Intravenosa ou injeção intravenosa é a administração rápida de um pequeno volume de medicamento na veia do paciente através de um cateter intravenoso previamente inserido. Este método é utilizado quando é necessária uma resposta rápida a um medicamento, ou quando o medicamento não pode ser administrado por via oral.
Medicamentos administrados via IV push são os que tratam dores moderadas ou fortes, e as preparações são normalmente fornecidas em frascos ou ampolas para retirada para uma seringa. Como para qualquer procedimento de administração de medicamentos, uma enfermeira deve seguir e completar os cinco “direitos” nos três pontos de controle de segurança. Além disso, antes da administração, a enfermeira também deve confirmar a colocação correta do cateter intravenoso, pois a medicação empurrada pode causar irritação e danos no revestimento do vaso sanguíneo e tecidos adjacentes.
Este vídeo apresenta o processo de avaliação da colocação do cateter intravenoso e da administração de medicamentos através de uma injeção intravenosa push.
Upão entrando no quarto do paciente, lave as mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos, ou aplique o higienizador de mãos usando fricção vigorosa.
Próximo, vá até ao computador de cabeceira e entre no registo electrónico de saúde, ou EHR. Reveja o histórico médico do paciente e os tempos de administração anteriores, e verifique com o paciente qualquer alergia a medicamentos registrada, discutindo suas respostas alérgicas físicas e reações. No EHR, revisar também o registro eletrônico de administração de medicamentos, ou MAR, para pedidos de fluidos intravenosos. Se o paciente tem um fluido de manutenção intravenosa e/ou medicação intravenosa em administração, determine a sua compatibilidade com a medicação a ser administrada usando um guia de medicamentos. Saia do EHR e deixe a sala. Lave as mãos como descrito anteriormente.
Próximo, vá para a área de Preparação da medicação, adquira a medicação de um dispositivo de administração de medicamentos e complete a primeira verificação de segurança usando os 5 “direitos” da administração de medicamentos. Agora, na área de preparação de medicamentos, prepare a medicação IV push de acordo com as melhores práticas e procedimentos. Calcule a quantidade de medicamento que você precisa retirar, o que depende da concentração do frasco fornecido. Por exemplo, se a dose de administração no MAR for de 2 miligramas e a concentração da solução for de 5 miligramas por 10 mililitros, então a quantidade de volume que você precisa retirar pode ser obtida usando o método de multiplicação cruzada, que é de 4 mililitros neste caso. Abra a caixa do medicamento e retire o frasco do medicamento. Em seguida, “estale” a tampa de plástico na parte de cima do frasco. Retire um toalhete de álcool da embalagem e esfregue a tampa do frasco do medicamento durante 20 segundos, com fricção e intenção.
Próximo, obtenha da gaveta da seringa a menor seringa que acomodará o volume de solução a ser aspirada do frasco do medicamento. Abra a embalagem da seringa, usando a técnica asséptica, descascando a embalagem de papel na extremidade da ponta da seringa até conseguir agarrar o corpo externo da seringa. Você pode deixar cair a embalagem no balcão. Em seguida, mova a seringa entre o dedo anelar dominante e o dedo médio, tomando especial cuidado para não contaminar a ponta da seringa, ou a área do êmbolo que se estende para dentro do corpo, tocando-a em qualquer superfície ou dedos.
Agora recupere a embalagem da agulha com a mão não dominante e abra-a usando a técnica asséptica, descascando a embalagem de papel na extremidade do cubo da agulha até ser capaz de agarrar a tampa exterior. Você pode deixar cair a embalagem no balcão. Enquanto toma especial cuidado para não contaminar a ponta da agulha tocando-a em qualquer superfície ou dedos, ligue a agulha à seringa usando a técnica asséptica.
Próximo, retire a tampa da agulha e coloque-a no balcão, tomando cuidado para não contaminar a ponta da agulha. Fixe a ampola com a mão não dominante, introduza a agulha na parte de borracha macia da ampola, e inverta ambas, segurando-as juntas, levando-as ao nível dos olhos. Retire a quantidade apropriada de líquido do frasco, puxando lentamente o êmbolo da seringa até obter o volume certo de medicamento. Certifique-se de que a ponta da agulha está sempre abaixo do nível da solução. Avalie se a seringa tem bolhas de ar e volume apropriado.
Pode agora retirar a agulha do frasco, tendo cuidado para não contaminar a ponta da agulha, e colocar o frasco no balcão, mantendo a agulha e a seringa em posição vertical no ar. Encaixe o dispositivo de segurança da agulha usando o polegar dominante, e coloque a seringa com a agulha e o medicamento no balcão.
Usando fita adesiva ou uma etiqueta de medicamento pré-impressa, escreva o nome do medicamento e a quantidade de dosagem na etiqueta e coloque-a sobre a seringa. Algumas instituições podem exigir informações adicionais, de acordo com a sua política de rotulagem de medicamentos. Descarte quaisquer embalagens ou embalagens no lixo e quaisquer frascos vazios de medicamentos no recipiente de agulhas, de acordo com as políticas institucionais.
Na área de preparação de medicamentos, complete a segunda verificação de segurança usando os 5 “direitos” da administração de medicamentos. Finalmente, recolha os suprimentos necessários: um toalhete de preparação de álcool, luvas não esterilizadas e duas embalagens de 0,9% de seringas salinas de 5 ou 10 ml. Leve os suprimentos para o quarto do paciente.
