Activarea comportamentală: Terapie comportamentală pentru tratamentul depresiei

Activarea comportamentală (BA) este o intervenție terapeutică care este adesea utilizată pentru tratarea depresiei.

Activarea comportamentală provine dintr-un model comportamental al depresiei care conceptualizează depresia ca o consecință a lipsei de întărire pozitivă. BA este extrem de personalizabilă și este un plan de tratament foarte personal.

Acest articol va acoperi ce este BA, modelul comportamental pe care se bazează și cum să implementezi BA ca plan de tratament, inclusiv unele dintre tehnicile folosite în Activarea Comportamentală.

Înainte de a citi mai departe, ne-am gândit că ați dori să descărcați gratuit cele 3 exerciții CBT pozitive. Aceste exerciții bazate pe știință vă vor oferi o perspectivă detaliată asupra CBT Pozitivă și vă vor oferi instrumentele necesare pentru a o aplica în terapia sau coaching-ul dumneavoastră.

Ce este Activarea Comportamentală (BA) și cum este folosită pentru a trata depresia?

Activarea comportamentală (BA) este „o abordare psihoterapeutică structurată, scurtă, care are ca scop (a) creșterea angajamentului în activități adaptative (care adesea sunt cele asociate cu experiența plăcerii sau a stăpânirii), (b) scăderea angajamentului în activități care mențin depresia sau cresc riscul de depresie și (c) rezolvarea problemelor care limitează accesul la recompensă sau care mențin sau cresc controlul aversiv” (Dimidjian et al., 2011).

Ideea principală din spatele BA ca tratament pentru depresie este „de a permite pacienților cu simptome depresive să învețe să facă față negativității lor” și de a „crește conștientizarea pozitivă prin re-dezvoltarea obiectivelor personale sub forma unor obiective de viață pe termen scurt, mediu și lung” (Chan et al., 2017).

Cu alte cuvinte, BA este un tip de intervenție terapeutică (cel mai adesea utilizată pentru a trata depresia) care se concentrează pe schimbări comportamentale în viața de zi cu zi a unui client. Intervențiile BA ar putea implica ajutarea clientului să planifice mai multe activități pe care le face cu adevărat cu plăcere, ajutându-l pe client să-și dezvolte abilitățile sociale sau, în general, făcându-l pe client să-și urmărească propriile emoții și activități.

Activarea comportamentală este o intervenție extrem de personalizată care vizează depresia cuiva, vizând comportamentele care alimentează acea depresie.

Comportamentalism: The Behaviourist Theory Behind BA

Activarea comportamentală este informată de un model comportamental al depresiei, cum ar fi cel schițat de Lewinsohn & Shaffer (1971).

Acești cercetători credeau că depresia este o problemă comportamentală (spre deosebire de o problemă cognitivă) care apare din cauza lipsei de întărire pozitivă, în special în relațiile sociale.

Din moment ce subscriau la un model comportamental al depresiei, autorii credeau că cel mai bun mod de a trata depresia era de a „restabili un program adecvat de întărire pozitivă pentru individ prin schimbarea comportamentului pacientului și/sau a mediului”.

În timp ce unii psihologi încă subscriu la behaviorismul radical, majoritatea modelelor comportamentale moderne nu sunt exclusiv behavioriste și includ componente cognitive.

Majoritatea modelelor psihologice moderne, în general, includ atât aspecte cognitive, cât și comportamentale, exemplificate de terapia cognitiv-comportamentală (CBT), probabil cel mai comun tratament terapeutic din prezent. De fapt, activarea comportamentală a început să fie explorată ca o componentă a TCC pentru tulburări dincolo de depresie, cum ar fi anxietatea (Boswell et al., 2017).

În mod interesant, activarea comportamentală poate fi chiar forța motrice din spatele eficacității TCC. Un studiu realizat de Jacobson et al. (1996) care a constatat acest lucru este unul dintre principalele motive pentru care oamenii sunt interesați astăzi de activarea comportamentală. Mai exact, acei cercetători au descoperit că persoanele cu depresie care au urmat BA au văzut la fel de multe beneficii ca și persoanele cu depresie care au urmat atât BA cât și unele componente cognitive ale CBT.

În timp ce behavioriștii nu mai neagă importanța cogniției, ei încă pledează pentru tratamentele comportamentale în detrimentul celor cognitive, deoarece comportamentele sunt mai ușor de țintit decât gândurile.

