Sarcoma, tecido mole: Tipos de Tratamento

NESTA PÁGINA: Você vai aprender sobre os diferentes tipos de tratamentos que os médicos usam para pessoas com sarcoma. Use o menu para ver outras páginas.

Esta seção explica os tipos de tratamentos que são o padrão de tratamento para o sarcoma. “Padrão de tratamento” significa os melhores tratamentos conhecidos. Ao tomar decisões sobre o plano de tratamento, você é encorajado a considerar os estudos clínicos como uma opção. Um ensaio clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova abordagem ao tratamento. Os médicos querem saber se o novo tratamento é seguro, eficaz, e possivelmente melhor do que o tratamento padrão. Os estudos clínicos podem testar um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos padrão, ou novas doses de medicamentos padrão ou outros tratamentos. Os ensaios clínicos são uma opção a considerar para o tratamento e cuidado de todas as fases do cancro. O seu médico pode ajudá-lo a considerar todas as suas opções de tratamento. Saiba mais sobre ensaios clínicos nas secções Sobre ensaios clínicos e Investigação mais recente deste guia.

Visão geral dos tratamentos

Nos cuidados com o cancro, os diferentes tipos de médicos trabalham frequentemente em conjunto para criar um plano de tratamento global do paciente que combina diferentes tipos de tratamentos. Isto é chamado de uma equipe multidisciplinar. As equipes de tratamento do câncer incluem uma variedade de outros profissionais de saúde, tais como médicos assistentes, enfermeiros de oncologia, assistentes sociais, farmacêuticos, conselheiros, dietistas, e outros.

Descrições dos tipos comuns de tratamentos utilizados para os sarcomas estão listados abaixo. Seu plano de tratamento também pode incluir tratamento para sintomas e efeitos colaterais, uma parte importante dos cuidados com câncer.

As opções e recomendações de tratamento dependem de vários fatores, incluindo o tipo, estágio e grau do sarcoma, possíveis efeitos colaterais, e as preferências do paciente e a saúde em geral. Tome tempo para aprender sobre todas as suas opções de tratamento e não deixe de fazer perguntas sobre coisas que não estão claras. Fale com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento e o que você pode esperar enquanto recebe o tratamento. Esses tipos de conversas são chamados de “tomada de decisão compartilhada”. A tomada de decisão compartilhada é quando você e seus médicos trabalham juntos para escolher tratamentos que se encaixam nos objetivos do seu tratamento. A tomada de decisão compartilhada é particularmente importante para os sarcomas, porque existem diferentes opções de tratamento. Saiba mais sobre a tomada de decisões de tratamento.

Cirurgia

Cirurgia é a remoção do tumor e de algum tecido saudável ao redor durante uma operação. Antes da cirurgia, é importante fazer uma biopsia e uma imagem apropriada para confirmar o diagnóstico (ver Diagnóstico). Após uma biópsia, a cirurgia é normalmente uma parte importante do plano de tratamento se o tumor estiver localizado (localizado em apenas 1 área). O oncologista cirúrgico e o oncologista ortopédico são médicos especializados no tratamento de sarcomas usando cirurgia.

O objetivo do cirurgião é remover o tumor e tecido normal suficiente ao seu redor para obter uma margem limpa ao redor do tumor. Uma “margem limpa” significa que não há células tumorais visíveis nas bordas da peça cirúrgica. Este é actualmente o melhor método disponível para garantir que não existem células tumorais na área de onde o tumor foi removido. Pequenos sarcomas de baixo grau geralmente podem ser removidos eficazmente apenas por cirurgia. Aqueles que são de grau alto e maiores que 5 cm são frequentemente tratados com uma combinação de cirurgia e radioterapia. A radioterapia ou quimioterapia pode ser utilizada antes da cirurgia para encolher o tumor e facilitar a sua remoção. Também podem ser usadas durante e após a cirurgia para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes.

Raramente, para pacientes com um tumor muito grande envolvendo os principais nervos e vasos sanguíneos do braço ou perna, a remoção cirúrgica do membro, chamada amputação, é necessária para controlar o tumor. Isto também pode ser necessário se o tumor voltar a crescer no braço ou na perna após a cirurgia, a radioterapia e/ou a quimioterapia tiverem sido concluídas. É importante lembrar que a operação que resulta no membro mais útil e mais forte pode ser diferente daquela que dá a aparência mais normal. Se a amputação for necessária, a reabilitação, incluindo a fisioterapia, pode ajudar a maximizar a função física. A reabilitação também pode ajudar uma pessoa a lidar com os efeitos sociais e emocionais da perda de um membro. Pessoas que sofreram uma amputação podem frequentemente usar uma prótese, dependendo do tipo de amputação.

