Dinții unui pacient sunt pregătiți pentru aplicarea unui aparat dentar.
Serviciile ortodontice pot fi furnizate de orice medic dentist licențiat cu pregătire în ortodonție. În America de Nord, majoritatea tratamentelor ortodontice sunt efectuate de către ortodonți, care sunt dentiști în diagnosticarea și tratamentul malocluziilor -aliniamente ale dinților, maxilarelor sau ambele. Un dentist trebuie să parcurgă 2-3 ani de pregătire post-doctorală suplimentară pentru a obține un certificat de specialitate în ortodonție. Există mulți medici generaliști care oferă, de asemenea, servicii ortodontice.
Primul pas este de a determina dacă aparatul dentar este potrivit pentru pacient. Medicul se consultă cu pacientul și inspectează vizual dinții. Dacă aparatul dentar este adecvat, se stabilește o programare pentru înregistrări unde se fac radiografii, mulaje și amprente. Aceste înregistrări sunt analizate pentru a determina problemele și cursul de acțiune adecvat. Utilizarea modelelor digitale este în creștere rapidă în industria ortodontică. Tratamentul digital începe cu crearea unui model digital tridimensional al arcadelor pacientului. Acest model este produs prin scanarea cu laser a modelelor din ghips create cu ajutorul amprentelor dentare. Simularea computerizată a tratamentului are capacitatea de a separa automat gingiile și dinții unii de alții și poate gestiona bine malocluziile; acest software le permite clinicienilor să se asigure, într-un cadru virtual, că tratamentul selectat va produce rezultatul optim, cu o intervenție minimă din partea utilizatorului.
Timpurile tipice de tratament variază între șase luni și doi ani și jumătate, în funcție de complexitatea și tipurile de probleme. În cazuri extreme poate fi necesară o intervenție chirurgicală ortognatică. Cu aproximativ două săptămâni înainte de aplicarea aparatului ortodontic, pot fi necesare distanțiere ortodontice pentru a depărta dinții din spate, pentru a crea suficient spațiu pentru benzi.
Dinților care urmează să fie atașați li se va aplica un adeziv pentru a ajuta cimentul să se lipească de suprafața dintelui. În cele mai multe cazuri, dinții vor fi bandajați și apoi vor fi adăugate brackets. Un bracket va fi aplicat cu ciment dentar, iar apoi va fi polimerizat cu lumină până la întărire. Acest proces durează de obicei câteva secunde pentru fiecare dinte. Dacă este necesar, se pot introduce distanțiere ortodontice între molari pentru a face loc benzilor molare care vor fi plasate la o dată ulterioară. Benzile molare sunt necesare pentru a se asigura că bracketurile se vor lipi. Benzile sunt, de asemenea, utilizate atunci când obturațiile dentare sau alte lucrări dentare fac imposibilă fixarea unui bracket pe un dinte. Tuburile ortodontice (tuburi din oțel inoxidabil care permit trecerea firelor prin ele), cunoscute și sub numele de tuburi molare, sunt lipite direct de dinții molari, fie printr-un adeziv cu polimerizare chimică, fie printr-un adeziv cu polimerizare la lumină. De obicei, tuburile molare sunt sudate direct la benzi, care este un inel metalic ce se potrivește pe dintele molar. Tuburile molare lipite direct sunt asociate cu o rată de eșec mai mare în comparație cu benzile molare cimentate cu ciment de ionomer de sticlă. Eșecul bracketurilor ortodontice, al tuburilor lipite sau al benzilor va crește durata totală a tratamentului pentru pacient. Există dovezi care sugerează că există o mai mică decalcifiere a smalțului asociată cu benzile molare cimentate cu ciment de ionomer de sticlă în comparație cu tuburile ortodontice cimentate direct pe molari cu ajutorul unui adeziv fotopolimerizabil. Sunt necesare dovezi suplimentare pentru a retrage o concluzie mai solidă din cauza datelor limitate.
