și cu echipa ta.
O altă întrebare interesantă a telespectatorului. Dacă un părinte a fost diagnosticat cu celiachie, cât de des ar trebui să fie testat copilul, sau chiar ar trebui să fie testat copilul?
Așa cum am spus mai devreme, este o afecțiune genetică. Așa că este foarte important ca și restul familiei să fie depistat. Deci, dacă un părinte are boala, atunci toți copiii – și de ce nu și soțul/soția, pentru o măsură bună. Poate că și soțul/soția va sfârși prin a avea boala celiacă. Dar eu cred că toți copiii trebuie să fie testați, și există teste de sânge care se fac. Există diferiți anticorpi, iar informațiile sunt disponibile și pe site-ul centrului nostru pentru celiaci. Așadar, testul de sânge trebuie făcut în momentul diagnosticării.
În ceea ce privește frecvența, nu există cu adevărat nicio îndrumare strictă, dar știm că un singur screening de o singură dată nu este suficient. Așa că ceea ce fac eu de obicei – și nu există nicio știință în spatele acestui lucru, dar este ușor de reținut – este că, dacă copilul dumneavoastră este testat astăzi și este negativ și va mânca gluten, atunci ar trebui să fie testat în fiecare an până când ajunge la pubertate. Aceasta este prejudecata mea pentru că astfel îmi pot aminti și părinții își pot aminti, OK, este o dată pe an. A fost în decembrie anul acesta. Este cam greu să ne amintim la fiecare doi ani sau mai știu eu ce. Spun până la pubertate pentru că boala celiacă afectează creșterea, așa că ar fi bine să fiți testați în mod regulat. Evident, vei fi testată mai devreme dacă ai simptome.
O altă întrebare interesantă. Copilul meu este un boboc la facultate care locuiește și mănâncă în campus, ceea ce îmi imaginez că ar fi o provocare. Ar trebui să facem un nou test la sfârșitul semestrului?
Este ca și cum am face un test antidrog, nu? Așa că eu cred că nu doar la sfârșitul semestrului. Odată ce treceți la o dietă fără gluten, evident că veți fi testați în mod obișnuit la trei-șase luni. Și odată ce panoul tău este negativ, atunci trebuie să fii testat o dată pe an dacă ai boala.
Cred că în mod cert trebuie testat la sfârșitul semestrului, dar mai important este că tânărul trebuie să fie educat în ceea ce privește ce trebuie să facă la facultate? Și cred că este foarte important ca această grupă de vârstă să se întoarcă și să se întâlnească cu dieteticienii, astfel încât să învețe pentru ei înșiși, nu ca părinții lor să le spună ce trebuie făcut.
Da, și lucruri foarte specifice colegiului sau universității – cu cine să vorbești, pe cine să cunoști, ce întâlniri să organizezi, de asemenea.
Și îmi imaginez că probabil că există chiar grupuri de sprijin în multe campusuri.
În mod sigur.
Da, e amuzant. Odată, una dintre pacientele mele pleca la facultate și i-am spus… și se simțea singură. Așa că i-am spus, ei bine, știi ceva? Trimite un e-blast din ăla cu pizza fără gluten, la căminul meu și de data asta și vezi câți oameni vin. Grupul tău de sprijin va fi chiar acolo.
Atât. Ai creat unul chiar acolo. Asta este grozav.
Așa că Macy, aceasta este o întrebare pentru tine de la unul dintre telespectatorii noștri. Cât de semnificativă este diferența dintre o notă asupra ambalajului între o instalație comună și un proces de producție cu echipament comun și cât de îngrijorat ar trebui să fie cineva cu boala celiacă în legătură cu oricare dintre aceste steaguri?
Da, este ceva ce nu am abordat încă, dar, în mod evident, citirea etichetelor nutriționale și a etichetelor cu ingrediente este foarte importantă pentru boala celiacă…
Și puțin complicată, îmi imaginez.
–și atât de mult o zonă gri, mai ales cu această întrebare. Așa că trebuie să te bazezi pe ceea ce știi că este baza a ceea ce conține gluten. Deci căutați întotdeauna grâu, orz, secară, contaminat sau nu, ovăz sau malț etichetat fără gluten.
Deci, dacă este vorba de ceva precum broccoli, broccoli congelat, și este fabricat într-o instalație care ar putea conține grâu, de obicei spunem că este în regulă pentru că este o etichetă voluntară pe care o pun acolo, iar broccoli nu are gluten în mod natural, și știți asta din toată educația dvs. excelentă. Dar dacă se menționează în mod specific ceva care este fabricat pe aceeași linie cu grâul, orzul sau secara – de obicei se menționează doar grâul – atunci am spune să nu îl folosiți sau să încercați să găsiți un alt înlocuitor.
