Urinálise

O que é uma urinálise?

Urinalysis é um exame de rotina que relata as propriedades físicas e químicas da urina. É usado principalmente para avaliar a saúde dos rins e do sistema urinário, mas também pode revelar problemas em outros sistemas orgânicos, e é importante para diagnosticar doenças metabólicas, como diabetes mellitus. É um teste valioso tanto em animais saudáveis quanto doentes e deve ser incluído em qualquer avaliação abrangente da saúde de um animal de estimação.

Como a urina é coletada?

Existem três formas principais de coletar urina em cães e gatos.

Cistocentese. Uma agulha e seringa esterilizadas são usadas para recolher a urina da bexiga. A agulha é passada através da parede abdominal para uma bexiga cheia e a urina é retirada directamente para a seringa esterilizada. A vantagem da cistocentese é que a urina não é contaminada por detritos diversos da passagem urinária inferior. Este tipo de amostra é ideal para avaliar a bexiga e os rins e para detectar infecções bacterianas. As desvantagens da cistocentese é que o método é ligeiramente mais invasivo que outros métodos, só é útil se a bexiga do animal estiver cheia, e é difícil de fazer em pacientes que não são cooperativos.

Cateterização. Um cateter estéril muito estreito é passado pela passagem urinária inferior (chamada uretra) para dentro da bexiga. Uma seringa esterilizada é ligada ao cateter e a urina é retirada da bexiga para dentro da seringa. A técnica é menos invasiva que a cistocentese e é uma boa opção quando uma amostra voluntária não está disponível, especialmente em cães machos. A cateterização causa leve irritação na uretra e pode transportar bactérias da uretra para a bexiga.

Fluxo livre de corrente média. A urina é anulada voluntariamente pelo animal de estimação da maneira usual e uma amostra é coletada em um recipiente estéril à medida que o animal urina. O ideal é que a amostra seja coletada no meio do fluxo, ou seja, em parte através da micção. Este tipo de amostra é frequentemente chamado de amostra de “fluxo livre” ou “captura livre”. As vantagens deste método são que ele é completamente não invasivo e o dono do animal pode coletar a amostra de urina em casa. As desvantagens são que pode ser difícil coletar uma amostra no meio do fluxo de alguns animais de estimação, e a urina tem maior probabilidade de ser contaminada por resíduos diversos da uretra ou do ambiente.

Como é feita uma urinálise?

Existem quatro partes para uma urinálise.

1. Aspecto: cor e turbidez (turvação).
2. Concentração da medida (também conhecida como densidade) da urina.
3. Medir pH (acidez) e analisar a composição química da urina.
4. Examinar as células e o material sólido presente na urina usando um microscópio.

A maior parte da análise é feita na urina inteira (como vem do animal), mas o exame microscópico das células e do material sólido requer que a amostra seja concentrada ou sedimentada. Para isso, a urina é colocada num tubo e depois centrifugada (rodada em círculo a uma velocidade muito alta) para forçar as células e o material sólido a assentar no fundo. Este material acumulado, ou sedimento, é coletado e espalhado em um slide, e então examinado sob um microscópio.

O que significam as mudanças de cor e turbidez (turvação)?

A urina normal é amarelo-pálido a âmbar claro e geralmente é clara a ligeiramente turva. Urina que é amarelo escuro geralmente sugere que o animal precisa de um copo de água ou pode estar desidratado. Urina que é muito amarelo-pálido ou clara sugere que o animal está bebendo muita água e urinando freqüentemente; isto pode sinalizar doença renal subjacente, ou uma desordem que interfere com a habilidade do animal em passar urina concentrada. Urina que seja de qualquer outra cor que não amarelo (por exemplo, laranja, vermelho, marrom ou preto) pode conter substâncias não encontradas normalmente na urina saudável e pode refletir ferimentos ou doenças subjacentes.

