ICD-urile salvează oamenii de la moartea cardiacă subită prin administrarea unui șoc pentru a restabili un ritm normal atunci când camerele inferioare ale inimii, sau ventriculii, bat neregulat. Șocurile nepotrivite apar cu ICD-urile, cel mai adesea atunci când dispozitivul confundă o altă problemă de ritm cardiac cu aritmia ventriculară – ritmuri cardiace anormale care își au originea în camerele inferioare ale inimii.
„ICD-urile nu pot evalua pacienții așa cum o poate face un medic”, a declarat autorul principal al studiului, Mintu Turakhia, M.D., M.A.S., electrofiziolog cardiac și director senior de cercetare și inovare la Centrul pentru sănătate digitală de la Universitatea Stanford din California. „Dispozitivul nu știe, de exemplu, dacă pacientul este inconștient sau dacă are puls. Am vrut să vedem ce se întâmplă după un șoc, în ceea ce privește îngrijirea și costurile, pentru a ajuta la definirea potențialului beneficiu al unor modalități mai inteligente de programare a acestor dispozitive.”
Autorii au analizat experiența a 10.266 de pacienți cărora li s-a implantat un ICD în SUA între 2008 și 2010, prin corelarea datelor transmise producătorului dispozitivului cu dosarele medicale ale pacienților. În această perioadă, 963 de pacienți, cu vârsta medie de 61 de ani, au suferit 1.885 de șocuri. Treizeci și opt la sută dintre aceste șocuri au fost determinate ca fiind nepotrivite.
Cercetătorii au constatat, de asemenea:
- Peste jumătate dintre toți pacienții (46%) care au suferit un șoc au primit îngrijiri medicale legate de șoc.
- Unul din trei pacienți a primit doar îngrijiri de urgență sau în ambulatoriu.
- Unul din șapte pacienți a fost internat în spital.
- Proceduri cardiovasculare invazive, inclusiv studii de electrofiziologie, cateterizare cardiacă și ablație cardiacă, au fost frecvent efectuate atât în urma șocului adecvat, cât și a celui neadecvat.
- Costul mediu al îngrijirii medicale în urma unui șoc a fost de 5.592 de dolari pentru un șoc adecvat și de 4.470 de dolari pentru un șoc neadecvat.
„Evident, șocurile care salvează viețile oamenilor sunt un lucru bun, dar sunt, de asemenea, foarte dureroase, pot fi traumatizante și deseori duc la mai multe proceduri și cheltuieli de îngrijire a sănătății”, a spus Turakhia. „Acesta este motivul pentru care strategiile de a face aceste ICD-uri mai selective, astfel încât să administreze mai puține șocuri inadecvate, este deosebit de important. Din fericire, industria a făcut multe progrese în acest domeniu.”
Turakhia a adăugat că cele mai noi strategii de programare reduc numărul de șocuri nepotrivite, chiar și în cazul ICD-urilor de generație mai veche. Dispozitivele pot fi programate de către clinicieni pentru a administra mai puține șocuri nepotrivite, așteptând scurt timp pentru a vedea dacă aritmia ventriculară se rezolvă de la sine și evitând cu prudență declanșarea șocurilor pentru ritmurile cardiace cu ritmuri moderat de rapide.
„Calitatea îngrijirii nu mai este doar o problemă de a ști dacă un ICD a fost implantat la pacienții corespunzători, ci și dacă a fost programat în cel mai bun mod posibil”, a spus el. „Avem tehnologia necesară pentru a face acest lucru astăzi.”
Constatările pot fi limitate deoarece toți pacienții au avut un ICD de la același producător (Medtronic) și nu au fost disponibile informații despre factorii care ar fi putut să influențeze rezultatele, inclusiv comportamentul și starea de sănătate a pacienților.
„Din acest studiu, nu putem spune dacă un pacient a primit îngrijiri adecvate sau necorespunzătoare – doar dacă a primit un șoc adecvat sau nu”, a spus Turakhia. „Putem spune, totuși, că costurile asociate cu ambele tipuri de șocuri sunt substanțiale și că programarea optimă a dispozitivelor care reduc evenimentele de șoc sunt susceptibile de a reduce costurile de asistență medicală și de a îmbunătăți sănătatea pacienților.”
.