Antes da cirurgia, fale com a sua equipe de saúde sobre os possíveis efeitos colaterais da cirurgia específica que você terá, incluindo o período de recuperação. Saiba mais sobre os fundamentos da cirurgia do câncer.

Terapia da radiação

Terapia da radiação é o uso de raios X de alta energia ou outras partículas para destruir as células cancerígenas. Um médico especializado em dar radioterapia para tratar o câncer é chamado de oncologista de radiação. Como os sarcomas são raros, é muito importante falar com um oncologista de radiação que tenha experiência no tratamento do sarcoma.

Um regime de radioterapia, ou horário, geralmente consiste num número específico de tratamentos dados durante um determinado período de tempo.

A radioterapia pode ser feita antes da cirurgia para encolher o tumor para que ele possa ser mais facilmente removido. Ou pode ser feita após a cirurgia para remover quaisquer células cancerígenas deixadas para trás. O tratamento por radiação pode tornar possível fazer menos cirurgia, muitas vezes preservando estruturas críticas no braço ou na perna se o sarcoma estiver localizado em um desses locais.

A terapia por radiação pode danificar as células normais, mas como é focalizada ao redor do tumor, os efeitos colaterais são geralmente limitados a essas áreas.

Terapia de radiação de feixe externo

O tipo mais comum de tratamento de radiação é chamado de radioterapia de feixe externo, que é a radiação dada por uma máquina fora do corpo.

A forma como a radiação de feixe externo é usada mudou nos últimos 20 anos. Agora é possível dar muitos pequenos feixes de radiação que se ligam e desligam à medida que a máquina de radiação gira ao redor do corpo. Isto é chamado terapia de radiação de intensidade modulada (IMRT) e é agora tipicamente usado para sarcomas. A IMRT focaliza mais radiação no local do tumor e menos nos tecidos normais. Como resultado, há menos efeitos secundários do que no passado.

Braquiterapia

Braquiterapia é a inserção de sementes de radiação através de tubos finos chamados cateteres directamente na área afectada do corpo. A braquiterapia normalmente requer habilidades especializadas e treinamento especial. É usada apenas em certos hospitais e apenas em situações especiais para tratar sarcoma.

Terapia por radiação de feixe de prótons

Terapia por radiação de feixe de prótons é um tipo de tratamento por radiação de feixe externo que usa prótons em vez de raios X. Tal como os raios X, os prótons podem destruir as células cancerígenas. É mais comumente usado em partes do corpo próximas a estruturas críticas, por exemplo, perto da medula espinhal ou na base do cérebro. Saiba mais sobre a terapia com prótons. O tratamento de radiação usando partículas mais pesadas, conhecidas como radioterapia com íons de carbono, está sendo estudado para o tratamento de sarcomas no Japão, Alemanha e China.

Radioterapia intra-operatória

Em alguns hospitais, parte da radioterapia planejada pode ser administrada durante a cirurgia. Esta abordagem pode diminuir a necessidade de expor tecido normal à radiação de radiação de feixe externo ou braquiterapia.

Efeitos colaterais da radioterapia

Efeitos colaterais da radioterapia dependem de qual parte do corpo recebe radiação. Eles podem incluir fadiga, reações suaves da pele, dor de estômago, e movimentos do intestino solto. A curto prazo, a radiação pode causar lesões na pele que se assemelham a uma queimadura solar. Isto geralmente é tratado com cremes que mantêm a pele macia e ajudam a aliviar o desconforto. A radioterapia também pode afetar a cicatrização da ferida. A longo prazo, a radiação pode causar cicatrizes que afectam a função de um braço ou de uma perna. Em casos raros, a radiação pode causar outro sarcoma ou outro câncer. No caso improvável de que isso aconteça, pode levar de 7 a 20 anos após a radiação para que se desenvolva um segundo câncer. Cada pessoa é encorajada a falar com seu médico sobre os possíveis riscos e benefícios de um tratamento específico, como a radioterapia. A maioria dos efeitos secundários desaparece logo após o tratamento.

