O caso
22 anos de idade, jogadora de tênis de competição, foi encaminhada para triagem cardiovascular. Ela estava assintomática do ponto de vista cardiovascular e treinada durante três sessões por semana por uma duração de aproximadamente 5-6 horas.
Existe um histórico familiar de morte cardíaca súbita (o pai morreu subitamente aos 35 anos de idade). O exame clínico demonstrou uma freqüência cardíaca de 40bpm regular com uma PA de 110/60mmHg. A ausculta cardíaca revelou sons cardíacos duplos, sem sopros adicionais.
Exames cardíacos:
- O eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) é mostrado na Figura 1
- Equocardiografia foi realizada (Vídeos 1 & 2)
- Em teste de exercício em esteira, houve 1 contração ventricular precoce (PVC) no pico de exercício e 3 PVCs durante a recuperação precoce com 2 morfologias diferentes (RBBBB, amplo eixo QRS+superior e eixo LBBB+inferior), mostrado na Figura 2
- A ECG Holter 24 horas revelou extra-sístoles ventriculares isoladas (54/24 h, mesmas morfologias de PVCs observadas no teste da esteira)
Figure 1. ECG em repouso
Video 1. Ecocardiografia, visão de eixo longo paraesternal
Video 2. Ecocardiografia, vista subcostal
Figure 2. ECG durante teste de esforço físico
Mostrar complexos ventriculares prematuros (RBBBB, eixo QRS largo+superior):
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