Turvação ou nebulosidade incolor indica que há células ou outros materiais sólidos na urina. O exame do sedimento determinará o que está presente e se ele é significativo. O aumento da turbidez está normalmente associado à presença de sangue, células inflamatórias, cristais, muco ou detritos.

O que é a gravidade específica e como ela ajuda a detectar doenças?

Pode ajudar a pensar na gravidade específica da urina como a densidade da urina. Um rim saudável deve produzir urina densa (concentrada), enquanto a urina aquosa (diluída) pode sinalizar doença subjacente.

Uma das tarefas do rim é manter o nível de água do corpo dentro de limites relativamente estreitos. Se houver um excesso de água no corpo, então os rins permitem que o excesso de água desmaie na urina, e a urina se torna mais aquosa ou diluída. Se houver falta de água no corpo (como na desidratação), então os rins reduzem a quantidade de água perdida na urina e o animal de estimação passa mais urina concentrada.

Animais normais podem passar urina diluída de tempos em tempos durante o dia, e uma única amostra de urina diluída não é necessariamente um motivo de preocupação. Se um animal de estimação continua passando urina diluída, então pode haver doença renal ou metabólica subjacente e uma investigação mais profunda é recomendada.

O que é o pH da urina e porque é medido?

O pH urinário é uma medida de quão ácida ou alcalina a urina é. O pH pode mudar com a dieta, mas também pode sinalizar a presença de infecção ou doença metabólica. A urina normal em cães e gatos varia de ligeiramente ácida a ligeiramente alcalina. Extremos no pH da urina além desta faixa são mais prováveis de serem associados a doenças.

Como é feita a análise química da urina?

A análise química da urina é realizada usando uma vareta, que é uma pequena tira de plástico que contém uma série de blocos de teste individuais. Cada bloco de teste mede um componente químico diferente e muda de cor para indicar a quantidade dessa substância na urina. A vareta é mergulhada na urina, e após um curto período de espera, a cor dos tampões de teste é comparada a um gráfico que traduz a intensidade da cor para uma medida real.

Que substâncias são detectadas pela análise química da urina?

Proteína. A presença de proteínas na urina é chamada de proteinúria. A proteinúria leve em uma urina concentrada pode não ser motivo de preocupação, mas a proteinúria na urina diluída deve ser investigada já que pode sinalizar o desenvolvimento de doença renal. O significado da proteinúria é frequentemente determinado fazendo um segundo teste chamado rácio proteína:creatinina (para mais informação, veja os folhetos “Proteína da Urina”, e “Rácio Proteína da Urina:Creatinina”).

Glucose (açúcar). A glicose não deve estar presente na urina de cães e gatos saudáveis. A presença de grandes quantidades de glicose geralmente indica que o animal de estimação tem diabetes mellitus. Pequenas quantidades de glicose na urina também podem ser encontradas em animais de estimação com doença renal.

Ketones. As cetonas aparecem na urina sempre que o corpo quebra quantidades excessivas de gordura armazenada para atender às suas necessidades energéticas. Isto ocorre mais frequentemente em diabetes mellitus, mas também pode ser encontrado em animais saudáveis durante jejum prolongado ou inanição.

Sangue. O sangue na urina normalmente indica que há sangramento em algum lugar do sistema urinário. Algumas vezes isso se deve a como a amostra foi coletada; por exemplo, pequenas quantidades de sangue são frequentemente encontradas em amostras coletadas por cistocentese ou cateterismo. O sangue na urina está associado a doenças como infecção bacteriana, pedras na bexiga, trauma ou câncer, então se o sangue na urina não parece ser devido ao método de amostragem, é recomendada uma investigação mais profunda.

Uma leitura positiva para o sangue também pode ser vista com uma doença chamada anemia hemolítica, na qual as hemácias são destruídas e uma proteína chamada hemoglobina é liberada. A hemoglobina passa para a urina e faz com que o exame de sangue dê positivo, mesmo que não haja sangramento real no sistema urinário.

