Anatomia organelor de reproducere feminine

Genitale externe

Vulva, cunoscută și sub numele de pudendum, este un termen folosit pentru a descrie acele organe externe care pot fi vizibile în zona perineală (vezi imaginile de mai jos). Vulva este formată din următoarele organe: mons pubis, labiile mici și mari, himenul, clitorisul, vestibulul, uretra, glandele Skene, glandele vestibulare mari (Bartholin) și bulbii vestibulari. Limitele includ mons pubis anterior, rectul posterior și pliurile genitocrurale (pliurile coapsei) lateral.

Organele genitale feminine externe.
Vedere în profunzime a structurilor externe.

Mons pubis

Mons pubis este porțiunea rotunjită a vulvei unde are loc dezvoltarea părului sexual în momentul pubertății. Această zonă poate fi descrisă ca fiind direct antero-superioară simfizei pubiene.

Labii

Labiile mari sunt 2 pliuri mari, longitudinale, de țesut adipos și fibros. Ele variază ca mărime și distribuție de la o femelă la alta, iar mărimea depinde de conținutul adipos. Ele se întind de la mons în partea anterioară până la corpul perineal în partea posterioară. Labiile mari au foliculi de păr.

Labiile mici, cunoscute și sub numele de nimfe, sunt 2 pliuri cutanate mici care se găsesc între labiile mari și introitus sau vestibulul vaginal. Anterior, labiile mici se unesc pentru a forma frenulum-ul clitorisului.

Himenul

Himenul este o membrană subțire care se găsește la intrarea în orificiul vaginal. Adesea, această membrană este perforată înainte de debutul menstruației, permițând curgerea menstruației. Himenul variază foarte mult ca formă.

Clitoris

Clitorisul este o structură erectilă care se găsește sub îmbinarea anterioară a labiilor mici. Lățimea sa la o femeie adultă este de aproximativ 1 cm, cu o lungime medie de 1,5-2,0 cm. Clitorisul este alcătuit din 2 crupe, care se atașează la periostul ramurilor ischiopubiene. Este o structură foarte sensibilă, analogă cu penisul masculin. Este inervat de nervul dorsal al clitorisului, o ramură terminală a nervului pudendal.

Vestibul și uretra

Între clitoris și introitul (deschiderea) vaginal se află o zonă triunghiulară cunoscută sub numele de vestibul, care se extinde până la fourchette posterioară. Vestibulul este locul în care se găsește meatul uretral (urinar), la aproximativ 1 cm anterior de orificiul vaginal, și dă naștere, de asemenea, la deschiderea glandelor Skene bilateral. Uretra este compusă din țesut conjunctiv membranos și face legătura între vezica urinară și vestibulul în exterior. O uretră feminină are o lungime cuprinsă între 3,5 și 5,0 cm.

Glandele Skene și Bartholin

Glandele Skene secretă lubrifiant la deschiderea uretrei. Glandele vestibulare mari (Bartholin) sunt, de asemenea, responsabile de secreția de lubrifiere a vaginului, cu deschideri chiar în afara himenului, bilateral, la fața posterioară a vaginului. Fiecare glandă este mică, având o formă asemănătoare cu cea a unui bob de fasole.

Bulbii vestibulari

În cele din urmă, bulbii vestibulari sunt 2 mase de țesut erectil care se află în profunzime față de mușchii bulbocavernosus bilateral.

Genitale interne

Vagina

Vaginul se întinde de la vulvă, în exterior, până la colul uterin, în interior. Este situat în interiorul pelvisului, anterior de rect și posterior de vezica urinară. Vaginul se află la un unghi de 90º în raport cu uterul. Vaginul este ținut în poziție de fascia și ligamentele endopelviene (a se vedea imaginea de mai jos).

Vedere superioară a organelor pelviene.

Vaginul este căptușit de rugi, care sunt situate în pliuri pe tot parcursul. Acestea permit o distensie ușoară, mai ales în timpul purtării copilului. Structura vaginului este o rețea de țesut conjunctiv, membranos și erectil.

Diafragma pelviană, mușchii sfincterului uretrei și peroneu transversal și membrana perineală susțin vaginul. Sfincterul uretrei și peroneul transvers sunt inervați de ramurile perineale ale nervului pudendal. Diafragma pelviană se referă în primul rând la levator ani și coccygeus și este inervată de ramuri ale nervilor sacrali S2-S4.

