Qual é a diferença entre um provedor dentro e fora da rede?
Fornecedor dentro da rede: Para o ajudar a poupar dinheiro, a maioria dos planos dá acesso a uma rede de médicos e instalações. Esses médicos e instalações devem cumprir certos requisitos e concordar em aceitar uma taxa com desconto para serviços cobertos pelo seu plano. Estes profissionais de saúde são considerados “in-network”
Fornecedor fora da rede: Se um médico ou estabelecimento não for contratado com o seu plano de saúde, eles são considerados “fora da rede” e podem cobrar-lhe o preço total pelos seus serviços.
Como procurar um fornecedor dentro da rede
- Entre no site myCigna® para procurar um fornecedor dentro da rede. O directório de fornecedores em myCigna.com mostra-lhe resultados baseados na sua rede de planos de saúde e na sua localização.
- Saiba antes de ir. Antes de visitar qualquer provedor ou instalação, recomendamos que você ligue com antecedência para ter certeza de que eles estão na rede do seu plano, bem como confirmar o endereço, horário comercial e que eles estão aceitando novos pacientes.
- Conheça o provedor pessoalmente. Peça para agendar uma consulta introdutória. Esta consulta pode ajudá-lo a decidir se o provedor é uma boa opção para você.
Como escolher um médico de atendimento primário
Um provedor de atendimento primário (PCP) serve como uma “base doméstica” para os seus cuidados básicos de saúde. Eles ajudam a coordenar os seus cuidados, desde o seu check-up anual e outros cuidados preventivos, até aos cuidados de rotina. Mesmo que o seu plano não necessite de um, o seu prestador de cuidados primários é um membro importante da sua equipa de saúde.
Se estiver a adquirir a sua própria cobertura através de um plano individual e familiar, utilize o directório de prestadores de cuidados para encontrar um PCP em rede. Se você estiver adquirindo um plano individual e familiar em Illinois, um provedor de cuidados primários será designado a você. Você pode alterar o seu PCP após a data de início planejada, se desejar. O seu PCP pode ser um médico interno ou de família, um pediatra ou um OBGYN, que age como um “líder de equipe”.
Se estiver adquirindo um plano de saúde através do seu empregador, reveja os detalhes do plano do seu empregador para ver se é necessário selecionar um PCP ou se escolher um PCP é opcional, e para ver se há alguma necessidade de rede para o seu plano.
- Status da rede. Escolha um provedor de cuidados primários que esteja dentro da rede para economizar nos custos de gastos quando você for ao médico.
- Designações de qualidade e certificações da diretoria. Estas mostram que o provedor tomou medidas extras para fornecer cuidados de qualidade.
- Localização. Procure um escritório que seja conveniente para a sua casa ou trabalho. Certifique-se de que há transporte público ou estacionamento nas proximidades.
- Afiliação hospitalar. Se houver um hospital que você prefira, pode ser útil encontrar um provedor que seja afiliado a esse hospital. Se você tiver uma estadia hospitalar, isto pode facilitar o hospital a compartilhar informações com o seu médico. Você também pode confirmar que o hospital está na rede do seu plano.
Como mudar o seu provedor de cuidados primários
- Procure por um novo PCP no diretório do provedor no myCigna.
- Procurar um novo provedor de cuidados primários na lista de resultados.
- Click “Add to My Health Team” ou “Make this doctor my PCP” da lista de resultados de pesquisa.
Dependente do seu plano, nós lhe enviaremos um novo cartão de identificação Cigna que mostra o nome do seu provedor de cuidados primários. Você pode mudar o seu médico conforme necessário, até uma vez por mês. Se você precisar de uma mudança mais imediata, ligue para o número de atendimento ao cliente no seu cartão de identificação Cigna.
Transição ou Continuidade de Cuidados
Se você estiver fazendo a transição para um plano Cigna e precisar receber serviços para condições médicas especificadas com provedores de cuidados de saúde que não estão na rede do plano Cigna, você pode solicitar os benefícios de Transição de Cuidados para receber cobertura nos níveis da rede.
Se for um cliente actual da Cigna e o seu prestador de cuidados de saúde deixar a rede do seu plano e precisar de continuar a vê-los durante um período de tempo especificado, pode precisar de Continuidade de Cuidados.
Receba informações ou candidate-se à Transição ou Continuidade de Cuidados