Retinopatia Diabética é a forma mais comum de doença ocular diabética. A retinopatia diabética normalmente afecta apenas pessoas que tiveram diabetes (diagnosticada ou não diagnosticada) durante um número significativo de anos.
A retinopatia pode afectar todos os diabéticos e torna-se particularmente perigosa, aumentando o risco de cegueira, se não for tratada.
Sabe-se que o risco de desenvolver retinopatia diabética aumenta com a idade, bem como com um nível de açúcar no sangue e pressão arterial menos controlados.
De acordo com o NHS, 1.280 novos casos de cegueira causados pela retinopatia diabética são relatados a cada ano só na Inglaterra, enquanto que mais 4.200 pessoas no país são consideradas em risco de perda de visão relacionada com a retinopatia.
Todas as pessoas com diabetes devem fazer um exame dilatado aos olhos pelo menos uma vez por ano para verificar se há retinopatia diabética.
- O que é a retinopatia diabética?
- Quais são os sintomas da retinopatia diabética?
- Como é causada a retinopatia diabética?
- Estou em risco de retinopatia diabética?
- Existem formas de prevenir a retinopatia diabética?
- A retinopatia diabética pode ser tratada?
- Retinopatia de fundo
- Maculopatia diabética
- Retinopatia proliferativa
O que é a retinopatia diabética?
A retinopatia diabética ocorre quando alterações nos níveis de glicose no sangue causam alterações nos vasos sanguíneos da retina. Em alguns casos, esses vasos incham (edema macular) e vazam fluido para a parte de trás do olho.
Em outros casos, os vasos sanguíneos anormais crescem na superfície da retina.
Sem tratamento, a retinopatia diabética pode tornar-se gradualmente mais grave e progredir da ‘retinopatia de fundo’ para afectar seriamente a visão e pode levar à cegueira.
A retinopatia diabética inclui 3 tipos diferentes :
- Retinopatia de fundo
- Maculopatia diabética
- Retinopatia proliferativa
Quais são os sintomas da retinopatia diabética?
Como muitas doenças desta natureza, os estágios iniciais da retinopatia diabética podem ocorrer sem sintomas e sem dor. Uma influência real sobre a visão não ocorrerá até que a doença avance.
Oedema macular pode resultar da maculopatia e afectar a visão se a fuga de líquido provocar o inchaço da macular. Novos vasos na retina podem provocar hemorragia, o que também pode bloquear a visão em alguns casos.
Os sintomas podem tornar-se perceptíveis apenas quando a doença avança, mas os sintomas típicos da retinopatia a ter em conta incluem:
- Alterações bruscas na visão / visão desfocada
- Flutuadores e manchas oculares
- Visão dupla
- Dor ocular
Leia mais sobre os sintomas da retinopatia diabética
Como é causada a retinopatia diabética?
A retinopatia diabética é causada por níveis elevados e prolongados de glicose no sangue. Com o tempo, níveis elevados de glicose podem enfraquecer e danificar os pequenos vasos sanguíneos dentro da retina.
Isto pode causar hemorragias, exsudados e até inchaço da retina.
Isto pode causar fome na retina de oxigénio, e os vasos sanguíneos anormais podem crescer. Um bom controlo da glicemia ajuda a diminuir os riscos de retinopatia diabética.
Estou em risco de retinopatia diabética?
Os factores de risco de retinopatia diabética incluem o seguinte.
Se algum dos factores abaixo o afectar, vale a pena fazer um exame de rastreio de retinopatia o mais rápido possível.
- Controlo pobre da glicemia
- Proteína na urina
- Tensão arterial elevada
- Diabetes prolongada
- Gordura elevada (triglicéridos) em o sangue
Qualquer pessoa que sofra de diabetes enfrenta o risco de desenvolver retinopatia diabética e outras complicações da diabetes
Quanto mais tempo a pessoa tem diabetes, maior é o risco de desenvolver retinopatia diabética. No entanto, manter os níveis de glicemia bem controlados pode ajudar a retardar significativamente o desenvolvimento da retinopatia.
Pessoas com diabetes devem, contudo, estar conscientes de que uma rápida melhoria dos níveis de glicose no sangue pode levar a um agravamento da retinopatia. Uma rápida melhoria dos níveis de glicose no sangue neste caso é definida como uma queda em HbA1c de 30 mmol/mol ou 3%.
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Existem formas de prevenir a retinopatia diabética?
Um bom controlo a longo prazo do nível de glucose no sangue ajuda a prevenir a retinopatia diabética e a diminuir o risco de a desenvolver. Os factores de risco de doença cardíaca também afectam o risco de retinopatia e incluem parar de fumar, ter uma verificação regular da tensão arterial e do colesterol e submeter-se a um exame oftalmológico regular.
O risco de desenvolver retinopatia diabética pode ser diminuído através da tomada das seguintes precauções:
- Fazer um exame dilatado aos olhos uma vez por ano
- Controlar a diabetes estritamente através de medicamentos, insulina, dieta e exercício
- Testar regularmente os níveis de açúcar no sangue
- Testar regularmente os níveis de cetona na urina
A retinopatia diabética pode ser tratada?
A cirurgia a laser é frequentemente utilizada no tratamento da doença diabética ocular, mas cada fase da retinopatia diabética pode ser tratada de uma forma diferente.
A retinopatia de fundo não tem tratamento, mas os pacientes necessitarão de exames regulares aos olhos.
Maculopatia é normalmente tratada com tratamento a laser (pequenas queimaduras que ajudam a prevenir o crescimento de novos vasos sanguíneos e melhorar o fornecimento de nutrientes e oxigénio à retina).
Isto é normalmente indolor e não tem efeitos secundários, mas pode influenciar a condução nocturna e a visão periférica.
Este tipo de tratamento a laser para a retinopatia diabética não melhora a visão, mas pode prevenir a deterioração. A retinopatia proliferativa também é tratada com laser, com uma dispersão em toda a retina. Isto destrói a área esfomeada da retina.
Os casos graves de retinopatia diabética podem requerer cirurgia oftalmológica.
Esta é geralmente diagnosticada devido a hemorragia ocular, retinopatia proliferativa em fase tardia ou tratamento ineficaz com laser. Este tipo de cirurgia ocular de retinopatia diabética é chamada de vitrectomia.
- Leia mais sobre o tratamento da retinopatia
Retinopatia de fundo
A retinopatia de fundo, também conhecida como retinopatia simples, envolve pequenos inchaços nas paredes dos vasos sanguíneos. Conhecidas como bolhas, elas aparecem como pequenos pontos na retina e são geralmente acompanhadas por manchas amarelas de exsudados (proteínas do sangue).
Retinopatia diabética de fundo requer uma monitorização regular por um oftalmologista. Por isso é importante assistir a consultas regulares de rastreio da retinopatia.
Maculopatia diabética
A mácula é a área mais utilizada da retina e fornece-nos a nossa visão central. Maculopatia refere-se a uma progressão da retinopatia de fundo para a macular.
Isto pode causar problemas de visão, tais como dificuldade em ler e ou ver rostos no centro da sua visão.
Retinopatia proliferativa
A retinopatia proliferativa é um estágio avançado da retinopatia diabética no qual a retina fica bloqueada causando o crescimento de vasos sanguíneos anormais.
Estes podem então sangrar para dentro dos olhos, causar o descolamento da retina, e prejudicar seriamente a visão. Se não for tratada, isto pode causar cegueira. Se a retinopatia proliferativa for regularmente monitorizada e tratada, o desenvolvimento da retinopatia pode ajudar a ser limitado e os danos mais graves podem ser evitados.