Management și tratament
Cum se tratează BAP?
Schimbări ale stilului de viață, medicamente și proceduri intervenționale sunt tratamentele disponibile pentru BAP.
Schimbări ale stilului de viață. Tratamentul inițial al PAD include efectuarea de modificări ale stilului de viață pentru a reduce factorii de risc. Modificările pe care le puteți face pentru a vă gestiona afecțiunea includ:
- Renunțați la fumat. Întrebați-vă medicul dumneavoastră despre programele de renunțare la fumat disponibile în comunitatea dumneavoastră.
- Consumați o dietă echilibrată, bogată în fibre și săracă în colesterol, grăsimi și sodiu. Limitați grăsimile la 30 la sută din totalul caloriilor zilnice. Grăsimile saturate nu trebuie să reprezinte mai mult de 7 la sută din totalul caloriilor dumneavoastră. Evitați grăsimile trans, inclusiv produsele fabricate cu uleiuri vegetale parțial hidrogenate și hidrogenate. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate vă va ajuta să vă reduceți colesterolul total și să vă creșteți colesterolul HDL (bun). Un dietetician înregistrat vă poate ajuta să faceți schimbările dietetice potrivite.
- Exerciții fizice. Începeți un program regulat de exerciții fizice, cum ar fi mersul pe jos. Mersul pe jos este foarte important și poate ajuta la tratamentul PAD. Pacienții care merg pe jos în mod regulat se pot aștepta la o îmbunătățire semnificativă a distanței pe care o pot parcurge înainte de a se confrunta cu dureri de picior. (Vezi Caseta Program de mers pe jos)
- Gestionați alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau colesterolul ridicat.
- Practicați o bună îngrijire a picioarelor și a pielii pentru a preveni infecțiile și a reduce riscul de complicații. (A se vedea Caseta cu orientări privind îngrijirea picioarelor)
Se pot recomanda medicamente pentru a trata afecțiuni precum tensiunea arterială ridicată (medicamente antihipertensive) sau colesterolul ridicat (medicamente cu statine).
Un medicament antiplachetar cum ar fi aspirina sau clopidogrelul (Plavix) poate fi prescris pentru a reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.
Program de mers pe jos
Medicina vasculară și Cardiologie preventivă și reabilitare oferă un program structurat de mers pe jos supravegheat pentru a vă ajuta să reușiți și să vă maximizați eforturile de exerciții fizice. Vă rugăm să sunați la 216.444.4420 sau 800.223.2273 int. 4420 pentru a face o programare.
Cilostazol (Pletal) poate fi prescris pentru a îmbunătăți distanța de mers. S-a demonstrat că acest medicament ajută persoanele cu claudicație intermitentă să facă exerciții fizice mai mult timp înainte de a dezvolta dureri de picior și să meargă mai mult timp înainte de a trebui să se oprească din cauza durerii. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt eligibili pentru a lua acest medicament. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă sunteți eligibil.
Proceduri intervenționale. O PAD mai avansată poate fi tratată cu proceduri intervenționale, cum ar fi angioplastia (pentru a lărgi sau elibera vasul blocat), angioplastia cu plasarea unui stent (pentru a susține vasul eliberat și a-l menține deschis) sau aterectomia (pentru a îndepărta blocajul).
În unele cazuri, pot fi efectuate proceduri chirurgicale, cum ar fi operația de bypass arterial periferic, pentru a redirecționa fluxul sanguin în jurul blocajului vasului de sânge.
În prezent se fac cercetări pentru noi terapii. Vă rugăm să vă întrebați medicul dumneavoastră dacă sunt disponibile și alte opțiuni de tratament pentru dumneavoastră.
Dacă oricare dintre aceste proceduri sunt recomandate, echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății vă va oferi mai multe informații despre proceduri, astfel încât să știți la ce să vă așteptați.
Poate fi vindecată PAD?
Nu există niciun tratament pentru PAD. Renunțarea la fumat, practicarea regulată a exercițiilor fizice, limitarea grăsimilor și urmarea unei diete sănătoase, precum și gestionarea factorilor de risc – cum ar fi diabetul, colesterolul ridicat și tensiunea arterială ridicată – pot contribui la reducerea progresiei bolii.
Direcții de îngrijire a picioarelor
În fiecare zi, examinați-vă picioarele, precum și partea superioară și inferioară a picioarelor și zonele dintre degetele de la picioare. Căutați orice bășici, tăieturi, fisuri, zgârieturi sau alte răni. De asemenea, verificați dacă există roșeață, căldură crescută, unghii încarnate, bătături și calusuri. Folosiți o oglindă pentru a vizualiza piciorul sau piciorul, dacă este necesar, sau cereți unui membru al familiei să se uite la zonă pentru dumneavoastră.
O dată sau de două ori pe zi, aplicați o cremă sau o loțiune hidratantă pe picioare și pe tălpi și pe partea de sus a picioarelor pentru a preveni uscarea și crăparea pielii. Nu aplicați loțiune între degetele de la picioare sau pe zonele în care există o rană sau o tăietură deschisă. În cazul în care pielea este extrem de uscată, folosiți crema hidratantă mai des. Îngrijiți-vă unghiile de la picioare în mod regulat. Tăiați-vă unghiile de la picioare după baie, când acestea sunt moi. Tăiați unghiile de la picioare drept și neteziți-le cu o pilă de unghii.
Dacă aveți diabet, este important să consultați un podiatru.