Articolul citat mai sus (Jacobson et al., 1996) indică faptul că activarea comportamentală poate fi chiar motivul pentru care TCC este atât de eficientă.

Atunci, în timp ce behavioriștii nu mai cred neapărat că întărirea pozitivă este singura modalitate de a trata depresia, ei încă mai cred că este una dintre cele mai bune modalități.

Aplicarea analizei comportamentale: Poate ABA să vă ajute clientul?

Activarea comportamentală este un tip de analiză comportamentală aplicată, care este un domeniu de cercetare bazat pe principiile activității lui B.F. Skinner, și în special pe descoperirile sale conform cărora „într-un anumit context de mediu, comportamentele care produc rezultate favorabile vor continua să apară prin procesul de întărire, iar acele comportamente care nu produc consecințe favorabile vor scădea în timp, sau se vor stinge” (Roane et al., 2016).

Unul dintre punctele forte ale activării comportamentale este că poate fi personalizat în funcție de „valorile și abilitățile” unei persoane și poate fi, de asemenea, personalizat pentru tipuri specifice de MDD, cum ar fi MDD comorbid și o tulburare de personalitate (Cannity & Hopko, 2017; Kanter et al., 2010). Cu alte cuvinte, în aproape toate cazurile de depresie, un fel de intervenție BA este adecvată.

Un lucru care trebuie reținut în legătură cu intervențiile BA este că terapeutul trebuie să fie atent la propria lor întărire a comportamentelor clientului (Pass et al, 2016). Adică, terapeutul ar trebui să se asigure că întărește comportamentul sănătos al clientului său în timpul ședințelor sale.

Utilizarea unui model comportamental pentru activarea comportamentală

Pentru a dezvolta o intervenție de activare comportamentală pentru un client, trebuie mai întâi să conceptualizăm un model comportamental al depresiei acelui client.

Să luăm ca exemplu studiul de caz al unei fete de 16 ani pe nume Amy cu depresie (Pass et al., 2016). Pentru a începe să îi trateze depresia, terapeutul ei a intervievat-o atât pe Amy, cât și pe mama ei, pentru a-și da seama cum arată depresia ei.

Din informațiile lor, terapeutul a determinat că simptomele depresive ale lui Amy proveneau probabil din moartea recentă a tatălui ei, din boala recentă a mamei sale, din simptomele de oboseală și din volumul de muncă academic crescut. Oboseala ei era deosebit de interesantă, deoarece o ținea departe de întărirea pozitivă, în special în viața ei socială.

Acest lucru înseamnă că, din moment ce se simțea obosită, nu se ducea să iasă cu prietenii ei. Din moment ce nu ieșea cu prietenii ei, se simțea rău, iar acest sentiment rău o ducea să aibă un nivel scăzut de energie. Acest ciclu „vicios” este prezentat aici (preluat din articol), împreună cu un ciclu alternativ pe care intervențiile de Activare Comportamentală urmăresc să îl pună în loc:

BA a reușit în cele din urmă să o ajute pe Amy să treacă peste sentimentele ei de depresie, în parte ajutând-o să găsească mai multă întărire pozitivă în viața ei socială. Modelul comportamental personalizat al depresiei lui Amy conceptualizat de Amy, mama ei și terapeutul ei a fost un aspect crucial al acestei îmbunătățiri.

Beneficiile unei astfel de abordări comportamentale (spre deosebire de o abordare cognitivă) sunt ilustrate de un comentariu al lui Amy, deoarece lucrarea notează că „Amy declarase în evaluarea ei că își dorea ceva mai „practic” decât consilierea pentru doliu pe care o primise anterior. Ea simțea că avusese deja ocazia de a-și explora sentimentele față de moartea tatălui ei, iar acesta nu era scopul ei pentru lucrarea actuală”.

10+ Tehnici pentru activarea comportamentală

Câteva dintre tehnicile folosite în activarea comportamentală includ (Dimidjian et al., 2011; Lejuez et al., 2001a):

• Autosupravegherea activităților și a stării de spirit
• Programarea activităților
• Structurarea activităților
• Problema-rezolvare de probleme
• Învățarea de abilități sociale
• Construcția ierarhiei (clasificarea cât de ușor sunt de realizat anumite activități)
• Schimbare (antrenarea comportamentelor sănătoase)
• Recompensă
• Persuasiune
• Contract de comportament (semnarea unui contract cu prietenii și familia pentru ca ca aceștia să întărească doar comportamentele sănătoase)
• Evaluarea ariei de viață (determinarea domeniilor de viață în care se dorește succesul)

Mai multe informații despre unele dintre aceste tehnici pot fi văzute în A Brief Behavioral Activation Treatment for Depression Treatment Manual (Lejuez et al., 2001a), enumerate la sfârșitul secțiunii următoare.

