Nimic nu vă poate pregăti pentru schimbările din somnul dumneavoastră atunci când primiți un nou-născut în familie. Părinții experimentați vor lansa avertismente cumplite și vă vor spune să dormiți cât mai puteți în ultimele săptămâni de sarcină. (Și vă veți gândi, da, sigur, există un bolovan mare care se odihnește pe vezica mea, iar uneori lovește pentru o măsură bună.)
Dar apoi copilul sosește, iar lumea voastră se schimbă pentru totdeauna. Tulburarea somnului este una dintre cele mai imediate și dramatice schimbări asociate cu statutul de părinte. Nu este vorba doar de faptul că dormiți mai puțin; este vorba de faptul că somnul dvs. este brusc dependent de somnul acestui bebeluș. Și chiar dacă nou-născuții dorm foarte mult – până la 16-18 ore pe zi – pare dezorganizat și imprevizibil.
Ceea ce este, bebelușii, chiar și cei nou-născuți, au de fapt un somn organizat, doar că nu este organizat ca al dumneavoastră. Dar, sub suprafață, bebelușul lucrează pentru a fi mai mult ca tine în somnul său. În primele luni, nu ai de ales decât să te lași dus de val și să dormi când doarme bebelușul (lucru la care eu nu m-am priceput niciodată), dar te poate ajuta să înțelegi tiparele inerente ciclurilor de somn/veghea ale bebelușului tău, astfel încât acestea să devină mai previzibile. Scopul tău este să lucrezi cu biologia bebelușului tău, să găsești ceva timp pentru propriul somn și să-ți susții bebelușul în dezvoltarea sa naturală spre modele de somn mai mature.
În cercetarea pentru cartea mea, m-am îngropat în lucrări de cercetare despre somnul bebelușului, încercând să culeg niște cunoștințe care pot fi de ajutor părinților în aceste prime câteva luni de viață ale bebelușului. Iată la ce am ajuns până acum:
1. Înțelegeți ciclurile de somn ale nou-născutului. Somnul nou-născutului alternează între somnul activ și somnul liniștit (asemănător somnului REM și non-REM la adulți). În primele câteva luni de viață, sugarii încep de obicei fiecare perioadă de somn în somn activ. Apoi, după aproximativ 25 de minute, ei vor trece la un ciclu de somn liniștit, tot de aproximativ 25 de minute. În timpul somnului activ, bebelușii se vor contracta și își vor flutura membrele, vor grohăi și vor suspina și poate chiar vor plânge puțin. Ochii lor se mișcă sub pleoapele închise translucide și se pot chiar deschide din când în când. În somnul liniștit, bebelușii respiră lent și ritmic, iar corpurile lor sunt nemișcate 1,2.
De ce să ne pese de biologia somnului? Pentru că vă poate ajuta în aceste moduri practice:
- Bebelușii se trezesc ușor din somnul activ, așa că, dacă bebelușul dumneavoastră adoarme în brațele dumneavoastră, așteptați până când vedeți semnele acelui somn mai profund și liniștit înainte de a încerca să îl mișcați.
- În jurul valorii de 45-50 de minute, bebelușul va termina acel prim ciclu de somn activ/ liniștit de 45-50 de minute. Tranziția de la un ciclu la altul poate fi complicată pentru un bebeluș nou-născut, așa că dacă se trezește în această perioadă (mai ales dacă este după un singur ciclu), vedeți dacă vrea ajutorul dumneavoastră pentru a se întoarce la somn înainte de a presupune că este gata să mănânce sau să se joace.
- Somnul activ este zgomotos. Părinții confundă adesea vocalizările normale ale somnului activ cu trezirea bebelușului și, în eforturile lor de a-l liniști, îl vor trezi de fapt. Dacă credeți că bebelușul dumneavoastră se trezește, faceți o pauză și priviți-l pentru un moment. S-ar putea ca el doar să danseze în somn, sau s-ar putea să se trezească pentru scurt timp doar pentru a se întoarce singur la somn.
2. Ajutați-l pe bebeluș să găsească un ritm. Suntem adaptați la ciclul de 24 de ore de lumină și întuneric al Pământului, iar ritmurile noastre fiziologice circadiene ne ajută să ne simțim treji în timpul zilei și somnoroși noaptea. Nou-născuții, pe de altă parte, dorm la fel de mult în timpul zilei ca și noaptea. Le ia ceva timp să dezvolte ritmuri care să se potrivească cu ciclul nostru zi/noapte. Puteți ajuta trimițându-i bebelușului indicii puternice de mediu și sociale despre zi și noapte.
