Transtorno de processamento sensorial & TDAH: O que saber

TDAH Semanalmente 2016-12-22

>

Junte-se à discussão.

Disseram-lhe alguma vez que o seu filho também pode ter distúrbio do processamento sensorial, além do TDAH? Às vezes é dito aos pais que as dificuldades do seu filho derivam de um distúrbio de processamento sensorial que pode ser abordado por terapias baseadas em sensoriais.

Mas o que é distúrbio de processamento sensorial, ou DPS, e a terapia de integração sensorial pode reduzir os sintomas do TDAH? E é realmente a causa dos problemas de uma criança, ao invés dos sintomas de TDAH ou outra condição co-corrente?

“O possível diagnóstico de distúrbios do processamento sensorial continua sendo uma questão clínica desafiadora”, afirma a Academia Americana de Pediatria, em sua declaração de política Terapias de Integração Sensorial para Crianças com Distúrbios de Desenvolvimento e Comportamentais. Essa dificuldade é em grande parte porque “uma definição de transtorno do processamento sensorial foi proposta, mas não foi universalmente aceita… não há uma estrutura universalmente aceita para o diagnóstico; o transtorno do processamento sensorial geralmente não deve ser diagnosticado”

O que é mais frequentemente acordado pelos proponentes do DPS, é que as crianças que são anormalmente sensíveis ao toque, som ou luz – roupas arranhadas ou sendo tocadas por outra pessoa, sopradores de folhas ou despertadores, e luzes brilhantes ou lâmpadas piscantes – podem ser afetadas pelo problema. A idéia é que as pessoas afetadas pelo DPS estão tendo dificuldade em processar os estímulos externos e estão reagindo de forma negativa a eles. Estas formas podem interferir com a aprendizagem, atenção, comportamento e outras tarefas diárias – semelhantes aos sintomas apresentados pelas crianças afectadas pelo TDAH. A causa específica dos DPS e seu tratamento são debatidos entre os vários tipos de profissionais que tratam o TDAH em crianças.

É frequente ser um terapeuta ocupacional que sugere que uma criança é afetada por DPS, geralmente trabalhando com a escola da criança. A sugestão pode vir durante uma avaliação para um Plano 504, PEI, ou outras intervenções baseadas na escola. A terapia de integração sensorial é muitas vezes fornecida por um terapeuta ocupacional na escola.

“Com a ajuda da terapia ocupacional, a criança pode aprender a dominar as habilidades do dia-a-dia e estar envolvida na escola e em casa”, de acordo com a Associação Americana de Terapia Ocupacional. “A Associação Americana de Terapia Ocupacional insta os terapeutas ocupacionais a:

• recomendar um programa que aborde os efeitos físicos, comportamentais e emocionais da TDAH e identifique metas para ajudar a criança a ter sucesso.
• utilizar a intervenção da integração sensorial para modificar o ambiente para diminuir o ruído e as distrações causadas pela estimulação visual, auditiva e tátil.
• aplicar uma abordagem de terapia de integração sensorial para usar raciocínio clínico, evidências existentes e resultados para criar uma abordagem abrangente e individualizada.

Max Wiznitzer, MD, é um neurologista pediátrico e co-presidente do Conselho Consultivo Profissional do TDAH. Ele diz que o transtorno de processamento sensorial, na sua opinião profissional, não é um diagnóstico, mas sim uma descrição de comportamentos. Enquanto algumas das técnicas usadas na terapia de integração sensorial podem ajudar a co-ocorrer condições, como a ansiedade, ele diz que a terapia de integração sensorial não ajuda nos sintomas de TDAH.