Nu vă tratați singur bătăturile, calusurile sau alte probleme ale picioarelor. Mergeți la un podiatru pentru a trata aceste afecțiuni.
Nu așteptați să tratați o problemă minoră a piciorului sau a pielii. Urmați indicațiile medicului dumneavoastră.
Alte teste pot include angiografia, tomografia computerizată sau RMN.
În timpul angiografiei (numită și arteriografie), materialul de contrast (colorant) este injectat în vasele de sânge care sunt examinate, iar imaginile cu raze X ale interiorului vaselor de sânge sunt produse pentru a evalua fluxul sanguin și pentru a detecta posibile blocaje.
O tomografie computerizată este o tehnică prin care sunt efectuate multiple radiografii din unghiuri diferite într-o perioadă foarte scurtă de timp. Imaginile sunt colectate de un computer, iar „felii” transversale ale vaselor de sânge sunt afișate pe monitor.
MRI utilizează magneți puternici pentru a crea imagini ale organelor interne și ale vaselor de sânge.
Controlul bolii arteriale periferice
În ciuda prevalenței PAD, aceasta este în mod surprinzător subdiagnosticată și subtratată (3). Vestea bună este că, deși PAD este o afecțiune gravă, cu consecințe potențial grave, aceasta poate fi tratată. La fel ca majoritatea afecțiunilor de sănătate, PAD este mai ușor de tratat atunci când este depistată la timp. a fi conștient că aveți factori de risc pentru PAD vă poate motiva să luați măsuri pentru a preveni apariția PAD. Același sfat pentru menținerea unei inimi sănătoase se aplică și pentru menținerea unei circulații sănătoase în general:
- Gestionați-vă greutatea
- Consumați o dietă săracă în grăsimi și zahăr, care include cel puțin cinci porții de fructe și legume proaspete în fiecare zi
- Nu fumați.
- Cu aprobarea medicului dumneavoastră, faceți exerciții fizice, practicând o activitate care vă face plăcere, timp de cel puțin 30 de minute pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii.
Dacă aveți o boală de inimă, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc pentru PAD și să raportați orice simptome pe care le aveți, cum ar fi durere, slăbiciune sau amorțeală la nivelul picioarelor. Medicul dumneavoastră poate solicita un test simplu, cunoscut sub numele de indicele gleznă-braț (ABI), pentru a diagnostica PAD Testul ABI presupune măsurarea presiunii sângelui în brațe și picioare cu ajutorul unui dispozitiv Doppler portabil.
Dacă aveți deja PAD ușoară, medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie prin exerciții fizice, modificări ale dietei, renunțarea la fumat și medicamente. Medicamentele obișnuite prescrise pentru ateroscleroză și PAD includ agenți antiplachetarieni (cum ar fi aspirina sau clopidogrelul) și medicamente pentru scăderea colesterolului („statine”). Cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru dumneavoastră în această situație sunt să renunțați la fumat, să vă controlați hipertensiunea arterială, să vă luați medicamentele și să vă gestionați diabetul.
Este, de asemenea, foarte important ca pacienții cu PAD să aibă grijă în special de picioare pentru a preveni apariția rănilor care nu se vindecă. Componentele importante ale îngrijirii picioarelor pentru pacienții cu PAD includ: purtarea de pantofi confortabili, potriviți în mod corespunzător; inspectarea picioarelor în mod regulat pentru răni; păstrarea picioarelor curate și bine hidratate; și, îngrijirea regulată a unghiilor de la picioare. În unele cazuri, un pacient cu PAD este îndrumat către un podiatru pentru îngrijirea specializată a picioarelor.
Alte tratamente pentru boala arterială periferică
După ce PAD mai avansată care cauzează durere severă și mobilitate limitată poate necesita tratament endovascular (adică minim invaziv) sau chirurgical. Unele dintre aceleași tratamente care sunt folosite pentru bolile de inimă sunt, de asemenea, folosite pentru tratarea PAD.
Angioplastia cu balon:
În această procedură, un balon în miniatură este trecut printr-un cateter în artere. Pe măsură ce balonul este expandat în interiorul arterei, acesta împinge împotriva plăcii și deschide artera.
Stenturi:
Este vorba de mici spirale metalice de susținere care sunt introduse în artere. Odată ce sunt la locul lor, stenturile se extind împotriva peretelui interior al vasului de sânge pentru a-l susține și a-l menține deschis. Stenturile pot fi plasate printr-o mică deschidere cu ajutorul unor catetere (tuburi lungi și subțiri) fără o intervenție chirurgicală majoră.
Chirurgia de bypass:
Similar cu bypass-ul cardiac, un chirurg folosește o secțiune din vena sănătoasă a pacientului sau un înlocuitor sintetic pentru a crea un bypass în jurul zonei blocate din artera piciorului. Aceasta este de obicei rezervată pentru cea mai severă PAD.
Cu un diagnostic precoce, modificări ale stilului de viață și tratament, puteți împiedica agravarea PAD. De fapt, unele studii au arătat că simptomele datorate PAD pot fi inversate cu exerciții fizice combinate cu un control atent al colesterolului și al tensiunii arteriale. Dacă credeți că sunteți la risc de DAP sau este posibil să aveți deja această boală, discutați cu medicul dumneavoastră de familie sau cu cardiologul, astfel încât să puteți începe un program de prevenire sau de tratament cât mai curând posibil. Cu un diagnostic și un tratament adecvat, vă puteți bucura în continuare de lucrurile bune din viață – cum ar fi cumpărăturile, vizitarea obiectivelor turistice și golful!
.