Anatomia și atașamentele calcaneului

Calcanul este osul piciorului posterior și este cel mai mare os tarsal. Calcanul formează proeminența călcâiului.

Structura calcanului

Calcanul are o formă aproximativ cuboidală. Este orientat în față, în sus și lateral.

Aceasta are șase suprafețe.

Suprafața anterioară

Suprafața anterioară este cea mai mică suprafață a osului. Ea este acoperită de o suprafață articulară concavoconvexă, înclinată spre articulația calcaneocuboidiană și este aproximativ triunghiulară. Este concavă într-un plan oblic inferolateral și convexă într-un plan perpendicular pe acesta.

Suprafața posterioară

Suprafața posterioară a calcaneului este convexă, în formă de cupolă, mai lată în partea inferioară și are 3 zone distincte – superioară, mijlocie și inferioară.

Zona superioară este netedă, este înclinată anterior și susține o bursă, care se află între ea și tendonul lui Ahile.

Partea mijlocie dă inserție tendonului lui Ahile

Partea inferioară este acoperită de țesutul fibro-gras al talonului plantar

Suprafața superioară

Suprafața superioară a calcaneului are 2 părți: articulară și nearticulară.

Partea nearticulară are o lungime variabilă și se extinde posterior pentru a forma călcâiul. Reprezintă aproximativ o treime din suprafața superioară totală.

Este convexă de la o parte la alta, este concavă în axa antero-posterioară și susține un tampon de grăsime situat anterior tendonului lui Ahile.

Anterior acestei părți nearticulare se află partea articulară care are o fațetă ovală orientată superior și este înclinată anterior. Porțiunea articulară a suprafeței superioare este convexă în axa anteroposterioară și se articulează cu fațeta posterioară a calcaneului de pe suprafața inferioară a talusului.

Solul calcaneu este un șanț adânc anterior fațetei posterioare și orientat posteromedial Se potrivește cu sulcul similar inferior de pe suprafața inferioară a talusului și ambele aceste șanțuri formează un canal în piciorul posterior numit sinus tarsi.

Anteromedial față de sulcul calcaneu este o zonă articulară, alungită și concavă în axa sa lungă și orientată antero-lateral. O crestătură transversală o împarte în fațeta mijlocie mai mare posterior și fațeta anterioară.

Fațeta mijlocie se află pe un proces proeminent medial al calcaneului numit sustentaculum tali. Se articulează cu fațeta mijlocie a calcaneului pe suprafața inferioară a astalusului.

Fațeta anterioară se află pe procesul anterior al calcaneului și se articulează cu fațeta anterioară a calcaneului pe astalus.

Suprafața superioară aspră, anterioară și laterală față de fațete, este aspră pentru atașarea ligamentelor și pentru originea extensorului digitorum brevis.

Suprafața plantară

Suprafața inferioară sau plantară este mai largă posterior și convexă de la o parte la alta.

Aceasta are o proeminență în partea posterioară, numită tuberozitate calcaneală. Tuberozitatea calcaneană are o depresiune longitudinală centrală care o împarte într-un proces lateral mai mic și un proces medial mai larg.

Procesul lateral dă naștere unei părți din abductorul digiti minimi în timp ce procesul medial care dă atașamentul la abductorul hallucis, în față la flexor digitorum brevis și la aponevroza plantară.

Suprafața laterală

Suprafața laterală este aspră și aproape plană, mai largă posterior și îngustată anterior. Anterior, este prezentă o mică elevație denumită tuberculul peroneal fibular] sau trohlea.

Este o creastă care separă două caneluri. Șanțul superior este pentru tendonul peroneus brevis, iar cel inferior este pentru tendonul peroneus longus.

Un mic tubercul din mijlocul suprafeței laterale dă atașamentul la, la care se atașează ligamentul calcaneofibular.

Suprafața medială

Suprafața medială este concavă de sus în jos. Concavitatea este accentuată de prezența unei proiecții osoase în formă de raft orientată medial, numită sustentaculum tali, care se proiectează medial de la marginea sa anterosuperioară. Sustentaculum tali are o suprafață articulară pentru fațeta mijlocie a calcaneului și este canelată inferior pentru a găzdui tendonul flexor hallucis longus Suprafața sa inferioară este canelată, iar marginea medială are forma unei benzi aspre și convexe dinspre înainte spre înapoi.