În timpul zilei, țineți bebelușul într-un loc luminos, poate chiar zgomotos, chiar și atunci când doarme. Noaptea, țineți luminile cât mai jos posibil și mediul liniștit. Chiar dacă îl hrăniți frecvent în timpul nopții (și probabil că o faceți), păstrați-vă interacțiunile cu bebelușul foarte liniștite, neinteresante și nestimulante. Fiți plictisitoare. Cu aceste indicii, bebelușii încep să arate rapid ritmurile circadiene fiziologice. Un ritm al temperaturii corporale poate fi detectat în jurul vârstei de o săptămână, iar până la vârsta de două luni, bebelușii au ritmuri robuste ale hormonilor melatonină și cortizol. Până la două-trei luni, majoritatea bebelușilor dorm în cea mai mare parte a nopții (trezindu-se doar pentru scurt timp pentru a se hrăni) și au câteva perioade distincte de veghe în timpul zilei (cu câteva sieste, bineînțeles)3-6. Un studiu a raportat un caz aberant – un bebeluș care nu dezvoltase un ritm circadian zi/noapte la cinci luni. S-a dovedit că acea bufniță de noapte își lua mesele de noapte într-o cameră foarte luminată – primise semnale confuze cu privire la ora de noapte7.
3. Începeți să dezvoltați o rutină liniștitoare la culcare. Nu este niciodată prea devreme pentru acest lucru. Găsiți câteva ritualuri liniștitoare pe care să le repetați în fiecare seară înainte de culcare. Acestea devin parte a semnelor sociale care vor introduce bebelușul în ritmul nocturn și îi vor da de înțeles că se apropie ora de somn. Spuneți-i copilului dvs. ce se întâmplă: Este aproape timpul să mergem la culcare, așa că vom face o baie. Apoi vei primi niște lapte, iar eu voi cânta cântecul nostru de culcare. Și apoi va fi timpul să te culci. (S-a demonstrat că rutinele pentru ora de culcare îi ajută pe bebeluși să adoarmă mai repede și să doarmă mai mult în timpul nopții, dar acestea au fost testate empiric doar la bebelușii mai mari8. Cred doar că este inteligent să începem acest lucru în primele câteva luni.)
4. Dacă alăptați, alăptați noaptea. În timpul sarcinii, bebelușul a fost expus la ritmul zi/noapte al mamei de melatonină, care crește în timpul nopții întunecate și scade în timpul luminii zilei. Dacă alăptezi la sân, continui să trimiți acel semnal de melatonină somnoroasă bebelușului tău prin laptele tău, chiar înainte ca el să înceapă să producă propria melatonină. Laptele matern uman reflectă concentrațiile plasmatice de melatonină maternă, atingând un maxim între miezul nopții și ora 4 dimineața și fiind practic nedetectabil în timpul zilei9-11. Melatonina din timpul unei hrăniri nocturne ar trebui să ajute bebelușul să facă tranziția liniștită înapoi la somn. Luați în considerare acest lucru dacă suplimentați cu lapte praf sau folosiți laptele matern pompat pentru un biberon de noapte. Laptele matern de noapte (pompat sau de la sân) ar putea însemna un somn mai bun pentru bebeluș.
5. Lăsați copilul să exerseze adormirea în diferite moduri. Veți dori să îl țineți mult în brațe, la fel ca toată familia lui afectuoasă. Nimic nu se compară cu a vedea cum un nou-născut adoarme în brațele tale. De asemenea, va adormi și hrănit. S-ar putea să vă placă să-l lăsați să doarmă pe pieptul dvs. înfășurat sau în sling, în timp ce dvs. vă continuați ziua. Bucură-te de toate aceste giugiuleli cu bebelușul tău. Dar, din când în când, vedeți dacă îl puteți culca adormit, dar treaz. Unii bebeluși, dar nu toți, pot fi surprinzător de flexibili în primele luni de viață în ceea ce privește modul în care dorm. Lăsându-l să exerseze acest lucru acum îi poate oferi bebelușului dumneavoastră abilitățile de care are nevoie pentru a dormi bine mai târziu. Bebelușii care reușesc să adoarmă fără multă liniștire activă (de exemplu, hrănire, legănare, legănare, legănare, plimbare, conducere) tind să fie aceiași bebeluși care dorm bine în timpul nopții12. Acesta este un moment excelent pentru a încuraja flexibilitatea, oferind în același timp rutine sigure și previzibile.