Un arc va fi înfiletat între brackets și fixat cu ligaturi elastice sau metalice. Ligaturile sunt disponibile într-o mare varietate de culori, iar pacientul poate alege culoarea care îi place. Arcurile sunt îndoite, modelate și strânse frecvent pentru a obține rezultatele dorite.
Un aparat dentar, cu un lanț de alimentare transparent, îndepărtat după terminarea tratamentului.
Ortodonția modernă utilizează frecvent arcurile din nichel-titan și materiale sensibile la temperatură. Când este rece, arcul de sârmă este moale și flexibil, ușor de înfiletat între brackets de orice configurație. Odată încălzit la temperatura corpului, arcul de sârmă se va rigidiza și va căuta să-și păstreze forma, creând o forță ușoară constantă asupra dinților.
Se pot plasa brackeți cu cârlige sau se pot crea cârlige care pot fi fixate pe arcul de sârmă pentru a atașa benzi de cauciuc. Plasarea și configurația benzilor de cauciuc va depinde de cursul tratamentului și de fiecare pacient în parte. Benzile de cauciuc sunt fabricate în diferite diametre, culori, dimensiuni și rezistențe. De asemenea, ele sunt de obicei disponibile în două versiuni: colorate sau transparente/opace.
Procesul de montare poate varia între diferitele tipuri de aparate dentare, deși există asemănări, cum ar fi etapele inițiale de modelare a dinților înainte de aplicare. De exemplu, în cazul aparatului dentar transparent, se evaluează amprentele dinților unui pacient pentru a crea o serie de tăvițe, care se potrivesc la gura pacientului aproape ca o gură de protecție. Cu unele forme de aparat dentar, bracket-urile sunt plasate într-o formă specială care este personalizată pentru gura pacientului, reducând drastic timpul de aplicare.
În multe cazuri, nu există spațiu suficient în gură pentru ca toți dinții să se potrivească corect. Există două proceduri principale pentru a face loc în aceste cazuri. Una este extracția: dinții sunt îndepărtați pentru a crea mai mult spațiu. A doua este expansiunea, în care palatul sau arcada este mărită cu ajutorul unui expander palatin. Extinzătorii pot fi folosiți atât la copii, cât și la adulți. Deoarece oasele adulților sunt deja fuzionate, extinderea palatului nu este posibilă fără o intervenție chirurgicală pentru a le desface. Un expander poate fi folosit la un adult fără intervenție chirurgicală, dar ar fi folosit pentru a extinde arcada dentară, și nu palatul.
Câteodată copiilor și pacienților adolescenți, și ocazional adulților, li se cere să poarte un aparat cu cască, ca parte a fazei de tratament primar, pentru a împiedica deplasarea anumitor dinți (pentru mai multe detalii despre aparatele cu cască și masca facială, vezi Aparat ortodontic cu cască). Atunci când aparatul dentar exercită presiune asupra dinților cuiva, membrana parodontală se întinde pe o parte și este comprimată pe cealaltă. Această mișcare trebuie să se facă încet sau, în caz contrar, pacientul riscă să-și piardă dinții. Acesta este motivul pentru care aparatele dentare sunt purtate atât de mult timp cât sunt și se fac ajustări doar din când în când.
Aparatele dentare se ajustează de obicei la fiecare trei până la șase săptămâni. Acest lucru ajută la deplasarea dinților în poziția corectă. Atunci când sunt ajustați, ortodontul îndepărtează ligamentele colorate sau metalice care țin arcul în poziție. Arcul este apoi îndepărtat și poate fi înlocuit sau modificat. Când arcul a fost plasat înapoi în gură, pacientul poate alege o culoare pentru noile ligaturi elastice, care sunt apoi fixate pe suporturile metalice. Procesul de ajustare poate provoca un oarecare disconfort pacientului, ceea ce este normal.
.