Atașamente și relații ale calcaneului

Atașamente pe fața posterioară

Zona aspră mijlocie de pe fața posterioară primește inserția tendocalcanului și a plantarului. Zona superioară este acoperită de o bursă. Zona inferioară este acoperită de un țesut fibro-gras dens și susține greutatea corpului în picioare.

Anexiuni pe suprafața dorsală sau superioară

Partea laterală a zonei nearticulare de pe partea anterioară a suprafeței dorsale asigură;

• Origine la extensor digitorum brevis
• Alegare la tulpina retinacelui extensor inferior
• Alegare la tulpina ligamentului bifurcat

Sulcus calcanei asigură atașarea la ligamentul talocalcanar interosos medial și la ligamentul cervical lateral.

Afiliile de pe suprafața plantară

Afiliile de pe suprafața plantară sunt după cum urmează;

Tuberculul medial

• Medial
  • Originea pentru abductorul hallucis
  • Alegare la retinaculul flexorului
• Anterior
  .
  • Flexor digitorum brevis
  • Alegare la aponevroza plantară

Tuberculul lateral

• Originea la abductorul digiti minimi, originea extinzându-se spre partea anterioară a tuberculului.
• Tuberculul anterior
  • Împreună cu zona aspră din față – ligamentul plantar scurt.
  • Fâșia aspră dintre cei trei tuberculi – Ligamentul plantar lung.

Alegări pe suprafața laterală

Tuberculul peroneal – alunecare din retinaculul peroneal inferior.

Ligamentul calcaneofibular este atașat la aproximativ I cm în spatele trohlei peroneale.

Atașamente pe suprafața mediană

• Scanalitatea de pe suprafața inferioară a sustentaculum tali este ocupată de tendonul flexorului halucelui lung.
• Marja medială a sustentaculum tali
  • Ligamentul de primăvară
  • Ligamentul de la tibialis posterior la mijloc
  • Fibrele superficiale ale ligamentului deltoidian pe toată lungimea
  • Ligamentul talocalcaneal medial în partea posterioară.
  • Desubtul șanțului pentru flexor hallucis longus, suprafața medială dă originea fibrelor cărnoase ale capului medial al flexorului digitorum accesoriu.

Osificare

• Un centru primar și unul secundar.
• Centrul primar – În timpul celei de-a 3-a luni de viață intrauterină.
• Centrul secundar 6-8 ani pentru a forma o epifiză în formă de solzi pe suprafața posterioară
• Fundă cu restul osului până la 14-16 ani.

Determinarea laterală a calcaneului

• Suprafața anterioară este mică și poartă o fațetă articulară concavoconvexă pentru cuboid.
• Suprafața posterioară este mare și aspră.
• Dorsala sau superioară are o suprafață articulară mare și convexă în mijloc.
• Suprafața plantară este mare și triunghiulară.
• Suprafața laterală este plană
• Suprafața medială este concavă de sus în jos.

Alimentarea sangvină a calcaneului

Alimentarea sangvină a calcaneului se face prin ramuri calcaneale care provin din arterele perforante profunde peroneale și tibiale posterioare.

Semnificația clinică a calcaneului

• Gastrocnemius, soleus și plantaris sunt mușchii compartimentului posterior al piciorului și ajută la mers, alergare și sărituri. Funcțiile lor specifice includ flexia plantară a piciorului, flexia genunchiului și stabilizarea piciorului pe gleznă în timpul stării în picioare.
• Calcaneul este un os frecvent lezat, în special în căderea de la înălțime. Majoritatea fracturilor calcaneale sunt tratate prin mijloace nonoperatorii, dar este necesară intervenția chirurgicală pentru fracturile deplasate.
• Calcanalul este înconjurat de un minim de țesut moale și inciziile chirurgicale trebuie planificate cu atenție din cauza problemelor de vindecare a rănilor din zonă.

.