Q1. Eu tive meus dentes do siso removidos há dois anos e infelizmente experimentei soquetes secos. Desde então, a área onde um dente do siso foi removido fica inchada de tempos em tempos. Quando isso acontece, a área debaixo do meu queixo fica muito dolorida ao toque, embora a sensação geralmente desapareça em um ou dois dias. O que poderia ser isto?
– Lisa, Florida
É raro ter problemas com a extracção de um dente do siso muito mais tarde. O problema mais comum que ocorre após tal extração ter sarado é que um pequeno pedaço da raiz do dente que foi inadvertidamente deixado para trás começa a trabalhar para sair do osso e do tecido mole. É muito semelhante a um dente de bebé que cresce para dentro. Alternativamente, um pequeno pedaço de osso pode romper-se durante uma extracção – sem fornecimento de sangue, ele torna-se um objecto estranho que funciona através do tecido. Mas qualquer uma destas complicações ocorreria normalmente após a extracção e não dois anos mais tarde.
Precisa de procurar o conselho de um dentista, de preferência um periodontista ou um cirurgião bucal, que faça este tipo de trabalho, e pedir-lhe que faça uma radiografia, seja uma TAC ou um Panorex. A imagem deve ser não só dos seus dentes, mas também do seu maxilar. Isso permitirá que você exclua qualquer tipo de infecção, cisto ou problema no local da extração que possa ser responsável pelo inchaço recorrente. É possível que haja um problema com o dente adjacente à tomada de extracção. O dente pode ter uma cavidade ou precisar de um tratamento de canal radicular, o que o faria sentir como se estivesse a afectar a área do encaixe. Os dentes estão muito próximos uns dos outros, e muitas vezes nem o paciente nem o dentista podem dizer exatamente qual dente está causando um problema.
Q2. É sensato remover os dentes do siso? Quais são os prós e contras?
Na minha opinião, os dentes do siso, ou terceiros molares, que crescem no seu arco com alinhamento e função normais devem ser deixados em paz porque podem tornar-se úteis mais tarde na vida.
No entanto, os dentes do siso podem crescer até a arcada em uma posição ruim, causando:
- Problemas de mordida
- Perda óssea e bolsas em torno de outros dentes
- Infecções
- Decaimento
Esses problemas são muitas vezes o resultado de um maxilar que é muito pequeno para acomodar os dentes do siso enquanto eles tentam crescer até a arcada. Se esses problemas ocorrerem, então os dentes do siso devem ser removidos se a pessoa estiver em um estado geralmente saudável. Os dentes do siso também podem ser uma fonte de infecções bacterianas e quistos, e podem causar problemas de higiene oral. A sua remoção, entretanto, deve ser analisada caso a caso.
Um dentista que acredita que todos os dentes do siso devem ser removidos ou não tem conhecimento ou está mal informado, ou tem uma preferência pessoal no assunto. Deve-se procurar um dentista com bom senso para analisar os prós e contras da extração e determinar se a sua saúde geral e dental justifica a remoção desses dentes.
Se um dente do siso está causando um problema para outros dentes – se a sua mordida está envolvida ou apenas o dente adjacente ao dente do siso – e infecções constantes ocorrem, então é aconselhável remover o dente do siso. Também é importante analisar a anatomia das raízes dos dentes do siso para ver se eles estão perto de um nervo que corre para o maxilar inferior. Se o nervo estiver envolto no fundo das raízes, a remoção pode causar entorpecimento a longo prazo. Todos esses fatores devem ser levados em consideração para determinar se a remoção dos dentes do siso é o melhor curso de ação.
Q3. O meu dentista recomenda que a minha filha de 17 anos tenha todos os seus dentes do siso removidos. Ela não está tendo nenhum problema. Isto é necessário?
– Donna, Carolina do Norte
Terceiros molares (“dentes do siso”) normalmente entram em erupção por volta dos 18 anos de idade, mas a erupção pode variar de 17 anos a 21 anos de idade. Os dentistas têm filosofias diferentes com relação à remoção de terceiros molares, baseadas na sua experiência na prática e no tipo de dentista que são, por exemplo, cirurgião bucal, dentista geral, periodontista, ortodontista, etc.
Eu sou periodontista e, na maioria das vezes, sou a favor de salvar dentes, mesmo terceiros molares. Se há patologia, cárie, mau padrão eruptivo levando à perda óssea, cisto ou infecção crônica, então eu concordaria que há um motivo para extrair terceiros molares. É claro que há algumas exceções a todas as diretrizes, portanto cada situação deve ser tratada individualmente.
Terceiros molares que são preservados podem ajudar a manter a mordida de um paciente ou a dimensão vertical de sua face intacta. Eles podem agir como um dente de encosto para uma ponte fixa permanente em locais onde os implantes às vezes não podem ser colocados. E são dentes perfeitamente finos para mastigar desde que entrem em erupção no alinhamento adequado.
A extracção prematura de terceiros molares pode ser uma opção, mas eu gostaria de saber qual é a justificação antes de concordar com esse plano de acção. Pode-se sempre buscar uma segunda opinião de outro dentista, se não se tiver certeza. Como regra geral, eu não faria extrações preventivas de terceiros molares, exceto individualmente. Em outras palavras, eu não faria isso com meus pacientes ou meus filhos a menos que houvesse uma indicação clara para isso.
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