Artrita tuberculoasă

Definiție

Artrita tuberculoasă este o infecție a articulațiilor datorată tuberculozei (TB).

Vezi și:

Artrita tuberculoasă: Spondilită

Nume alternative

Artrita granulomatoasă

Cauze, incidență și factori de risc

Artrita tuberculoasă este cauzată de bacteria Mycobacterium tuberculosis.

Un număr foarte mic de persoane care au tuberculoză vor dezvolta această formă de artrită. Articulațiile cel mai adesea implicate sunt:

• Gleznele
• Șoldurile
• Gânunchii
• Drapa spinării
• Pumnii

Majoritatea cazurilor implică doar o singură articulație.

TB care implică coloana vertebrală este adesea menționată ca boala Pott. Reprezintă aproximativ jumătate din toate infecțiile osoase legate de TB.

Simptome

• Diminuarea mișcărilor la nivelul articulațiilor
• Transpirație excesivă, mai ales noaptea
• Umflături articulare cu căldură, articulații sensibile
• Febră slabă
• Atrofie musculară
• Spasme musculare
• Aumbrire, furnicături sau slăbiciune sub infecție (dacă este afectată coloana vertebrală)
• Pierdere în greutate sau pierderea poftei de mâncare

Nota: Afecțiunea debutează de obicei lent și de obicei implică doar o singură articulație.

Semne și teste

Un examen fizic arată o umflătură și o iritație (inflamație) a articulației.

Teste:

• Aspirarea lichidului din articulație
• Biopsie a articulației pentru a depista bacteria care cauzează TBC
• Radiografie toracică
• Thiografie a coloanei vertebrale
• Radiografie a articulației.radiografii
• Test cutanat cu tuberculină (numit și PPD)

Tratament

Obiectivul tratamentului este de a vindeca infecția cu medicamente care combat bacteria TB. Tratamentul tuberculozei active va implica întotdeauna o combinație de mai multe medicamente (de obicei patru medicamente). Toate medicamentele sunt continuate până când testele de laborator arată care medicamente funcționează cel mai bine.

Medicamentele cel mai frecvent utilizate includ:

• Isoniazid
• Rifampicină
• Pirazinamidă
• Ethambutol

Alte medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea TB includ:

• Amikacina
• Etionamida
• Moxifloxacina
• Acid para-aminosalicilic
• Streptomicină

Poate fi nevoie să luați mai multe pastile diferite, la momente diferite ale zilei, timp de 6 luni sau mai mult. Este foarte important să luați pastilele așa cum v-a instruit furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Medicul sau asistenta dumneavoastră este obligat prin lege să raporteze boala dumneavoastră de tuberculoză la departamentul local de sănătate. Echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății se va asigura că primiți cea mai bună îngrijire pentru tuberculoza dumneavoastră.

Tomarea de analgezice și aplicarea de căldură sau frig la nivelul articulațiilor poate ameliora durerea. Poate fi necesară intervenția chirurgicală, în special pentru a drena abcesele spinale sau pentru a stabiliza coloana vertebrală. Intervenția chirurgicală este rareori necesară pentru infecții la alte localizări.

Așteptări (prognostic)

Această formă de artrită poate fi foarte distructivă pentru țesuturi. Controlul infecției ar trebui să împiedice implicarea mai multor articulații. Cu toate acestea, distrugerea articulațiilor poate avea loc înainte ca infecția să fie controlată.

Complicații

• Colapsarea vertebrelor, ducând la cifoză
• Distrugere articulară
• Compresie nervoasă
• Compresie a măduvei spinării

Apelarea furnizorului de asistență medicală

Apelarea furnizorului de asistență medicală dacă aveți simptome ale acestei afecțiuni, sau ale tuberculozei.

Prevenirea

TB este o boală care poate fi prevenită, chiar și la cei care au fost expuși la o persoană infectată. Testarea cutanată (PPD) pentru TB este utilizată la populațiile cu risc ridicat sau la persoanele care ar fi putut fi expuse la TB, cum ar fi lucrătorii din domeniul sănătății.

Un test cutanat pozitiv indică expunerea la TB și o infecție inactivă. Discutați terapia preventivă cu medicul dumneavoastră. Persoanele care au fost expuse la TB trebuie să facă imediat un test cutanat și să facă un test de urmărire la o dată ulterioară, dacă primul test este negativ.

Tratamentul prompt este extrem de important în controlul răspândirii TB de la cei care au TB activă la cei care nu au fost niciodată infectați cu TB.

Câteva țări cu o incidență ridicată a TB administrează oamenilor un vaccin (numit BCG) pentru a preveni TB. Cu toate acestea, eficacitatea acestui vaccin este controversată și nu este utilizat în mod curent în Statele Unite.

Persoanele care au avut BCG pot fi în continuare testate cutanat pentru TB. Discutați rezultatele testului (dacă sunt pozitive) cu medicul dumneavoastră.

Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Infecții micobacteriene ale oaselor și articulațiilor. În: B: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology. Ediția a 8-a. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:cap. 101.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. În: TBC: Mandell GL, Bennett JE, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Ediția a 7-a. Orlando, FL: Saunders Elsevier; 2009:cap. 250.

.