Ce este colita ulcerativă?
Colita ulcerativă este o boală inflamatorie intestinală de cauză necunoscută în care tractul gastrointestinal nu poate distinge între antigenele străine și cele proprii. Se caracterizează prin inflamație cronică a mucoasei și submucoasei colonice, atrofie și posibil displazie limitată la colon. Amploarea bolii variază și poate implica doar rectul (proctită ulcerativă), partea stângă a colonului până la flexura splenică sau întregul colon (pancolită).
Ce cauzează colita ulcerativă?
Factoriiereditari par să joace un rol în etiologia colitei ulcerative. Cel mai semnificativ factor de risc pentru apariția colitei ulcerative este reprezentat de istoricul familial. Factorii de mediu sunt, de asemenea, implicați, după cum reiese din ratele mai mari ale acestei boli în localitățile urbane.
Care sunt simptomele colitei ulcerative?
Cel mai frecvent simptom al colitei ulcerative este diareea care este adesea cu sânge. Alte simptome includ dureri abdominale și/sau rectale, febră și pierdere în greutate. Unii pacienți se plâng de constipație și spasm rectal. Simptomele artritei pot apărea la până la 26 la sută dintre pacienții cu colită ulcerativă, modificări dermatologice la mai puțini pacienți și manifestări oculare la aproximativ 5 la sută.
Cum se diagnostichează colita ulcerativă?
Boala este diagnosticată cu ajutorul prezentării clinice, tomografiei computerizate, endoscopiei și, de obicei, este confirmată prin biopsie endoscopică. Deoarece prezentarea inițială a bolii nu se poate distinge de alte forme de colită acută, diagnosticul de colită ulcerativă nu trebuie pus până când nu sunt excluse toate cauzele infecțioase și simptomele au persistat timp de cel puțin două săptămâni. Clisma cu bariu nu este necesară dacă toate celelalte forme de colită sunt excluse și dacă se crede că boala este mai mult decât o proctosigmoidită.
Cine este afectat de colita ulcerativă?
Ambele sexe sunt afectate în mod egal și există o prevalență mai mare a bolii la evreii Ashkenazi. Ereditatea joacă un rol important în această boală. Aproximativ 10 la sută dintre pacienții cu UC au o rudă de gradul întâi cu această boală. Apariția de vârf pentru această boală este în al doilea sau al treilea deceniu de viață. Un vârf secundar este observat la sfârșitul vârstei mijlocii.
Există o relație între fumatul de țigări și dezvoltarea UC?
Datele din sondajele de populație indică faptul că pacienții cu colită ulcerativă sunt mai puțin susceptibili de a fi fumători decât martorii potriviți din populația generală. Riscul relativ de a dezvolta colită ulcerativă în rândul fumătorilor actuali este de aproximativ 40 la sută. Foștii fumători au un risc de aproximativ 1,7 ori mai mare de a dezvolta boala decât cei care nu au fumat niciodată. Studiile recente controlate ale terapiei cu plasturi de nicotină pentru colita ulcerativă sugerează că nicotina poate juca un rol în prevenirea bolii. Au existat rapoarte anecdotice de ameliorare a stadiilor active atunci când foștii fumători s-au reapucat de fumat. Cu toate acestea, ar trebui încercate și epuizate alte forme de terapie medicală înainte de a recurge la această metodă. O proporție mare de nefumători au prezentat efecte secundare inacceptabile ale plasturilor cu nicotină.
Care este tratamentul pentru colita ulcerativă?
Tratamentul pentru colita ulcerativă vizează boala activă și apoi menținerea remisiunii. Modalitățile medicale și chirurgicale sunt utilizate pentru a trata colita ulcerativă. Majoritatea pacienților răspund favorabil la regimurile medicale. Intervenția chirurgicală este rezervată pentru acei pacienți care nu răspund la terapia medicală și au o calitate a vieții grav compromisă.
Voi avea nevoie în cele din urmă de o intervenție chirurgicală pentru colita ulcerativă?
Dacă colita acută nu răspunde la terapia medicală intensivă, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Pacienții care au avut această boală timp de opt până la 10 ani și sunt rezistenți sau dependenți de steroizi au un risc crescut de cancer de colon și ar trebui să ia în considerare colectomia.
Ce tip de intervenție chirurgicală se face pentru colita ulcerativă?
Alternativele chirurgicale actuale pentru pacienți includ proctocolectomia totală cu ileostomie Brooke, punga Koch intraabdominală și proctocolectomia restaurativă cu anastomoza punga ileală-anală. Colectomia electivă vindecă colita ulcerativă și are o mortalitate foarte scăzută.
Ce este pouchita?
Pouchita este o inflamație nespecifică acută sau pe termen lung a sacului format în timpul intervenției chirurgicale. Cauza este incertă, dar riscul de apariție a pouchitei este mai mare la pacienții cu colită ulcerativă cronică.
Cât de frecvente sunt manifestările extraintestinale ale colitei ulcerative?
Manifestările extraintestinale minore ale colitei ulcerative, cum ar fi aftele, durerile articulare și umflăturile sensibile de pe picioare, sunt frecvente și tind să însoțească crizele. Complicațiile artritei apar la aproximativ 25 la sută dintre pacienți. Modificările dermatologice sunt frecvent asociate cu această boală. Manifestările oculare apar la 5 la sută dintre pacienții cu boală extinsă. În majoritatea situațiilor, manifestările extraintestinale răspund la terapia medicală.
Cum afectează dieta managementul colitei ulcerative?
Este important, în special la copii, să se mențină un aport nutrițional sănătos și echilibrat. Nu există recomandări dietetice generale, cu excepția evitării laptelui și a produselor lactate pentru pacienții cu intoleranță la lactoză. Bunul simț sugerează că trebuie evitate alimentele predispuse să inducă scaune mai frecvente, cum ar fi cofeina, alcoolul, ardeiul roșu și fructele laxative (prune uscate, cireșe proaspete și piersici). La pacienții cu proctită și constipație, un adaos de volum sub formă de psyllium sau tărâțe poate fi de ajutor.
Jucă stresul un rol în provocarea sau exacerbarea simptomelor?
Nu au existat dovezi care să coreleze activitatea bolii cu tipul de personalitate, istoricul personal sau evenimentele stresante din viață. În plus, nu a existat nicio dovadă de boală psihică definibilă la pacienții cu colită ulcerativă, în comparație cu pacienții cu alte forme de boli intestinale comparabile.
Cum îmi va schimba această boală viața?
Efectele oricărei boli pe termen lung pot fi epuizante din punct de vedere emoțional și fizic. Învățarea de a trăi cu crizele imprevizibile, durerea și diareea poate fi deosebit de dificilă pentru unii pacienți. Cu toate acestea, pacienții cu colită ulcerativă pot duce o viață relativ normală, cu ajutorul unui tratament medical eficient.
.