Alimentația vasculară a vaginului provine în primul rând de la artera vaginală, o ramură a diviziunii anterioare a arterei iliace interne. Mai multe dintre aceste artere se pot găsi de o parte și de alta a pelvisului pentru a alimenta bogat vaginul.

Alimentația nervoasă a vaginului provine în principal de la sistemul nervos autonom. Fibrele senzoriale către partea inferioară a vaginului provin din nervul pudendal, iar fibrele de durere provin din rădăcinile nervoase sacrale. Drenajul limfatic al vaginului se face în general către ganglionii iliaci externi (treimea superioară a vaginului), ganglionii iliaci comuni și interni (treimea mijlocie) și ganglionii inghinali superficiali (treimea inferioară).

Uterul

Uterul este organul reproducător feminin în formă de pară inversată care se află în linia mediană a corpului, în interiorul pelvisului, între vezica urinară și rect. Este cu pereți groși și musculoși, cu o mucoasă care, în timpul anilor de reproducere, se modifică ca răspuns la stimularea hormonală de-a lungul ciclului lunar al femeii.

Uterul poate fi împărțit în 2 părți: aspectul cel mai inferior este colul uterin, iar cea mai mare parte a organului se numește corpul uterului (corp uterin). Între acestea 2 se află istmul, o zonă scurtă de constricție.

Corpul uterului are formă de glob și este situat de obicei în poziție anteversată, la un unghi de 90º față de vagin. Aspectul superior al corpului este în formă de cupolă și se numește fundus; este de obicei partea cea mai musculară a uterului. Corpul uterului este responsabil pentru menținerea unei sarcini, iar contracțiile puternice ale peretelui uterin ajută la expulzarea fătului în timpul travaliului și al nașterii.

Greutatea medie a unui uter nulipare, nongravid, este de aproximativ 40-50 g. Un uter multiparos poate cântări puțin mai mult decât atât, cu o limită superioară de aproximativ 110 g. Un uter la menopauză este mic și atrofiat și cântărește de obicei mult mai puțin.

Cavitatea uterului este aplatizată și triunghiulară. Trompele uterine intră bilateral în cavitatea uterină în porțiunea superolaterală a cavității.

Uterul este conectat la structurile sale înconjurătoare printr-o serie de ligamente și țesut conjunctiv. Peritoneul pelvian este atașat de corp și de colul uterin ca ligament larg, reflectându-se pe vezica urinară. Ligamentul lat atașează uterul de pereții laterali ai pelvisului. În cadrul bazei largi a ligamentului lat, între lamelele sale anterioare și posterioare, firele de țesut conjunctiv asociate cu vasele uterine și vaginale ajută la susținerea uterului și a vaginului. Împreună, aceste filoane sunt denumite ligamentul cardinal.

Ligamentele recto-uterine, aflate în pliurile peritoneale, se întind posterior de la colul uterin pentru a ajunge la sacru. Ligamentele rotunde ale uterului sunt structuri mult mai dense și leagă uterul de peretele abdominal anterolateral la nivelul inelului inghinal profund. Ele se află în interiorul laminei anterioare a ligamentului lat. În interiorul ligamentului rotund se află artera lui Sampson, o arteră mică care trebuie ligaturată în timpul histerectomiei.

Vasculatura uterului este derivată din arterele și venele uterine. Vasele uterine provin din diviziunea anterioară a iliacei interne, iar ramurile arterei uterine se anastomozează cu artera ovariană de-a lungul trompei uterine.

Alimentația nervoasă și drenajul limfatic al uterului sunt complexe. Drenajul limfatic se face în principal către ganglionii aortici laterali, pelvieni și iliaci care înconjoară vasele iliace. Alimentarea nervoasă se realizează prin intermediul sistemului nervos simpatic (prin intermediul plexurilor hipogastric și ovarian) și al sistemului nervos parasimpatic (prin intermediul nervilor splanhnici pelvieni de la al doilea până la al patrulea nerv sacral).

Cervixul

Cervixul este porțiunea inferioară a uterului, care separă corpul uterului de vagin. Cervixul are o formă cilindrică, cu un canal endocervical situat în linia mediană, care permite trecerea materialului seminal în uter. Deschiderea externă în vagin se numește orificiu extern, iar deschiderea internă în cavitatea endometrială se numește orificiu intern. Orificiul intern este porțiunea din colul uterin al femeii care se dilată pentru a permite nașterea fătului în timpul travaliului. Lungimea medie a colului uterin este de 3-5 cm.

