Solução oral de fosfato de sódio (Fleet Phospho-soda, Casen-Fleet Fosfosoda é um agente hiperosmótico de baixo volume usado como parte de um preparo de limpeza colorretal para cirurgia, raio-x ou exame endoscópico. A eficácia e tolerabilidade da solução oral de fosfato de sódio foi geralmente semelhante ou significativamente melhor que a de polietilenoglicol (PEG) ou outros regimes de limpeza colorretal em pacientes que se preparam para colonoscopia, cirurgia colorretal ou outros procedimentos relacionados com colorretal. Geralmente, a solução oral de fosfato de sódio era significativamente mais aceitável para os pacientes do que o PEG ou outros regimes. O uso desta solução deve ser considerado na maioria dos pacientes (com exceção daqueles com contra-indicações) que requerem uma limpeza colorretal. PROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS: Após a primeira e segunda dose de 45 mL de solução oral de fosfato de sódio, o tempo médio de início da actividade intestinal foi de 1,7 e 0,7 horas e a duração média da actividade foi de 4,6 e 2,9 horas. A atividade intestinal cessou dentro de 4 horas após a administração da segunda dose em 83% dos pacientes. Elevações no fósforo sérico e quedas no cálcio total sérico e ionizado da linha de base ocorreram durante as 24 horas após a administração da solução oral de fosfato de sódio em sete voluntários saudáveis. Estas alterações não foram associadas a alterações significativas nas avaliações clínicas. A diminuição nos níveis séricos de potássio após a administração de solução oral de fosfato sódico foi negativamente correlacionada com os níveis basais de potássio intracelular.
Uso terapêutico: Um regime que administrou a primeira dose de fosfato de sódio na noite anterior e uma segunda dose na manhã do procedimento (10-12 horas de intervalo) foi significativamente mais eficaz que os regimes baseados em PEG para limpeza colorretal em preparação para colonoscopia, sigmoidoscopia ou cirurgia colorretal. Um regime que administrava ambas as doses de fosfato de sódio oral no dia anterior ao procedimento não ofereceu nenhuma vantagem de limpeza colorretal sobre os regimes baseados em PEG e foi significativamente menos eficaz do que um regime de solução de fosfato de sódio oral que administrava uma dose na noite anterior e uma segunda dose na manhã do procedimento. A solução oral de fosfato de sódio foi geralmente tão eficaz quanto outras soluções de limpeza colorretal (incluindo regimes contendo citrato de magnésio com picossulfato de sódio). Os custos diretos de um exame colônico diagnóstico com solução oral de fosfato de sódio foram inferiores aos do PEG (US465 dólares vs US503 dólares por paciente; valores de 1995), de acordo com dados de um estudo americano. Oral solução de fosfato de sódio foi significativamente mais eficaz do que um comercialmente disponível comprimido formulação como um colorectal limpeza antes de colonoscopia (dados de um estudo apenas).
Tolerabilidade: Solução oral de fosfato de sódio administrado como duas doses de 45 mL (geralmente 10-12 horas de intervalo) foi bem tolerado em ensaios bem desenhados em que adultos com condições comorbidas principais foram excluídos. Os eventos adversos associados ao fosfato de sódio foram, na sua maioria, gastrointestinais (incluindo dor abdominal/cruzamento, plenitude e/ou inchaço abdominal, irritação ou dor anal ou perianal, náuseas, vômitos ou dores de fome), embora também tenham sido relatados tonturas, fraqueza/fadiga, sede, dor no peito, calafrios, dor de cabeça e perda de sono. A incontinência fecal foi comumente relatada nos idosos. Três doses (administradas com 10 minutos de intervalo) de 15 mL de solução oral de fosfato de sódio, cada uma diluída em 250 mL de líquido claro foi associada a menos vômitos do que uma dose de 45 mL da solução diluída em 250 mL de líquido claro (dados de um estudo). Em pacientes sem grandes comorbidades, o fosfato de sódio oral tem sido associado a alterações transitórias e clinicamente inconsequentes no volume intravascular e distúrbios eletrolíticos. Distúrbios eletrolíticos graves têm sido associados com a administração oral de fosfato de sódio em pacientes nos quais o fosfato de sódio está contra-indicado ou deve ser usado com cautela (idosos e aqueles com obstruções intestinais, distúrbios do intestino delgado, mau humor intestinal e aqueles com obstruções intestinais, distúrbios do intestino delgado, mau humor intestinal, insuficiência renal, doença cardiovascular ou tomando medicação concomitante) ou em pacientes que ingerem mais do que a dose recomendada. Foram relatadas alterações na mucosa do cólon em pacientes tratados com solução oral de fosfato de sódio; entretanto, o papel exato deste agente no aparecimento destas alterações não foi totalmente esclarecido. O perfil de tolerabilidade da solução oral de fosfato de sódio foi semelhante ou significativamente melhor do que o do PEG ou outros regimes de limpeza colorretal. A solução oral de fosfato de sódio foi geralmente significativamente mais aceitável do que o PEG ou outros regimes de limpeza colorretal. Solução oral de fosfato de sódio teve tolerabilidade semelhante, mas foi considerado mais aceitável do que pastilhas de fosfato de sódio disponíveis comercialmente antes da colonoscopia (dados de um estudo).