Sintomas de Anoxia e Diagnóstico

Pelo Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D. Revisado pelo Dr. Liji Thomas, MD

Anoxia é um estado de privação total de oxigênio dentro dos tecidos ou órgãos. É uma forma extrema de hipoxia – uma condição caracterizada pela insuficiente disponibilidade de oxigênio. O dano causado pela falta parcial ou total de suprimento de oxigênio é conhecido como lesão hipóxica/anóxica.

Sebastian Kaulitzki |

Anoxia é causada principalmente pela falta de suprimento de sangue para o tecido, ou baixo conteúdo de oxigênio no sangue. Três processos fisiológicos são vitais para manter um nível adequado de oxigênio no sangue: perfusão – fluxo de sangue para o pulmão; ventilação – fluxo de ar para o pulmão; e difusão – troca de gases (oxigênio/dióxido de carbono) entre o sangue e o ar no pulmão. A desregulação de qualquer um desses processos pode levar a graves lesões por hipoxia/anoxia.

Quais são os tipos de anóxia?

Existem quatro tipos de anóxia:

Anóxia anóxica

Anóxia anóxica é causada pela falta de oxigênio no ar (redução da tensão atmosférica de oxigênio), como em altitudes elevadas. Como resultado, menos oxigênio chega ao sangue, resultando na falta de suprimento de oxigênio para os tecidos.

Anóxia anêmica

Anóxia anêmica ocorre quando os glóbulos vermelhos não têm capacidade de transportar oxigênio suficiente, seja devido a uma redução na hemoglobina ou devido a uma alteração na capacidade da hemoglobina de transportar oxigênio. Pode também ser o resultado de uma deficiência de eritrócitos. Condições de saúde freqüentemente associadas à anóxia anêmica incluem distúrbios pulmonares, anemia crônica, intoxicação por monóxido de carbono e hemorragia aguda.

Anóxia estagnada (também chamada de lesão hipóxico-isquêmica)

Anóxia estagnada ocorre quando o sangue, embora bem oxigenado, não é distribuído para os tecidos. A anóxia estagnada é causada por condições como acidente vascular cerebral, infarto e arritmias cardíacas.

Anóxia tóxica

Anóxia oxidativa ocorre quando substâncias tóxicas como monóxido de carbono, cianeto, narcóticos ou álcool estão presentes no organismo, restringindo a entrega de oxigênio aos tecidos.

Quais são os sintomas da anóxia?

Embora a anóxia possa afectar qualquer tecido/órgão do corpo, o cérebro é mais vulnerável. Como o cérebro requer uma grande quantidade de oxigénio (20% do oxigénio consumido pelo corpo é absorvido apenas pelo cérebro) para funcionar normalmente, os efeitos da anóxia são mais proeminentes neste órgão. A privação de oxigénio durante 4 minutos pode resultar na morte das células cerebrais, sendo provável que haja danos permanentes no cérebro se o fornecimento de oxigénio não for restaurado dentro de 5 minutos.

Os sinais e sintomas da lesão cerebral anóxica dependem da duração da anóxia e da intensidade da lesão. As áreas mais vulneráveis do cérebro são o córtex cerebral, o hipocampo, os gânglios basais e o cerebelo.

Se a anóxia persistir por mais tempo, a extensão do dano cerebral pode ser grave. Isto pode posteriormente resultar em confusão, agitação, cianose periférica (descoloração azulada da pele ao redor dos lábios, boca e pontas dos dedos), mioclonus (contracção brusca dos músculos), e convulsões. Anóxia extrema pode levar à perda de consciência e coma.

Raramente, anóxia severa pode danificar o hipotálamo e a glândula pituitária. Isto pode levar ao desequilíbrio hormonal e ao desenvolvimento de diabetes insípido neurogénico – uma condição causada pela redução da secreção da hormona vasopressina, e caracterizada pelo aumento da sede e micção excessiva.

Efeitos a longo prazo da anóxia

Efeitos a longo prazo da anóxia dependem principalmente do grau de lesão cerebral irreversível e da área da lesão.

Se a anóxia foi prolongada o suficiente para resultar em lesão cerebral significativa, pode resultar em coma. Após a recuperação, sintomas como lapso de memória, distúrbios de movimento, fraqueza dos braços e pernas e problemas neuropsicológicos como depressão e intolerância ao estresse, podem se manifestar.

Outros efeitos a longo prazo incluem:

• Lesões anóxicas no córtex cerebral, cerebelo e gânglios basais podem causar locomoção, equilíbrio e coordenação deficientes.
• Dano ao lobo occipital do córtex cerebral pode causar deficiência visual (cegueira cortical).
• Dano ao hipocampo pode levar a problemas relacionados à memória.
• Dano ao lobo frontal no hemisfério dominante pode causar problemas relacionados à fala e à linguagem. A lesão do lóbulo frontal também pode resultar em prejuízo do pensamento, do raciocínio e da tomada de decisões. Além disso, pode induzir mudanças de humor, personalidade e comportamento social.

Como é diagnosticada a lesão cerebral anóxica?

O resultado da lesão cerebral anóxica pode muitas vezes ser fatal se não for diagnosticada precocemente. Vários fatores interagem para prever o resultado, como idade, duração da anóxia, duração do coma e reação da pupila.

Na maioria dos casos, o diagnóstico é baseado nos seguintes testes:

• Eletroencefalograma (EEG) – mede a atividade elétrica do cérebro. Um EEG anormal indica uma baixa probabilidade de sobrevivência, ou sobrevivência com incapacidade grave.
• Imagem do cérebro – uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada é freqüentemente usada para investigar o inchaço cerebral, grau e área de lesão. Estes são importantes na previsão dos resultados neurológicos (o nível de incapacidade permanente) em pacientes.
• Potenciais evocados somatosensoriais (SSEPs) – estes revelam a atividade elétrica do cérebro em resposta à estimulação dos nervos no punho. A ausência de sinal de SSEP está associada a um mau prognóstico.

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Escrito por

Sanchari Sinha Dutta

Sanchari Sinha Dutta é um comunicador de ciência que acredita na difusão do poder da ciência em todos os cantos do mundo. Ela é Bacharel em Ciências (B.Sc.) e Mestre em Ciências (M.Sc.) em biologia e fisiologia humana. Após seu mestrado, Sanchari passou a estudar um Ph.D. em fisiologia humana. Ela é autora de mais de 10 artigos originais de pesquisa, todos publicados em revistas internacionais de renome mundial.

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