Upão a entrar no quarto do paciente, coloque os medicamentos e suprimentos no balcão e lave as mãos como descrito anteriormente, com fricção vigorosa durante pelo menos 20 segundos. Realizar a terceira e última verificação de segurança do medicamento, aderindo aos cinco “direitos” de administração do medicamento.
Próximo, preparar o paciente para a medicação intravenosa push e avaliar o local periférico de inserção intravenosa para vermelhidão, inchaço, aumento ou diminuição da temperatura, ou sangramento. Se qualquer uma destas condições estiver presente, coloque uma nova PIV antes de administrar qualquer medicação.
Lave as mãos como descrito anteriormente, limpe as luvas, e prepare os fluxos salinos. Abra duas embalagens de seringa salina 0,9% segurando a seringa na mão dominante e desenrosque a tampa da seringa com a mão não dominante. Coloque a tampa na vertical sobre o balcão da mesa, tomando cuidado para não contaminar a extremidade da tampa, e gire suavemente o êmbolo para “quebrar o selo” no autoclismo salino. Segurando a seringa na vertical com a mão não dominante, empurre suavemente o êmbolo com a mão dominante para expelir o ar. Repita os mesmos passos para preparar o segundo autoclismo salino.
Próximo, para limpar o local da injecção sem agulha PIV, abra um pano com álcool e segure-o com a sua mão dominante. Segure o local da injeção sem agulha PIV com a mão não dominante, envolva o pano de álcool em torno do local da injeção sem agulha PIV e esfregue o local com fricção e intenção por pelo menos 15 segundos. Deixe o local da injecção sem agulha secar enquanto continua a segurar com a sua mão não dominante, tendo cuidado para não tocar no local.
Segurando o local da injecção sem agulha PIV entre o seu polegar não dominante e o indicador, pegue na seringa salina com a outra mão, coloque a tampa da seringa entre os dedos médio e anelar não dominante, e desaperte a tampa. Prenda a seringa à porta sem agulha empurrando suavemente a ponta da seringa para a parte central do local da injecção sem agulha e rodando a seringa no sentido dos ponteiros do relógio.
Agora, desaperte a pinça de plástico PIV empurrando-a suavemente para abrir, e empurre suavemente o êmbolo da seringa salina a 0,9% para nivelar a linha PIV. Enquanto empurra o êmbolo, avalie o local de inserção da PIV para verificar vazamento, inchaço e facilidade de administração. Pergunte ao paciente se ele está sentindo alguma dor enquanto a solução salina estéril está sendo empurrada para sua linha. Se alguma destas condições ocorrer, não administre a medicação intravenosa para empurrar. O local IV não é mais apropriado para uso e deve ser substituído.
Desaparafusar a seringa salina da porta de injeção sem agulha e colocar a seringa usada no balcão. Pegue na seringa do medicamento com a mão dominante, agarre na agulha com os dedos médio e anelar da mão não dominante e desatarraxe e retire a agulha. Prenda a seringa do medicamento à porta sem agulha, como descrito acima.
Tenha cuidado para administrar o medicamento durante o tempo apropriado, como indicado no guia do medicamento de enfermagem. Por exemplo, se tiver 10 mL de líquido a ser administrado durante 1 minuto, deve administrar 0,5 mL durante aproximadamente 3 segundos, em uma administração contínua. Evite empurrar um volume maior e depois esperar mais tempo, pois isso resultaria na administração de pequenas doses do medicamento a um ritmo mais rápido e inadequado.
Continue a segurar o local da injeção sem agulha com a mão não dominante, prenda a PIV com a mão dominante e desatarraxe suavemente a seringa do orifício de injeção sem agulha. Coloque a seringa usada sobre o balcão. Administre o soro fisiológico pós-medicação, como descrito acima, certificando-se de administrá-lo na mesma velocidade que o medicamento. Administrar o rubor salino pós-medicação a uma taxa mais rápida do que a medicação pode produzir efeitos adversos, porque a droga ainda está presente na linha e entrará na corrente sanguínea a uma taxa aumentada.
Após a administração, documente a administração da medicação por via intravenosa no EHR do paciente, registrando a data, hora e local ou local da administração. Deixe o quarto do paciente, e ao sair, lembre-se de lavar as mãos como descrito anteriormente.
“Porque as variações de dosagem na farmácia institucional podem ser limitadas, é importante que a enfermeira verifique se a dose correta da medicação é retirada do frasco e preparada de acordo com a dose indicada no registro de administração da medicação do paciente.”
“Erros comuns na administração de medicamentos intravenosos incluem empurrar medicamentos muito rapidamente, causando reações adversas; não verificar a compatibilidade da medicação com fluidos intravenosos; não verificar a patência intravenosa durante a administração; e contaminar o centro intravenoso antes da administração, causando riscos de infecção e sepse”
Você acabou de assistir ao vídeo do JoVE sobre a preparação e administração de medicamentos para empurrar intravenosos. Agora você deve entender como preparar os medicamentos para a administração e as práticas seguras de administração de medicamentos usando os cinco “direitos”. Como sempre, obrigado por assistir!