Înțelegerea raportului patologic: Adenocarcinomul invaziv al colonului

Când colonul dumneavoastră a fost supus unei biopsii, probele prelevate au fost studiate la microscop de către un medic specializat, cu mulți ani de pregătire, numit patolog. Patologul trimite medicului dumneavoastră un raport care oferă un diagnostic pentru fiecare probă prelevată. Acest raport ajută la gestionarea îngrijirii dumneavoastră. Întrebările și răspunsurile care urmează au scopul de a vă ajuta să înțelegeți limbajul medical utilizat în raportul de anatomie patologică pe care l-ați primit pentru biopsia dumneavoastră. Ele nu acoperă toate informațiile care s-ar afla într-un raport de patologie care ar rezulta în urma îndepărtării (rezecției) unei părți din colonul dumneavoastră pentru tratarea cancerului de colon.

Ce se întâmplă dacă raportul meu menționează cecum, colonul ascendent, colonul transversal, colonul descendent, colonul sigmoid sau rectul?

Toate acestea sunt părți ale intestinului gros. Cecul este începutul colonului, unde intestinul subțire se varsă în intestinul gros. Colonul ascendent, colonul transvers, colonul descendent și colonul sigmoid sunt alte părți ale colonului după cecum. Colonul se termină la nivelul rectului, unde deșeurile sunt stocate până când ies prin anus.

Ce este adenocarcinomul de colon (sau de rect)?

Adenocarcinomul este un tip de cancer care începe în celulele care formează glandele care produc mucus pentru a lubrifia interiorul colonului și al rectului. Acesta este cel mai frecvent tip de cancer de colon și rect.

Ce înseamnă cuvintele invaziv sau infiltrant?

Atunci când cancerul de colon crește și se răspândește dincolo de mucoasa interioară a colonului (mucoasa), se numește adenocarcinom invaziv (sau infiltrant). Cancerele care sunt invazive se numesc cancere adevărate, deoarece se pot răspândi în alte locuri din organism.

Înseamnă că tumora a invadat profund și este asociată cu un prognostic slab?

Nu întotdeauna. Tot ce înseamnă acest lucru este că este un adevărat cancer. O biopsie este doar o mică parte a unei tumori prelevată din interiorul colonului, așa că nu poate arăta întotdeauna cât de adânc a invadat tumora în peretele colonului. Pentru a ști cât de mult a invadat cancerul, patologul trebuie să aibă întreaga tumoră (îndepărtată în timpul operației).

Ce înseamnă diferențiere?

Diferențierea este gradul cancerului, care se bazează pe cât de anormale arată celulele la microscop. Cancerele care au un grad mai ridicat sau sunt slab diferențiate tind să crească și să se răspândească mai repede. Cancerul de colon este de obicei împărțit în 3 grade:

• Bine diferențiat (grad scăzut)
• Moderat diferențiat (grad intermediar)
• Puțin diferențiat (grad înalt)

Câteodată, însă, este doar împărțit în 2 grade: bine diferențiat moderat (grad scăzut) și slab diferențiat (grad înalt).

Care este semnificația gradului cancerului de colon?

Gradul este unul dintre numeroșii factori utilizați pentru a ajuta la prezicerea probabilității ca un cancer să crească și să se răspândească. Cancerele de colon slab diferențiate (de grad înalt) tind să crească și să se răspândească mai rapid decât cancerele de colon bine și moderat diferențiate. Cu toate acestea, alți factori sunt, de asemenea, importanți în determinarea prognosticului (perspectivelor) unei persoane, cum ar fi cât de mult s-a răspândit cancerul (care nu poate fi determinat la biopsie).

Ce înseamnă dacă există invazie vasculară, limfatică sau limfovasculară (angiolimfatică)?

Acesti termeni înseamnă că cancerul este prezent în vasele de sânge și/sau vasele limfatice ale colonului, astfel încât există o șansă crescută ca acesta să se fi răspândit în afara colonului. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cancerul dvs. s-a răspândit sau că nu este vindecabil. Prezența acestui tip de invazie poate fi un factor în ceea ce privește tipul de tratamente recomandate după ce cancerul este îndepărtat.