Aprenda mais sobre a radioterapia.

Terapias com medicamentos

Terapia sistémica é o uso de medicamentos para destruir células cancerígenas. Este tipo de medicação é administrado através da corrente sanguínea para alcançar células cancerígenas em todo o corpo. As terapias sistêmicas são geralmente prescritas por um oncologista médico, um médico especializado no tratamento do câncer com medicamentos.

As formas comuns de dar terapias sistêmicas incluem um tubo intravenoso (IV) colocado em uma veia usando uma agulha ou em um comprimido ou cápsula que é engolido (por via oral).

Os tipos de terapias sistêmicas usadas para sarcomas incluem:

Chemoterapia
Terapia direcionada
Imunoterapia
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Cada um destes tipos de terapias é discutido abaixo com mais detalhes. Uma pessoa pode receber 1 tipo de terapia sistêmica ao mesmo tempo ou uma combinação de terapias sistêmicas dadas ao mesmo tempo. Eles também podem ser administrados como parte de um plano de tratamento que inclui cirurgia e/ou radioterapia.

Os medicamentos usados para tratar o câncer estão sendo continuamente avaliados. Conversar com seu médico é muitas vezes a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para você, sua finalidade e seus potenciais efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos. Também é importante informar o seu médico se você estiver tomando qualquer outro medicamento prescrito ou de venda livre ou suplementos. Ervas, suplementos e outros medicamentos podem interagir com os medicamentos para o cancro. Saiba mais sobre suas prescrições usando bancos de dados de medicamentos pesquisáveis.

Chemoterapia

Chemoterapia é um medicamento que impede que as células cancerígenas cresçam, se dividam e façam mais células. As células cancerígenas crescem e se dividem mais rapidamente do que as células normais. Entretanto, as células normais também crescem e se dividem, portanto os efeitos colaterais da quimioterapia são devidos aos efeitos do tratamento sobre as células normais que estão crescendo e se dividindo.

Um regime de quimioterapia, ou horário, geralmente consiste de um número específico de ciclos dados ao longo de um determinado período de tempo. Um paciente pode receber 1 medicamento de cada vez ou uma combinação de diferentes medicamentos administrados ao mesmo tempo. A quimioterapia para o sarcoma geralmente pode ser administrada como tratamento ambulatorial.

Diferentes medicamentos são usados para tratar diferentes tipos e subtipos de sarcoma. Alguns tipos de quimioterapia que podem ser usados sozinhos ou em combinação para STS incluem:

Doxorubicina (disponível como medicamento genérico)
Epirubicina (Ellence)
Ifosfamida (Ifex)
Gemcitabine (Gemzar)
Docetaxel (Taxotere)
Trabectedin (Yondelis)
Eribulin (Halaven)

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Dacarbazina (disponível como medicamento genérico)
Doxorubicina lipossomal (Doxil)
Metotrexato (Trexall)
Temozolomida (Temodar)
Vinblastina (Velban)
Vincristina (Vincasar)

Em alguns casos, uma droga ou drogas específicas são usadas para um determinado tipo de sarcoma. Como existem mais de 50 tipos de STS, não é possível listá-los todos aqui. Aqui estão 2 exemplos:

Para rabdomiossarcoma e sarcoma de Ewing de tecido mole ou osso:

Doxorubicina
Ifosfamida
Ciclofosfamida (disponível como medicamento genérico)
Dactinomicina (Cosmegen)

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Etoposídeo (disponível como medicamento genérico)
Irinotecan (Camptosar)
Temozolomida
Vincristina

Para o angiossarcoma:

Doxorubicina
Docetaxel
Paclitaxel (Taxol)

Quimioterapia é frequentemente utilizada quando um sarcoma já se espalhou. Pode ser administrado sozinho ou em combinação com cirurgia, radioterapia ou ambos.

Por exemplo, certos tipos de sarcomas podem ser tratados com quimioterapia antes da cirurgia para tornar o tumor mais fácil de remover. A quimioterapia administrada antes da cirurgia pode ser chamada por diferentes nomes, incluindo quimioterapia pré-operatória, quimioterapia neoadjuvante ou quimioterapia de indução.