4+ Fișe de lucru pentru activare comportamentală & Activități

Dacă unele dintre tehnicile de mai sus par interesante, iată câteva fișe de lucru pentru activare comportamentală care pot fi folosite pentru a lucra cu unele dintre aceste tehnici, fișa finală fiind de fapt un manual complet de tratament prin activare comportamentală:

Activități pozitive pentru activarea comportamentală

Această fișă de lucru va ajuta pe cineva să își dea seama de unele dintre activitățile pe care le consideră satisfăcătoare și cât de satisfăcătoare le consideră aceste activități. Fișa de lucru cere pur și simplu o listă de activități, apoi întreabă cât de recompensatoare este fiecare dintre aceste activități. Această fișă de lucru este o modalitate bună pentru ca cineva să își dea seama ce activități găsește de fapt satisfăcătoare în viață.

Fișă de lucru pentru activare comportamentală distractivă & Realizări

Aceasta este o fișă de lucru pentru programarea activităților de bază. Programarea activităților îi ajută pe oameni să își respecte responsabilitățile, dar îi ajută, de asemenea, să planifice activități mai pozitiv-reconfortante (cum ar fi petrecerea timpului cu prietenii). După cum se precizează în fișa de lucru, cele mai bune efecte sunt obținute prin programarea unui echilibru între responsabilități și activități distractive.

Strategii comportamentale pentru gestionarea depresiei

Faza de lucru de mai sus face parte dintr-un pachet mai mare, iar acesta este acel pachet mai mare. În afară de fișa de lucru pentru programarea activităților, acesta include și un program de activități mai rigid care poate ajuta pe cineva să-și planifice zilele, mai degrabă decât să planifice doar câteva activități pentru viitorul apropiat.

În afară de aceste două fișe de lucru, acest pachet include, de asemenea, informații despre modul în care tehnicile comportamentale pot ajuta depresia și despre cum cineva poate folosi aceste tehnici comportamentale în avantajul său. Aceasta este o resursă profundă care poate ajuta pe cineva atât să înțeleagă de ce BA este utilă, cât și să înceapă să o practice în viața lor.

Manual de tratament pentru un tratament scurt de activare comportamentală pentru depresie

În cele din urmă, acesta este un întreg manual de tratament pentru un tratament scurt de activare comportamentală pentru depresie (BATD), așa cum a fost prezentat de Lejuez et al. (2001b).

Acesta poate fi „utilizat ca tratament complet sau ca o componentă a terapiei care poate include alte tehnici terapeutice și, eventual, medicamente”. Acesta include o discuție despre BA și BATD, precum și justificări pentru aceste tratamente și include, de asemenea, fișe de lucru și alte resurse pentru a ajuta pe cineva să urmeze un program de BA.

Acest manual este profund și va dura ceva timp pentru a-l parcurge, dar este probabil cea mai completă resursă disponibilă pentru cineva interesat de Activarea Comportamentală.

Un mesaj de luat acasă

De când Jacobson et al. (1996) au afirmat că activarea comportamentală a fost cea mai eficientă componentă a CBT, Activarea Comportamentală a fost un tratament de interes pentru depresie. De atunci, mai multe lucrări au constatat că BA este într-adevăr o modalitate eficientă de a trata depresia, chiar și atunci când acea depresie este comorbidă cu o altă tulburare.

Nu există nicio îndoială că BA este o modalitate eficientă de a trata depresia, dar BA atrage după sine o implicație unică.

Un aspect cheie al Activării Comportamentale este întărirea pozitivă, în special în situații sociale. Acest lucru înseamnă că modul în care răspundem la persoanele cu depresie din jurul nostru poate avea un impact major asupra stării lor de spirit pe termen scurt și asupra sănătății lor pe termen lung.

În timp ce cu toții avem o mulțime de lucruri pe cap în orice moment, ar trebui să ținem cont și de modul în care răspundem la comportamentele sănătoase și nesănătoase ale celor pe care îi iubim. Consolidarea comportamentelor sănătoase ale unui prieten ar putea fi cheia recuperării acestuia din tulburări precum depresia.

Sperăm că v-a plăcut să citiți acest articol. Pentru mai multe informații, nu uitați să descărcați gratuit cele 3 exerciții de TCC pozitivă.

.