Vasculatura este alimentată de ramuri descendente ale arterei uterine, care curg bilateral în poziția de la ora 3 și de la ora 9 a colului uterin. Alimentarea nervoasă a colului uterin se face prin intermediul sistemului nervos parasimpatic prin intermediul segmentelor sacrale de la al doilea la al patrulea. Multe fibre nervoase de durere curg alături de aceste parasimpatice. Drenajul limfatic al colului uterin este complex. Ganglionii obturatori, iliaci comuni, iliaci interni, iliaci externi și parametrii viscerali sunt principalele puncte de drenaj.

Trupele uterine

Trupele uterine (denumite și oviducturi sau trompe uterine) sunt apendice uterine situate bilateral în porțiunea superioară a cavității. Funcția lor principală este de a transporta spermatozoizii spre ovul, care este eliberat de ovar, și apoi de a permite trecerea ovulului fertilizat înapoi în uter pentru implantare.

Trupele uterine ies din uter printr-o zonă cunoscută sub numele de cornete și formează o conexiune între cavitatea endometrială și cea peritoneală. Fiecare trompă are o lungime de aproximativ 10 cm și un diametru de 1 cm și este situată în interiorul unei porțiuni a ligamentului lat numit mezosalpinx. Porțiunea distală a trompei uterine se termină într-o orientare care înconjoară ovarul.

Trupa uterină are 3 părți. Primul segment, cel mai apropiat de uter, se numește istm. Al doilea segment este ampulla, care devine mai dilatată în diametru și este locul tipic de fecundare. Ultimul segment, cel mai îndepărtat de uter, este infundibulul. Infundibulul dă naștere fimbriilor, proiecții asemănătoare unor degete care sunt responsabile de prinderea ovulului eliberat de ovar.

Alimentarea arterială a trompelor uterine provine din ramuri ale arterelor uterine și ovariene, vase mici care sunt situate în interiorul mezosalpinxului. Alimentarea nervoasă a trompelor uterine se face prin intermediul fibrelor simpatice și parasimpatice. Fibrele senzoriale pornesc de la segmentele toracice 11-12 și de la segmentul lombar 1. Drenajul limfatic al trompelor uterine se face prin ganglionii iliaci și aortici.

Ovarele

Ovarele sunt organe pereche situate de o parte și de alta a uterului, în porțiunea de mezovarium a ligamentului larg, sub trompele uterine. Ovarele sunt responsabile de adăpostirea și eliberarea ovulelor, sau a ouălor, necesare pentru reproducere. La naștere, o femelă are aproximativ 1-2 milioane de ovule, dar numai 300 dintre aceste ovule ajung vreodată la maturitate și sunt eliberate în scopul fertilizării.

Ovarele sunt mici și de formă ovală, prezintă o culoare cenușie și au o suprafață neuniformă. Dimensiunea reală a unui ovar depinde de vârsta și de starea hormonală a femeii; ovarele au o lungime de aproximativ 3-5 cm în timpul anilor de procreere și devin mult mai mici și atrofiate odată ce apare menopauza. O secțiune transversală a ovarului evidențiază numeroase structuri chistice care variază ca mărime. Aceste structuri reprezintă foliculii ovarieni în diferite stadii de dezvoltare și degenerare.

Câteva ligamente susțin ovarul. Ligamentul ovarian leagă uterul și ovarul. Porțiunea posterioară a ligamentului larg formează mezovariul, care susține ovarul și găzduiește aprovizionarea vasculară. Ligamentul suspensor al ovarului (ligamentul pelvian infundibular), un pliu peritoneal care acoperă vasele ovariene, atașează ovarul de peretele lateral pelvian.

Alimentarea cu sânge a ovarului se face prin intermediul arterei ovariene; ambele artere ovariene, dreaptă și stângă, provin direct din aorta descendentă la nivelul vertebrei L2. Artera și vena ovariană intră și ies din ovar la nivelul hilului. Vena ovariană stângă se drenează în vena renală stângă, iar vena ovariană dreaptă se varsă direct în vena cavă inferioară.

Alimentația nervoasă a ovarelor se desfășoară împreună cu vasculatura în interiorul ligamentului suspensor al ovarului, intrând în ovar la nivelul hilului. Alimentarea se face prin plexul ovarian, hipogastric și aortic. Drenajul limfatic al ovarului se face în principal către ganglionii aortici laterali; cu toate acestea, pot fi implicați și ganglionii iliaci.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.