Se um paciente não recebeu quimioterapia antes da cirurgia, a quimioterapia pode ser administrada para destruir quaisquer células tumorais microscópicas que permaneçam após um paciente ter se recuperado da cirurgia. A quimioterapia administrada após a cirurgia é chamada de quimioterapia adjuvante ou quimioterapia pós-operatória.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do indivíduo e da dose utilizada, mas podem incluir fadiga, risco de infecção, náuseas e vômitos, queda de cabelo, perda de apetite e diarréia. Estes efeitos secundários normalmente desaparecem após a conclusão do tratamento. Em casos raros, existem problemas a longo prazo que afectam o coração ou os rins ou causam segundos cancros.

Saiba mais sobre os conceitos básicos da quimioterapia.

Terapia orientada (actualizado em 20/02)

Terapia orientada é um tratamento que visa os genes específicos do cancro, as proteínas, ou o ambiente tecidual que contribui para o crescimento e sobrevivência do cancro, geralmente bloqueando a acção das proteínas nas células chamadas kinases. Este tipo de tratamento bloqueia o crescimento e a propagação das células cancerosas, limitando os danos às células saudáveis.

Nem todos os tumores têm os mesmos alvos. Para encontrar o tratamento mais eficaz, o seu médico pode fazer testes para identificar os genes, proteínas e outros factores no seu tumor. Isto ajuda os médicos a combinar melhor cada paciente com o tratamento mais eficaz, sempre que possível. Além disso, os estudos de pesquisa continuam a descobrir mais sobre alvos moleculares específicos e novos tratamentos dirigidos a eles. Saiba mais sobre os conceitos básicos dos tratamentos direcionados.

Em 2016, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) deu aprovação acelerada para o uso de olaratumab (Lartruvo) em combinação com doxorubicina como o primeiro tratamento para pessoas com STS que não podem ser curadas com radioterapia ou cirurgia. Infelizmente, em janeiro de 2019, os resultados de um ensaio clínico maior não mostraram nenhum benefício em adicionar olaratumabe à doxorubicina. Atualmente, não é recomendado que qualquer pessoa recém diagnosticada com um sarcoma inicie olaratumabe, a menos que esteja em um ensaio clínico.

Imatinibe (Glivec) é um tipo de terapia direcionada chamada de inibidor da tirosina quinase. É o tratamento padrão de primeira linha para GIST em todo o mundo. Imatinib é aprovado para uso em pacientes com GIST após cirurgia inicial para tentar prevenir recidivas naqueles que possam ter um risco elevado de recidiva. O Imatinib é também aprovado para o tratamento de pessoas com dermatofibrossarcoma protuberante em estágio avançado (DFSP). Dois outros fármacos alvo, o sunitinib (Sutent) e o regorafenib (Stivarga), são aprovados para o tratamento do GIST quando o imatinibe não funciona.

Pazopanibe (Votrient) é um tipo de terapia alvo chamado inibidor multitarget da tirosina quinase. Recebeu aprovação da FDA para tratar câncer renal em 2006 e STS em 2012.

Tazemetostat (Tazverik) é uma terapia direcionada que tem como alvo o EZH2. O FDA aprovou-o para o tratamento de pessoas com 16 anos ou mais com sarcoma epitélioide que não pode ser removido com cirurgia. O sarcoma epitelióide é um tipo raro de sarcoma de partes moles que muitas vezes começa nos dedos, mãos, braços ou pés de adultos jovens.

Pexidartinibe (Turalio) é um inibidor do fator-1 estimulante da colônia (LCR-1) que o FDA aprovou para tratar certas pessoas com tumores de células gigantes tenossinoviais (TGCT), às vezes chamado de sinovite vilonodular pigmentada ou tumor de células gigantes da bainha tendinosa. São tumores raros que afetam os tendões e articulações de adultos mais jovens. Num ensaio clínico recente, das 61 pessoas que tomaram pexidartinibe, o medicamento funcionou em 39,3% delas e melhorou a sua dor, amplitude de movimento e função física. O pexidartinibe pode ser usado para tratar pessoas com sintomas significativos da TGCT para as quais a cirurgia não é considerada uma boa opção. A toma de pexidartinibe causou efeitos secundários graves ou potencialmente fatais que afectaram o fígado em alguns pacientes. Portanto, ele só pode ser prescrito por um especialista certificado, e os pacientes devem se inscrever em um registro de pacientes.