Cred că doar diagnosticul inițial, atunci când este făcut, cei mai mulți oameni stau departe de orice. Dar cred că trebuie să realizăm cu toții că avem nevoie de copiii noștri pentru a crește în această lume. Cu toții trebuie să trăim aici și nu poți avea atâta anxietate pusă pe ei, care este anxietatea noastră. Așadar, cred că există o povară uriașă a bolii aici și, prin urmare, aici devine important să ai aceste întrebări și să discuți cu echipa ta.
Și vorbiți despre povara bolii, iar acesta este, pentru mine, un punct interesant, deoarece am vorbit puțin înainte de program despre povara psihologică și financiară pe care o boală ca aceasta o va pune asupra unei familii. Ați menționat că unele familii au înființat bucătării duble. Ei bine, acest lucru nu este ieftin de făcut. Povara psihologică – evident, dacă aveți un copil mic care merge la școală și este o petrecere pentru un alt copil, nu vreți ca acesta să se simtă lăsat pe dinafară. Așadar, acestea sunt lucruri dificile. Și, din nou, cred că acesta este avantajul echipei dumneavoastră. Îi ajutați cu adevărat pe părinți și pe copii să treacă prin asta și să se descurce cu asta.
Absolut, și cred că Macy face o treabă excelentă stând jos și vorbind cu fiecare familie care se bazează pe ceea ce trec ei.
Și asta s-ar putea schimba de la an la an.
Absolut.
În anul următor în care vă vedem, sunt bariere total diferite de depășit.
Trebuie să mă opresc din vorbit pentru că primim atât de multe întrebări. Nu vom reuși să ținem pasul cu ele dacă eu… ei nu vor să mă audă. Așa că lăsați-mă să trec la mai multe dintre aceste întrebări. Contaminarea încrucișată ar putea face ca numărul de TTG al unui copil să fie foarte mare?
Așa că TTG este anticorpul de transglutaminază tisulară, care este unul dintre anticorpii care se verifică la testul de sânge înainte de diagnostic. Deci depinde de cât de multă contaminare încrucișată și de cât de des. Deci, dacă stai într-o cameră și cineva de lângă tine a mâncat un sandviș și o firimitură cade pe al tău și nu-ți dai seama, iar apoi îți faci testul de sânge, va fi normal. O singură dată o firimitură mică, testul de sânge va fi normal. Deci totul depinde de cât de des, de cât de mult.
Interesant. Fiul meu a fost un 3… este un 3B pe graficul Marsh? În cât timp se vindecă?
Nu există un răspuns specific. Tot ce pot să vă spun este că poate dura de la șase luni până la doi, trei ani pentru a se vindeca total. Cu toate acestea, vestea bună este că, dacă cineva rămâne cu o dietă fără gluten, aproape toată lumea – în pediatrie. La adulți, nu se vindecă la fel de mult, dar în pediatrie, aproape toată lumea se vindecă dacă ești absolut lipsit de gluten. Deși, din nou, există o mulțime de cercetări care se desfășoară pentru a analiza procesul de vindecare. Dar cât de mult durează, este greu de determinat.
Întrebare următoare… ce se consideră a fi un nivel scăzut de fier la un atlet celiac de anduranță? La cât timp după perfuziile de fier se reverifică nivelul de sânge? Un fel de întrebare specifică.
Deci cred că aceasta este o întrebare care nu este doar pentru boala celiacă. Deficitul de fier este întâlnit la persoanele cu boală celiacă, și asta din cauza malabsorbției. Dar, din nou, depinde dacă primești o perfuzie de fier. Deci, dacă vi se face o perfuzie de fier, așteptați câteva săptămâni pentru a vă face analizele de sânge. Așadar, cred că acest lucru ar trebui să îl abordați direct cu furnizorul dvs. clinic.
Și Macy, există lucruri pe care oamenii le pot face din punct de vedere alimentar dacă au deficiențe de fier?
Da, ei bine, în primul rând, dacă ar fi vorba de celiachie, cu siguranță ne-am concentra mai întâi pe o dietă fără gluten, pentru că atunci asta ajută la vindecare. Asta va ajuta apoi la absorbția fierului. Dar da, există multe alimente diferite. Vorbim despre carnea roșie, despre fasolea noastră, despre legumele cu frunze verzi, despre cerealele îmbogățite, pentru care există opțiuni fără gluten, despre pâinea îmbogățită. Așadar, da, există opțiuni.
