Introduction: O custo de uma orquiectomia electiva, que muitas vezes não é coberta pelo seguro de saúde, é uma barreira significativa para os transexuais homens-mulheres prontos para proceder à sua transição física. Esta e outras barreiras (falta de acesso a um cirurgião disposto a realizar a operação, tempos de espera e condições psicológicas e psiquiátricas subjacentes) levam um subconjunto de mulheres transexuais a tentar a autocastração. Pouca informação tem sido publicada sobre os custos financeiros e implicações da auto-castração tanto para os pacientes como para os sistemas de saúde.
Objetivo: Comparamos os custos financeiros e psicológicos da orquiectomia cirúrgica eletiva versus a auto-castração no caso de uma mulher transexual na casa dos 40 anos.
Métodos: Entrevistamos a paciente e seus provedores e obtivemos informações financeiras de especialistas locais em reembolso e faturamento.
Resultados: Após uma pequena hemorragia após a autocastração, a nossa paciente apresentou-se ao departamento de emergência e foi submetida a uma exploração inguinal bilateral, ligadura e remoção de cordas espermáticas bilaterais, e complicada exploração escrotal, desbridamento e fechamento. Ela foi internada no serviço psiquiátrico para uma internação de três dias. A conta total foi de US$ 14.923, o que se compara aos US$ 4.000 para uma orquiectomia ambulatorial eletiva na área geográfica da paciente.
Conclusões: Do ponto de vista financeiro, uma orquiectomia eletiva poderia ter custado ao sistema de saúde significativamente menos do que uma internação hospitalar, com seus custos adicionais associados. Do ponto de vista da segurança do paciente, a orquiectomia eletiva é preferível à autocastração que acarreta riscos significativos, como hemorragia, desfiguração, infecção, fístulas urinárias e danos nos nervos. Os profissionais de saúde de mulheres transexuais devem explorar cuidadosamente as atitudes do paciente em relação à autocastração e trabalhar para melhorar o acesso à orquiectomia eletiva para reduzir o número de autocastrações e os custos para o sistema de saúde em geral. São necessárias mais pesquisas sobre as implicações financeiras da autocastração de diferentes sistemas de saúde e de uma série de pacientes.