Uma pequena porcentagem de sarcomas, menos de 1%, tem uma mutação no receptor neurotrófico do gene tirosina quinase (NTRK). Larotrectinib (Vitrakvi) é um inibidor da NTRK que é agora aprovado para qualquer cancro que tenha uma mutação específica no gene NTRK. Os efeitos secundários mais comuns incluem fadiga, náuseas, tonturas, vómitos, aumento das enzimas hepáticas, tosse, obstipação e diarreia.

Imunoterapia

Imunoterapia, também chamada de terapia biológica, foi concebida para reforçar as defesas naturais do organismo para combater o cancro. Utiliza materiais feitos pelo corpo ou em laboratório para melhorar, alvejar ou restaurar o funcionamento do sistema imunológico.

Immunoterapia geralmente não é aprovada para o tratamento de sarcomas porque não foram suficientemente bem testados. Muitos tratamentos imunoterapêuticos recentemente aprovados para outros tipos de cânceres envolvem “inibidores do ponto de controle imunológico”. Estes medicamentos são administrados para tirar os travões da resposta imunitária natural do organismo contra o cancro no organismo. Os métodos atuais de imunoterapia têm problemas porque estes medicamentos também ativam respostas imunológicas contra partes normais do corpo, um processo chamado auto-imunidade. Alguns destes medicamentos são aprovados para tratar outros cancros. No entanto, se o teste no seu tumor mostrar que ele tem problemas específicos com a reparação de danos no DNA, chamado de instabilidade microsatélite-alta (MSI-H) ou deficiência de reparação de má articulação (dMMR; isto ocorre em menos de 1% dos sarcomas), então um inibidor de ponto de controle chamado pembrolizumab (Keytruda) pode ser usado. Em geral, inibidores de ponto de verificação e outras imunoterapias para tratar sarcoma ainda estão sendo estudados e considerados apenas em estudos clínicos.

Diferentes tipos de imunoterapia podem causar diferentes efeitos colaterais. Efeitos colaterais comuns incluem reações cutâneas, sintomas semelhantes aos da gripe, diarréia e alterações de peso. Fale com seu médico sobre possíveis efeitos colaterais para a imunoterapia recomendada para você. Aprenda mais sobre os fundamentos da imunoterapia.

Efeitos físicos, emocionais e sociais do câncer

Câncer e seu tratamento causam sintomas físicos e efeitos colaterais, assim como efeitos emocionais, sociais e financeiros. A gestão de todos estes efeitos é chamada de cuidados paliativos ou cuidados de apoio. É uma parte importante dos seus cuidados que é incluída juntamente com os tratamentos destinados a retardar, parar ou eliminar o cancro.

Cuidados paliativos concentram-se em melhorar a forma como se sente durante o tratamento, controlando os sintomas e apoiando os pacientes e as suas famílias com outras necessidades não médicas. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e fase do cancro, pode receber este tipo de cuidados. E muitas vezes funciona melhor quando é iniciado logo após um diagnóstico de cancro. As pessoas que recebem cuidados paliativos juntamente com o tratamento do câncer muitas vezes têm sintomas menos graves, melhor qualidade de vida e relatam estar mais satisfeitas com o tratamento.

Tratamentos paliativos variam muito e muitas vezes incluem medicação, mudanças nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional e espiritual, e outras terapias. Você também pode receber tratamentos paliativos similares aos destinados a se livrar do câncer, como quimioterapia, cirurgia ou radioterapia.

Antes de começar o tratamento, converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento no plano de tratamento. Você também deve falar sobre os possíveis efeitos secundários do plano de tratamento específico e opções de cuidados paliativos.

Durante o tratamento, a sua equipa de saúde pode pedir-lhe para responder a perguntas sobre os seus sintomas e efeitos secundários e para descrever cada problema. Não se esqueça de informar a equipa de saúde se estiver a ter algum problema. Isto ajuda a equipe de saúde a tratar quaisquer sintomas e efeitos colaterais o mais rápido possível. Também pode ajudar a prevenir problemas mais sérios no futuro.

Saiba mais sobre a importância de acompanhar os efeitos secundários noutra parte deste guia. Saiba mais sobre cuidados paliativos em uma seção separada deste website.