6. Observați-vă bebelușul. Observarea bebelușului dvs. înseamnă să învățați semnalele sale particulare pentru când i se face somn; apoi puteți lucra împreună pentru a vă simți confortabil pentru somn. Observarea bebelușului poate însemna că atunci când îl auziți că începe să mârâie și să se miște în timpul nopții, așteptați un moment și urmăriți să vedeți ce face și dacă încearcă să comunice cu dumneavoastră. Îi este foame? Nu se simte bine? Este ud? Îți va spune asta. Dar s-ar putea să fie doar o tranziție de la un ciclu de somn la altul. S-ar putea să vrea să se culce din nou imediat sau s-ar putea să nu se fi trezit deloc, ci să se afle într-o perioadă de somn activ și zgomotos. Bebelușii care învață să facă tranziția între ciclurile de somn fără ajutorul dumneavoastră vor deveni mai buni dormind mai târziu în copilărie, dar trebuie să le oferiți șansa de a exersa această abilitate valoroasă12-14. Așteptați un moment sau două pentru a vedea dacă are nevoie de ajutorul dumneavoastră, iar dacă are nevoie, liniștiți-l în liniște.
Ce sfaturi aveți pentru a-i ajuta pe bebeluși și pe părinți să își găsească ritmul cu somnul?
1. De Weerd, A. W. & de Weerd, A. W. & van den Bossche, R. A. S. The development of sleep during the first months of life. Sleep Med. Rev. 7, 179-191 (2003).
2. Anders, T., F. în Encycl. Early Child. Dev. (Tremblay, R. E., Boivin, M. & Peters, Rd.) 1-8 (Centre of Excellence for Early Childhood Development and Strategic Knowledge Cluster on Early Child Development, 2010). at
3. McGraw, K., Hoffman, R., Harker, C. & Herman, J. H. The Development of Circadian Rhythms in a Human Infant. Sleep 22, 303-310 (1999).
4. Mirmiran, M., Maas, Y. G. . & Ariagno, R. L. Dezvoltarea somnului fetal și neonatal și a ritmurilor circadiene. Sleep Med. Rev. 7, 321-334 (2003).
5. Custodio, R. J. et al. Apariția ritmului circadian al cortizolului la copiii gemeni monozigoți și dizigoți: sincronia perechilor gemene. Clin. Endocrinol. (Oxf.) 66, 192-197 (2007).
6. Ardura, J., Gutierrez, R., Andres, J. & Agapito, T. Emergence and Evolution of the Circadian Rhythm of Melatonin in Children. Horm. Res. 59, 66-72 (2003).
7. McMillen, I. C., Kok, J. S. M., Adamson, M., Deayton, J. & Nowak, R. Development of Circadian Sleep-Wake Rhythms in Preterm and Full-Term Infants. Pediatr. Res. 29, 381-384 (1991).
8. Mindell, J. A., Telofski, L. S., Wiegand, B. & Kurtz, E. S. O rutină de culcare nocturnă: impactul asupra somnului la copiii mici și asupra dispoziției materne. Sleep 32, 599-606 (2009).
9. Illnerová, H., Buresová, M. & Presl, J. Ritmul melatoninei în laptele uman. J. Clin. Endocrinol. Metab. 77, 838-841 (1993).
10. Cubero, J. et al. Ritmul circadian al triptofanului din laptele matern afectează ritmurile de 6-sulfatoxymelatonină și somnul la nou-născut. Neuro Endocrinol. Lett. 26, 657-661 (2005).
11. Cohen Engler, A., Hadash, A., Shehadeh, N. & Pillar, G. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: Rolul potențial al melatoninei din laptele matern. Eur. J. Pediatr. 171, 729-732 (2011).
12. Burnham, M. M., Goodlin-Jones, B. L., Gaylor, E. E. & Anders, T. F. Modele de somn și veghe nocturnă și autocalmare de la naștere până la vârsta de un an: un studiu longitudinal de intervenție. J Child Psychol Psychiatry 43, 713-25 (2002).
13. Pinilla, T. & Birch, L. L. Ajută-mă să trec noaptea: antrenarea comportamentală a tiparelor de somn ale sugarilor hrăniți la sân. Pediatrics 91, 436-44 (1993).
14. Wolfson, A., Lacks, P. & Futterman, A. Efectele instruirii părinților asupra tiparelor de somn ale sugarilor, a stresului părinților și a competenței parentale percepute. J Consult Clin Psychol 60, 41-8 (1992).
.