Como funciona?
Vocês receberão uma combinação de uma anestesia epidural e uma anestesia local para o procedimento. O radiologista intervencionista fará um pequeno corte na parte superior de cada perna para que possam inserir um tubo curto (conhecido como bainha), o que permite o acesso seguro aos vasos da virilha. Utilizando a fluoroscopia para orientação, o radiologista intervencionista inserirá fios-guia e cateteres (tubos flexíveis finos). Um meio de contraste (corante) será injetado na área a ser tratada para que a localização exata do aneurisma possa ser vista sob a imagem. O radiologista intervencionista usará então o fio-guia para mover um stent para o aneurisma.
Quando o stent for colocado no local correto, ele se expandirá, selando o aneurisma e restaurando o fluxo sanguíneo normal através do vaso.
Após o procedimento, seus sinais vitais serão monitorados e você permanecerá no hospital por 2-3 dias. Você pode ter hematomas e dores, embora isso possa ser tratado com analgésicos padrão. Movimentar-se assim que for capaz de o fazer é encorajado. Você precisará ter o stent verificado regularmente usando TC ou ultra-som para garantir que esteja em boas condições e para evitar problemas a longo prazo.
Quais são os riscos?
EVAR é recomendado como tratamento preventivo para evitar a ruptura do aneurisma e a morte. A maioria dos pacientes não sofre de grandes problemas imediatos e a ruptura do aneurisma é evitada em mais de 99% dos pacientes. Há taxas de dor e complicações graves inferiores às da cirurgia, mas as principais limitações do EVAR são que o stent pode se mover para outra área do corpo e que o sangue pode começar a coletar no aneurisma novamente. Isto significa que será necessária uma monitorização regular, de modo a que, se ocorrer algum problema, este possa ser resolvido o mais rapidamente possível.
As complicações menores incluem o risco de hematomas e infecções. Existem algumas complicações graves associadas ao procedimento, incluindo morte, acidente vascular cerebral, morte tecidual, perda de membros e lesão dos rins. A taxa de complicações graves é estimada em menos de 15%, e o risco de morte durante o procedimento é inferior a 1,5%, o que é quase três vezes menor que o risco de morrer durante a cirurgia aberta (cerca de 4,5%). Alguns pacientes reagem ao iodo no corante utilizado para imagem, que pode afetar os rins.
Bibliografia
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