Ocasionalmente o exame de sangue dará positivo para sangue quando houver inflamação muscular ou lesão. Isso ocorre porque as fibras musculares danificadas liberam uma proteína chamada mioglobina, que é muito semelhante à hemoglobina. A mioglobina também faz com que o exame de sangue dê positivo, mesmo que não haja sangramento real no sistema urinário. Um exame específico para a mioglobina pode ser feito se houver suspeita de lesão muscular.

Urobilinogênio. A presença de urobilinogênio na urina indica que o canal biliar está aberto e que a bílis pode fluir da vesícula biliar para o intestino. Um resultado negativo de urobilinogénio não tem interpretação e não significa que o ducto biliar esteja obstruído.

Bilirrubina. A bilirrubina é uma substância que é produzida no fígado e normalmente excretada na bílis. A bilirrubina não é encontrada na urina de gatos saudáveis, mas pode ser encontrada em pequenas quantidades na urina de cães saudáveis. Quantidades anormais de bilirrubina na urina estão associadas a doença hepática ou destruição de glóbulos vermelhos (chamada hemólise), e devem ser sempre investigadas.

Porquê examinar o sedimento da urina?

Sedimento urinário é o material que sedimenta ou se deposita no fundo do tubo quando uma amostra de urina é girada em uma centrífuga.

As coisas mais comuns encontradas no sedimento urinário são os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, cristais, bactérias e células teciduais de diferentes partes do sistema urinário. Pequenas quantidades de muco e detritos diversos são frequentemente encontrados em amostras de captura livre. Raramente, ovos parasitas são encontrados na urina.

Células de sangue vermelho. Pequenas quantidades de eritrócitos são frequentemente encontradas na urina coletada por cistocentese ou cateterismo, mas grandes quantidades de eritrócitos geralmente indicam sangramento. Isto pode ser causado por condições como pedras na bexiga, infecção, problemas de coagulação, trauma, câncer, etc.

Células de sangue branco. Um pequeno número de glóbulos brancos em uma amostra de captura livre pode não ser significativo, mas em geral, um número maior de glóbulos brancos indica inflamação em algum lugar do sistema urinário. A inflamação é frequentemente secundária à infecção bacteriana.

Bactérias. A presença tanto de bactérias como de células inflamatórias no sedimento indica que existe uma provável infecção bacteriana em algum lugar do sistema urinário. Idealmente, a urina deve ser enviada ao laboratório para cultura e teste de sensibilidade para descobrir que tipos de bactérias estão presentes e quais antibióticos devem ser usados para tratar a infecção.

Cristais. Existem muitos tipos diferentes de cristais e eles variam em tamanho, forma e cor. O significado dos cristais também varia. Alguns cristais são únicos e ajudam a identificar um diagnóstico específico. Em condições mais comuns, como infecção da bexiga e pedras na bexiga, os cristais fornecem informações que podem influenciar a forma como a doença é tratada.

Os cristais na urina nem sempre indicam doença. Alguns cristais se formam quando um animal de estimação recebe certos tipos de medicamentos. Os cristais também podem se formar na urina após a coleta, especialmente se houver um longo atraso antes da urinálise ser feita. Se isso acontecer, seu veterinário pode querer examinar uma amostra nova imediatamente após a coleta para determinar se os cristais são significativos. Imagem via Wikimedia Commons/Joel Mills (CC BY-SA 3.0.)

Tissue Cells. Um número crescente de células teciduais é frequentemente visto em amostras coletadas por cateterismo. Embora isto não seja um sinal de doença, o aumento da celularidade pode ser visto com uma variedade de distúrbios, incluindo inflamação do trato urinário, pedras na bexiga, problemas de próstata (no cão macho), câncer, etc. Se as células parecem anormais, seu veterinário pode recomendar uma preparação citológica do sedimento, o que permite um exame mais detalhado das células teciduais.