88% dintre pacienții cu artrită spun că obținerea remisiunii este un obiectiv, potrivit unui nou sondaj

Când sunteți diagnosticat pentru prima dată cu o formă inflamatorie de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă (AR) – care este cronică și progresivă – aveți multe întrebări cu privire la ceea ce va urma. Se vor ameliora vreodată durerea și alte simptome? Ce fel de daune pe termen lung va provoca boala? Care sunt medicamentele pe care va trebui să le iau (și care sunt posibilele efecte secundare)? Este posibilă remisiunea bolii?

Când i-am întrebat pe membrii CreakyJoints și ArthritisPower, registrul nostru de cercetare alimentat de pacienți, într-un sondaj recent al comunității, dacă obținerea remisiunii este un obiectiv pentru ei, 88% din cei 1.505 respondenți au răspuns afirmativ.

Cu câteva decenii în urmă, remisiunea nu era de conceput pentru majoritatea pacienților, dar datorită progreselor în materie de tratament, a proliferării opțiunilor de tratament și a unei filozofii mai orientate spre „tratarea la țintă” în rândul reumatologilor, ajungerea la remisiune este o posibilitate pentru mulți pacienți. „Tratați până la țintă” înseamnă alegerea unui obiectiv de gestionare a bolii (cum ar fi o activitate scăzută a bolii sau remisiunea) și colaborarea cu medicul dumneavoastră pentru a vă ajusta planul de tratament, după cum este necesar, pentru a atinge acea țintă.

Potrivit unei lucrări din 2017 despre remisiunea susținută în AR, obiectivul tratamentului a evoluat în ultimele decenii de la gestionarea simptomelor la prevenirea dizabilității și a daunelor pe termen lung, până la remisiunea timpurie și persistentă.

Dacă remisiunea este un obiectiv pentru dumneavoastră, nu vă sfiiți să îl anunțați pe reumatologul dumneavoastră. Șansele dvs. de a atinge remisiunea sunt mai mari dacă sunteți proactiv în această privință.

„A tinde spre remisiune ar putea însemna creșterea intensității tratamentului medicamentos”, spune reumatologul Clinicii Mayo John M. Davis, III. „Acest lucru ar putea însemna doze mai mari de medicamente sau utilizarea unor combinații de medicamente pentru a obține un control mai mare al bolii. Adesea, acest lucru ar însemna administrarea unui medicament biologic sau a unui medicament sintetic țintit.”

În timp ce puteți auzi povești despre oameni care intră în remisiune fără medicamente, acest lucru este destul de rar. Pacienții nu se pot baza doar pe modificări ale stilului de viață sau ale dietei pentru a inversa cursul bolii, deși, bineînțeles, acestea sunt utile pentru sănătatea dumneavoastră generală, ca parte a unui plan corect de medicație.

Acum că remisiunea este o posibilitate pentru mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă și alte tipuri de artrită inflamatorie, este important să vă educați cu privire la ce este remisiunea, cum o măsoară medicii și cum să rămâneți acolo după ce ați obținut-o. Citiți în continuare câteva informații importante despre remisiune.

Medicii și pacienții stabilesc împreună când un pacient a atins remisiunea

Medicii au moduri diferite de a evalua dacă boala dumneavoastră este în remisiune. Cel mai frecvent utilizat în cabinet se numește DAS-28, spune consilierul medical CreakyJoints, Vinicius Domingues, MD.

DAS înseamnă scorul activității bolii, iar 28 reprezintă numărul de articulații evaluate de medici. DAS-28 se uită la câte dintre articulațiile dvs. sunt umflate și câte sunt sensibile (cu dureri). Acesta combină acest lucru cu rezultatele unui test de sânge care măsoară inflamația, cum ar fi proteina C reactivă sau rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), precum și cu evaluările pacienților cu privire la propria lor durere și funcție. Apoi introduce aceste cifre într-un algoritm pentru a determina un număr global pe o scară între 2 și 10.

Definirea oficială a remisiunii folosind DAS-28 este mai mică de 2,6. Acest lucru indică faptul că nivelul dvs. de inflamație este scăzut și este mai puțin probabil ca boala dvs. să provoace leziuni subiacente la nivelul articulațiilor și al altor organe.

„Încerc să fac analogii pentru a-i ajuta pe pacienți să înțeleagă „absența inflamației” în remisiune, ca și cum ar fi „stingerea focului””, spune Dr. Davis. Dr. Domingues descrie AR în remisiune ca fiind latentă, adormită sau hibernând.

„Este important să obținem perspectiva pacientului asupra a ceea ce ar putea însemna remisiunea pentru el. Acest lucru poate ajuta ca pacientul și furnizorul să fie pe aceeași lungime de undă. Eu indic că acest lucru înseamnă adesea lipsa durerii, lipsa umflăturilor articulare, un somn bun, îmbunătățirea energiei și vitalității și revenirea la activitățile obișnuite. Dar AR este un proces de boală divers, iar pacienții pot fi afectați în mod diferit, de aceea este important să obțineți perspectiva individului”, spune Dr. Davis.

Puteți utiliza aplicația noastră ArthritisPower pentru a vă urmări simptomele și activitatea bolii și pentru a împărtăși rezultatele cu medicul dumneavoastră. Aceste informații pot fi foarte utile atunci când discutați despre remisiune cu medicul dumneavoastră.

Tratarea precoce și agresivă a bolii îi ajută pe pacienți să intre în remisiune

După cum s-a menționat mai sus, remisiunea spontană în artrita inflamatorie este rară. Pacienții care reușesc să intre în remisiune din cauza artritei lor iau, de obicei, un medicament modificator de boală (DMARD) și, adesea, o combinație de medicamente modificatoare de boală, în primele șase luni după ce au fost diagnosticați.