Iată o altă întrebare a telespectatorilor. Încerc să mă îndepărtez de consumul de mult orez sau de alimente fără gluten pe bază de orez din cauza legăturii cu arsenicul. Căutați alternative.
Da, îmi place această întrebare, deoarece cred că de multe ori ne gândim că nu putem mânca cereale cu totul atunci când trebuie să trecem la fără gluten. Și apoi, când o facem, atât de multe dintre produse sunt pe bază de orez sau porumb, care sunt bune, dar din mai multe motive diferite, așa cum a întrebat telespectatorul, îmi place să vorbesc despre quinoa, articole pe bază de năut, diferite lucruri pe bază de fasole sau linte, sorg, teff. Există multe cereale și flori diferite, fără gluten în mod natural, pe care le puteți folosi, iar o mulțime de produse au evoluat foarte mult și au un gust foarte bun și sunt ușor de folosit, și există o mulțime de rețete și resurse diferite prin care puteți obține diferite lucruri în afară de orez sau porumb.
Iată totuși o întrebare pe care vreau să v-o adresez. Cum pot face ca restaurantele să înțeleagă despre contaminarea încrucișată? Această persoană a mai întrebat – și asta este interesant – ce se întâmplă cu sărutările pe obraz? Nepoatele mele sunt mici și mă sărută pe gură după ce mănâncă pizza sau pâine. Ar trebui să-mi fac griji în această privință? Trebuie doar să mă spăl pe față? Și am râs un pic, dar cred că oamenii sunt foarte îngrijorați și vor să fie în siguranță. Așa că este o întrebare legitimă.
În mod cert. Pot să o iau pe cea de la restaurant mai întâi. Deci acesta este un lucru pe care ne concentrăm cu adevărat, mai ales în clinica noastră, pentru că este o parte atât de importantă a vieții noastre. Deci, de multe ori este vorba de cercetarea restaurantelor, mai ales dacă sunt un fel de lanțuri sau opțiuni de prânz mai rapide, și de a vedea dacă au protocoale în vigoare pentru fără gluten și evitarea contaminării încrucișate. Dar apoi, dacă este vorba de restaurantele din cartierul dvs. care, după părerea dvs., vă pot găzdui, mergeți într-un moment puțin aglomerat și vorbiți direct cu bucătarul-șef sau cu managerul și vedeți ce protocoale vă pot spune despre modul în care se prepară felurile de mâncare pe care le veți mânca dvs. sau copilul dvs. le va mânca, pentru a căuta aceste informații și apoi să vă faceți propria listă. Așadar, trebuie doar să știți ce întrebări să puneți, cu care vă veți familiariza mai bine atunci când vom vorbi despre bucătăriile de acasă. Și apoi puteți.
Vrem să fim capabili să le dăm nepoților noștri sărutări, așa că nu vreți să ratați asta, nu?
Absolut, sărutări și îmbrățișări, absolut, da. Deci, dacă bunica are boala celiacă și nepotul a mâncat pizza și sărutări pe obraz, este în regulă. Mergeți să vă spălați pe față și e OK, nu vă speriați de asta. Dacă nepotul are gura plină de peștișori aurii și te sărută pe gură, atunci este o mică problemă. Așa că, pur și simplu, te clătești repede pe gură. Dar da, îmbrățișările și sărutările sunt permise între bunici.
Este fantastic. Nu mai avem timp. A fost foarte, foarte interesant, iar întrebările au fost fantastice. Întotdeauna avem întrebări atât de bune din partea telespectatorilor noștri. Îmi place asta.
Asta este tot timpul pe care îl avem pentru programul nostru de astăzi. Dacă aveți nevoie de mai multe informații sau doriți să faceți o programare, vă rugăm să consultați site-ul nostru web la UChicagoMedicine.org, puteți suna la 888-824-0200. De asemenea, asigurați-vă că urmăriți în continuare pagina noastră de Facebook pentru actualizări privind viitoarele programe At the Forefront Live. Vă mulțumim că ne urmăriți. Sper să aveți o săptămână minunată.
Universitatea de Medicină din Chicago avansează în fiecare zi în avangarda sănătății cu inovații care îmbunătățesc viața persoanelor cu boala Crohn, cu cea mai avansată îngrijire pentru sarcini complexe și cu tratamente de vârf pentru cancer care modelează standardele naționale. Aducem cercetarea la realitate și facem posibil ceea ce este extraordinar, astfel încât să puteți experimenta o îngrijire avansată în tot ceea ce facem. Bine ați venit în prima linie.