“Enquanto as pessoas têm feito essas afirmações sobre o transtorno de processamento sensorial, a ciência lá é limitada”, diz o Dr. Wiznitzer. “Aqui estão as minhas preocupações: As características clínicas desta chamada desordem não são específicas e incluem partes de diferentes desordens. A explicação da base biológica para o transtorno é muito limitada. As conclusões da pesquisa nem sempre são apoiadas pelos dados. E as melhorias que ocorrem na população ocorrem frequentemente sem intervenção médica”

Os dados sobre a eficácia da terapia para o transtorno do processamento sensorial também são limitados, diz ele. A Academia Americana de Pediatria recomenda aos pediatras que eduquem os pais interessados sobre como determinar se uma terapia sugerida para DSP é eficaz para a criança.

“A família, o pediatra e outros clínicos devem trabalhar juntos para priorizar o tratamento com base nos efeitos que os problemas sensoriais têm sobre a capacidade da criança de desempenhar as funções diárias da infância”, escreve a academia.

“Há dados muito limitados sobre o impacto da terapia que se supõe que a terapia vai administrar (distúrbio do processamento sensorial)”, diz o Dr. Wiznitzer. “Portanto você tem que monitorar os tratamentos que você decide, para determinar se eles estão funcionando (no tempo estimado para a melhoria)”

O Dr. Wiznitzer diz que está preocupado que os pais possam aceitar a sugestão de transtorno de processamento sensorial e não ir mais longe na busca de respostas para as lutas de uma criança com seu ambiente. Várias desordens e condições compartilham sintomas com a descrição do transtorno de processamento sensorial e também devem ser investigadas, diz ele.

Dr. Wiznitzer diz ter visto a sugestão do transtorno de processamento sensorial e seu tratamento como uma abordagem que vem principalmente do campo da terapia ocupacional. “Os terapeutas ocupacionais estão olhando para ela de uma direção diferente da comunidade médica”. Algumas das intervenções para o SPD podem ser úteis. Mas se a criança tem problemas sensoriais com TDAH, é TDAH e não DPS”

O que você deve fazer quando é sugerido que seu filho diagnosticado com TDAH pode se beneficiar da terapia de integração sensorial? O Dr. Wiznitzer diz para manter a mente aberta e começar a fazer perguntas sobre os motivos de uma sugestão de TDAH e os tratamentos que estão sendo recomendados.

“Quais poderiam ser as outras razões para os comportamentos que você está vendo?” ele sugere perguntar. “Quais são os seus objectivos definidos para o tratamento do seu filho? Ou o seu filho responde ao tratamento ou ele não responde.”

A Academia Americana de Pediatria recomenda que o pediatra do seu filho trabalhe com você para determinar se uma terapia proposta para o SPD é eficaz. A academia escreve que o médico também deve lembrar aos pais “que a terapia ocupacional é um recurso limitado, particularmente o número de sessões disponíveis através das escolas e através da cobertura do seguro”. Isto significa que você, como pai ou mãe, o pediatra do seu filho e outros profissionais que trabalham com o seu filho, devem avaliar as necessidades do seu filho e abordar primeiro as que são mais urgentes. Na maioria das vezes essas necessidades estão relacionadas aos sintomas de TDAH que podem responder ao tratamento multimodal, o que pode incluir gerenciamento de comportamento e gerenciamento de medicamentos.

A academia afirma que os pediatras com pacientes que estão recebendo terapia de integração sensorial, além do tratamento de TDAH, devem:

• ajudar os pais a desenharem formas simples de monitorar os efeitos do tratamento, tais como diários de comportamento ou escalas de classificação pré e pós-comportamento.
• ajudar os pais a serem específicos e a criarem metas explícitas de tratamento, desenhadas no início da terapia e focadas na melhoria da capacidade da criança de se envolver e participar das atividades diárias, incluindo a capacidade de focar, tolerar certos alimentos ou estar em uma sala com ruídos altos.
• disponha um tempo para se reunir com os pais da criança para discutir se a terapia está trabalhando para atingir os objetivos declarados.

Disseram a você que seu filho está afetado por distúrbio de processamento sensorial? Quais têm sido as suas experiências com a terapia de integração sensorial? Compartilhe-as agora.