Introducere: Costul din buzunar pentru o orchiectomie electivă, care adesea nu este acoperită de asigurarea de sănătate, reprezintă o barieră semnificativă pentru transsexualii de sex masculin-feminin pregătiți să procedeze la tranziția lor fizică. Acest lucru și alte bariere (lipsa accesului la un chirurg dispus să efectueze operația, timpii de așteptare și afecțiunile psihologice și psihiatrice subiacente) determină un subgrup de femei transsexuale să încerce să se autocastreze. Au fost publicate puține informații cu privire la costurile și implicațiile financiare ale autocastrării atât pentru pacienți, cât și pentru sistemele de sănătate.
Obiectiv: Comparăm costurile financiare și psihologice ale orhiectomiei chirurgicale elective vs. auto-castrarea în cazul unei femei transsexuale în vârstă de 40 de ani.
Metode: Am intervievat pacienta și furnizorii ei și am obținut informații financiare de la specialiștii locali în rambursare și facturare.
Rezultate: După ce a suferit o hemoragie minoră în urma autocastrării, pacienta noastră s-a prezentat la departamentul de urgență și a fost supusă unei explorări inghinale bilaterale, ligaturii și îndepărtării cordoanelor spermatice bilaterale și unei explorări scrotale complicate, debridării și închiderii. A fost internată la serviciul de psihiatrie pentru o ședere de trei zile în spital. Factura totală a fost de 14.923 de dolari americani, care s-ar compara cu 4.000 de dolari americani pentru o orchiectomie electivă în ambulatoriu în zona geografică a pacientului.
Concluzii: Din punct de vedere financiar, o orchiectomie electivă ar fi putut costa sistemul de sănătate semnificativ mai puțin decât o internare în spital cu costurile suplimentare asociate. Din punctul de vedere al siguranței pacientului, orchiectomia electivă este preferabilă autocastrării care implică riscuri semnificative, cum ar fi hemoragia, desfigurarea, infecția, fistulele urinare și leziunile nervoase. Furnizorii de servicii medicale pentru femeile transsexuale ar trebui să analizeze cu atenție atitudinea pacienților față de autocastrare și să depună eforturi pentru a îmbunătăți accesul la orchiectomia electivă pentru a reduce numărul de autocastrări și costurile pentru sistemul general de sănătate. Sunt necesare cercetări suplimentare privind implicațiile financiare ale autocastrării din diferite sisteme de asistență medicală și de la o serie de pacienți.