Opções de tratamento para sarcoma por estágio

Ao considerar o plano de tratamento, os médicos freqüentemente dividirão os sarcomas em 2 categorias: curáveis e tratáveis. Os sarcomas curáveis podem ser completamente removidos do corpo, com o objectivo de evitar que voltem a ser tratados. Os sarcomas tratáveis não podem ser totalmente removidos do corpo, mas podem ser controlados com tratamentos. Em muitos casos, o sarcoma do estágio I ao estágio III é curável e o estágio IV, ou metastático, é tratável.

Sarcoma do estágio I

Neste estágio inicial, o sarcoma pode ser completamente removido com cirurgia. O tratamento com radioterapia antes e/ou depois da cirurgia pode ser recomendado.

Sarcoma do estágio II

Sarcoma do estágio II é freqüentemente de alto grau e pode crescer e se espalhar rapidamente. Os tratamentos nesta fase incluem a cirurgia mais a radioterapia. Se o tumor for de difícil acesso, a radioterapia pode ser usada primeiro para encolher o tumor. Isto é chamado de tratamento neoadjuvante. Ou, se o tumor puder ser removido com cirurgia, a radioterapia pode ser usada posteriormente para reduzir o risco de retorno do câncer. Isto é chamado de tratamento adjuvante.

Sarcoma de estágio III

Sarcoma de estágio III também é de alto grau e maior. O tratamento envolverá uma combinação de cirurgia e radioterapia. A quimioterapia também pode ser adicionada ao plano de tratamento. A radioterapia, quimioterapia ou ambas podem ser administradas antes e/ou depois da cirurgia para diminuir os tumores e diminuir o risco do câncer voltar.

Sarcomaetastático (estágio IV)

Se o câncer se espalhar para outra parte do corpo de onde começou, os médicos o chamam de câncer metastático. Se isso acontecer, é uma boa idéia conversar com médicos que tenham experiência no tratamento do câncer. Os médicos podem ter opiniões diferentes sobre o melhor plano de tratamento padrão. Os ensaios clínicos também podem ser uma opção. Saiba mais sobre como obter uma segunda opinião em um centro especializado em sarcoma antes de começar o tratamento, para que você se sinta confortável com o plano de tratamento escolhido.

O seu plano de tratamento pode incluir medicamentos como os descritos acima e outros tratamentos paliativos para ajudar a aliviar os sintomas e efeitos colaterais. Além de proporcionar alívio dos sintomas, tratamentos médicos como a quimioterapia também podem retardar a propagação do câncer. O tipo de tratamento médico recomendado dependerá de muitos fatores, como o tipo de sarcoma, quais tratamentos você já recebeu antes, e seu histórico médico. Ensaios clínicos envolvendo novos medicamentos ou combinações de medicamentos também podem ser considerados.

A cirurgia pode ser usada para remover metástases individuais, especialmente se o câncer se espalhou para um pulmão, mas apenas uma pequena porcentagem de pessoas se beneficia disso. Este procedimento cirúrgico é chamado de metastatectomia. A radioterapia também pode ser usada para ajudar a aliviar os sintomas e os efeitos secundários. Se o câncer se espalhou para o fígado, tratamentos localizados podem ser recomendados, tais como cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Ocasionalmente, quando o tumor não está crescendo, pode ser usada uma abordagem de “vigiar e esperar”, também chamada de “vigilância ativa”. Isto significa que o paciente é acompanhado de perto e o tratamento ativo só começa se o tumor começar a crescer.

Para a maioria das pessoas, um diagnóstico de câncer metastático é muito estressante e, às vezes, difícil de suportar. Você e sua família são encorajados a conversar sobre como se sentem com médicos, enfermeiras, assistentes sociais ou outros membros da equipe de saúde. Também pode ser útil conversar com outros pacientes, possivelmente através de um grupo de apoio.

Remissão e possibilidade de recorrência

Uma remissão é quando o câncer não pode ser detectado no corpo e não há sintomas. Isto também pode ser chamado de ter “nenhuma evidência de doença” ou NED.

Uma remissão pode ser temporária ou permanente. Esta incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem que o câncer voltará. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante falar com o seu médico sobre a possibilidade de o câncer voltar. Compreender o seu risco de recidiva e as opções de tratamento pode ajudá-lo a sentir-se mais preparado se o cancro voltar. Saiba mais sobre como lidar com o medo de recidiva.