Deși aveți multe informații de procesat după ce tocmai ați fost diagnosticat cu o boală precum artrita reumatoidă, este important să acționați rapid și să începeți medicația pentru a vă crește șansele de a ajunge la remisiune. Cercetările arată că ajungerea la remisiune este mai puțin frecventă în rândul persoanelor cu o boală stabilită de mult timp.

„În studiile de cohortă mari, frecvența remisiunii la un moment dat este de aproximativ 20 la sută. Se știe că este mai ușor să se ajungă la remisiune folosind strategii de tratament intensiv, de tip ‘treat-to-target’, cu ajutorul medicamentelor actuale. Astfel de pacienți pot obține remisiunea până la 50 până la 70 la sută din timp”, spune Dr. Davis.

Puteți avea în continuare crize și dureri în timp ce sunteți în remisiune

A fi în remisiune în AR nu înseamnă neapărat că nu mai aveți dureri sau disconfort. Puteți avea accese intermitente de crize sau durere în timp ce sunteți în remisie. „Adesea, un tratament scurt cu steroizi poate fi suficient pentru a opri erupția, iar apoi vă întoarceți la un ciclu de întreținere”, spune Dr. Domingues. „Este ceva obișnuit, iar pacienții nu ar trebui să fie descurajați de acest lucru.”

De asemenea, bolile care coexistă sunt frecvente în rândul pacienților cu artrită inflamatorie, notează Dr. Domingues. Dacă pacienții au scoruri de activitate a bolii care indică niveluri scăzute de inflamație și puține articulații afectate, dar încă se confruntă cu durere, acest lucru ar putea indica alte boli, cum ar fi fibromialgia sau osteoartrita. „Trebuie să înțelegem exact vinovatul pentru durerea dumneavoastră, deoarece tratamentul este foarte diferit pentru fibromialgie decât pentru artrita reumatoidă decât pentru osteoartrită”, explică Dr. Domingues.

Remisiunea nu înseamnă că sunteți vindecat

Aceasta este cea mai mare concepție greșită pe care Dr. Domingues o aude despre remisiune. „Trebuie să înțelegem că artrita reumatoidă este o afecțiune cronică pentru care, din 2019, nu există un leac specific. Avem un tratament grozav, dar nu avem un leac”, spune el.

Traducerea: Intrarea în remisie nu înseamnă că veți rămâne acolo pe termen nelimitat. Aceste boli sunt ca un roller coaster, spune Dr. Domingues. „Uneori mergem în sus, alteori mergem în jos. Există multă imprevizibilitate în legătură cu asta, dar medicamentele sunt piatra de temelie pentru a încerca să o menținem.”

Remisiunea poate însemna că vă puteți reduce medicamentele, dar nu întotdeauna

Dacă intrați în remisiune, este posibil să doriți să vedeți dacă vă puteți schimba regimul de medicație pentru a reduce dozele sau a lua mai puține medicamente – sau să vedeți dacă puteți renunța complet la medicamente, chiar dacă temporar. Unii oameni se referă la acest lucru ca la o „vacanță de medicamente”. Este firesc să doriți să vă reduceți medicamentele, având în vedere că toate medicamentele vin cu efecte secundare și cheltuieli. Dar dacă puteți rămâne efectiv în remisiune în timp ce reduceți sau întrerupeți medicația este un lucru pe care reumatologii îl studiază în mod activ. Deocamdată, medicii nu au o modalitate bună de a prezice cine va putea rămâne în remisiune după reducerea sau întreruperea medicației și cine nu.

Întreruperea medicației nu înseamnă numai că riscați să ieșiți din remisiune și să vă confruntați cu dureri și alte simptome ale artritei, dar înseamnă, de asemenea, că aceleași medicamente ar putea să nu mai funcționeze la fel de bine dacă va trebui să le reluați în viitor.

Remisiunea nu înseamnă doar reducerea durerii, ci și evitarea problemelor de sănătate pe termen lung

Să fii în remisiune înseamnă mai puțină inflamație în tot corpul, ceea ce poate avea efecte de protecție asupra altor organe, cum ar fi inima ta. Artrita reumatoidă vă crește riscul de boli de inimă și atacuri de cord, dar obținerea și menținerea remisiunii poate ajuta la scăderea acestor riscuri.

AR și alte artrite inflamatorii pot provoca, de asemenea, leziuni articulare permanente atunci când inflamația rămâne ridicată. „Din punct de vedere articular, economisiți distrugerea dacă sunteți în remisiune”, spune Dr. Domingues.

Hobiceiurile dvs. de viață pot afecta și ele remisiunea

În timp ce planul corect de medicație este adesea cea mai importantă parte a ajungerii și menținerii în remisiune, și alți factori pot juca un rol. Un studiuprezentat la reuniunea anuală a Colegiului American de Reumatologie din 2018 a constatat că, în cazul femeilor, faptul de a fi obez a mai mult decât dublat riscul de a nu atinge remisiunea în termen de 12 luni. În cazul bărbaților, fumătorii actuali au avut de 3,5 ori mai puține șanse de a ajunge la remisiune. Stresul poate juca și el un rol, spune Dr. Domingues, care sfătuiește să încercați să fiți conștienți de nivelul de stres și de momentul în care vă simțiți scăpat de sub control pentru dumneavoastră. „Este ușor de spus, greu de făcut”, recunoaște el.

Continuați lectura

• Remisiune și activitate scăzută a bolii în artrita reumatoidă: Ce înseamnă de fapt
• Este mult mai probabil să ajungeți la remisiune în artrita psoriazică cu acest tip de plan de tratament
• Cele 4 stadii ale progresiei AR