Ce este un polip?

Un polip este o proiecție (creștere) de țesut din mucoasa interioară a colonului în lumenul (centrul gol) colonului. Diferitele tipuri de polipi arată diferit la microscop. Polipii sunt creșteri benigne (necanceroase), dar cancerul poate debuta în unele tipuri de polipi.

Ce înseamnă dacă, pe lângă cancer, raportul meu spune că există și alți polipi, cum ar fi polipi adenomatoși (adenoame) sau polipi hiperplazici?

Polipii colonului sunt comuni. Polipii hiperplastici sunt de obicei benigni (nu sunt cancer sau precancer) și nu reprezintă un motiv de îngrijorare. Dar diferitele tipuri de polipi adenomatoși (adenoame) trebuie să fie îndepărtați. Totuși, dacă polipii sunt prezenți în plus față de un cancer în altă parte a colonului, aceștia nu afectează de obicei tratamentul sau urmărirea cancerului.

Ce înseamnă dacă în raportul meu se menționează mucină sau coloid?

Mucina este produsă de colon pentru a ajuta la lubrifierea colonului. Cancerele de colon care produc cantități mari de mucină sunt denumite adenocarcinoame mucinoase sau coloide. De obicei, atunci când este prezentă la o biopsie, nu va afecta tratamentul.

Ce înseamnă dacă raportul biopsiei mele menționează teste speciale, cum ar fi instabilitatea microsatelitului (MSI) și MSH2, MSH6, MLH1 și PMS2?

În unele cancere de colon, testele speciale de laborator pot dezvălui o anomalie denumită instabilitate a microsatelitului sau MSI în celulele canceroase. Instabilitatea microsateliților este asociată cu defecte (mutații) în mai multe gene de reparare a nepotrivirii (MMR), inclusiv MSH2, MSH6, MLH1 și PMS2. Defectele moștenite în aceste gene pot duce la o boală numită sindrom Lynch sau cancer de colon ereditar fără polipoză (HNPCC).

Dacă se descoperă că cancerul dumneavoastră are MSI sau un defect într-o genă MMR, medicul dumneavoastră vă poate recomanda consiliere genetică și testarea sângelui dumneavoastră pentru a vedea dacă aveți sindromul Lynch. Pe lângă faptul că au un risc ridicat de cancer de colon, persoanele cu sindromul Lynch au un risc crescut pentru unele alte tipuri de cancer. Alți membri ai familiei care au moștenit aceeași mutație genetică prezintă, de asemenea, un risc crescut pentru aceste cancere.

Rezultatele testului MSI pot, de asemenea, să vă afecteze tratamentul pentru cancerul de colon. De exemplu, este posibil ca cancerele în stadiu incipient cu niveluri scăzute de MSI (sau fără MSI) să trebuiască să primească un tratament mai agresiv decât alte cancere în stadiu incipient.

Ce înseamnă dacă raportul biopsiei mele menționează teste speciale, cum ar fi KRAS, NRAS și BRAF?

Aceste teste caută modificări ale genelor KRAS, NRAS și BRAF în interiorul celulelor canceroase. Pentru persoanele cu cancer de colon mai avansat, aceste teste pot ajuta la determinarea dacă ați putea beneficia sau nu de un tratament cu anumite tipuri de medicamente (numite medicamente țintite sau terapie țintită). Cu alte cuvinte, acestea sunt folosite pentru a-l ajuta pe medicul dumneavoastră să determine cel mai bun tratament pentru cancerul dumneavoastră. Deși aceste teste caută anumite mutații genetice, ele nu au legătură cu consilierea sau testarea genetică. Ele oferă doar informații despre cancerul în sine și despre tipul precis de tratament de care ați putea avea nevoie. Amintiți-vă că nu toți pacienții cu cancer de colon au nevoie și de alte tipuri de tratament în afară de operație.