Se o câncer retornar após o tratamento original, é chamado de câncer recorrente. Pode voltar no mesmo lugar (chamado recidiva local), nas proximidades (recidiva regional), ou em outro lugar (recidiva distante). Se o sarcoma estava originalmente no braço ou na perna, a recidiva mais comumente ocorre nos pulmões. Os pacientes tratados para sarcoma do abdômen ou tronco estão em risco de recidiva local, regional ou distante.

Quando isto ocorre, um novo ciclo de testes começará novamente para aprender o máximo possível sobre a recidiva. Após este teste ser feito, você e seu médico irão falar sobre as opções de tratamento. Muitas vezes o plano de tratamento incluirá os tratamentos descritos acima, tais como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, mas eles podem ser usados em uma combinação diferente ou dados em um ritmo diferente. O seu médico pode sugerir ensaios clínicos que estejam a estudar novas formas de tratamento deste tipo de cancro recorrente. Qualquer que seja o plano de tratamento escolhido, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar sintomas e efeitos colaterais.

Uma recidiva local freqüentemente pode ser tratada com sucesso com cirurgia adicional mais radioterapia, mas os riscos de efeitos colaterais destes tratamentos tendem a aumentar. O tratamento para uma recidiva à distância é mais bem sucedido quando há um pequeno número de tumores que se espalharam para o pulmão e que podem ser completamente removidos cirurgicamente, destruídos com a ablação por radiofrequência (ver abaixo), ou destruídos com radioterapia ablativa de alta dose (também conhecida como radioterapia corporal estereotáxica, SBRT ou radioterapia com faca gama):

Ablação por radiofrequência é uma técnica em que uma agulha é inserida no tumor para fornecer uma corrente elétrica que pode destruir o câncer. Isto queima o tumor de dentro para fora.
SBRT é o uso de radiação pinçada em doses muito altas sobre alguns tratamentos para atacar uma pequena área específica do tumor. Esta é uma técnica útil porque usa menos tratamentos e pode ser mais precisa que a radioterapia por feixe externo.

Pessoas com câncer recorrente freqüentemente experimentam emoções como descrença ou medo. Você é encorajado a falar com a equipe de saúde sobre esses sentimentos e perguntar sobre serviços de apoio para ajudá-lo a lidar com eles. Saiba mais sobre como lidar com a recorrência do câncer.

Se o tratamento não funcionar

A recuperação do câncer nem sempre é possível. Se o câncer não puder ser curado, muitas vezes ainda pode ser controlado, pelo menos por um período de tempo. É importante compreender que os pacientes podem viver com cancro no seu corpo, desde que este não afecte a função de um órgão importante. Portanto, o objetivo do tratamento é controlar o câncer e preservar a função do órgão.

Se o câncer não pode mais ser controlado, é chamado de câncer em fase terminal ou terminal. Este diagnóstico é estressante, e o câncer avançado é difícil de discutir para muitas pessoas. Entretanto, é importante ter conversas abertas e honestas com sua equipe de saúde para expressar seus sentimentos, preferências e preocupações. A equipe de saúde tem habilidades especiais, experiência e conhecimento para apoiar os pacientes e suas famílias e está lá para ajudar. Assegurar que uma pessoa esteja fisicamente confortável, livre de dor e emocionalmente apoiada é extremamente importante.

As pessoas que têm câncer avançado e que se espera que vivam menos de 6 meses podem querer considerar cuidados hospitalares. Os cuidados hospitalares são projetados para proporcionar a melhor qualidade de vida possível para as pessoas que estão perto do fim da vida. Você e sua família são encorajados a conversar com a equipe de saúde sobre as opções de cuidados paliativos, que incluem cuidados paliativos em casa, um centro paliativo especial, ou outros locais de cuidados de saúde. Cuidados de enfermagem e equipamentos especiais podem tornar a estadia em casa uma opção viável para muitas famílias. Saiba mais sobre o planejamento avançado de cuidados com câncer.

Após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para ajudar a lidar com a perda. Aprenda mais sobre luto e perda.

A próxima seção deste guia é Sobre Ensaios Clínicos. Ele oferece mais informações sobre estudos de pesquisa que estão focados em encontrar melhores maneiras de cuidar de pessoas com câncer. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.