MATERIAIS E MÉTODOS
Descreve-se um método não-invasivo simples para drenagem da bexiga e drenagem parcial de qualquer diverticulum presente. Este método é baseado na drenagem postural utilizada em fisioterapia, mas não é mencionado em nenhum dos textos padrão sobre Urologia (como em 2005). O método (b) requer apenas dois bancos de cozinha planos, ou uma mesa em miniatura. Ver Figura 1 para a Etapa 1.
Diagrama esquemático: Estágio 1 ajoelhado, usando 2 banquetas de cozinha de cerca de 18 polegadas de altura, ou uma mesa miniatura; O copo de plástico de 1 litro é segurado em um anel de aço, em seguida, para o estágio 2i, a abertura de 3 polegadas é fechada até zero.
Foi necessário um copo de plástico de 1 litro, de cerca de 4½ polegadas de diâmetro superior.
Para o estágio 2, a abertura de 3 polegadas foi fechada. Para a Etapa 3, foi utilizada uma forma em forma de lua crescente de borracha. A Figura 2 mostra a região da bexiga após a micção “normal” preliminar essencial, mas antes de iniciar o procedimento de drenagem principal. A Figura 3 mostra o resultado final após todo o procedimento.
Ultrasom antes do procedimento de drenagem não-invasiva, Um divertículo grande (preexistente) está atrás da bexiga, Pontos verticais estão separados por 1 cm (todo o comprimento da escala é de 22 cm), Antes da etapa 1 do procedimento de drenagem, o volume vesical utilizando V = ½ (abc) era de 350 ml, após uma micção “normal”
Após a etapa 3 do procedimento de drenagem não invasiva; Note que a bexiga é muito menor. A bexiga é uma zona preta perto do ponto verde, Volume aproximado da bexiga V = ½ (abc) foi de 60 ml após o procedimento completo
Volumes expressos são bastante variáveis porque dependem de quando e quanto líquido foi bebido, qual a dieta que foi ingerida (e.g. % de fruta), que volume de comida foi ingerido e quando, o tempo decorrido desde a última micção e desde a última ingestão (esvaziamento intestinal), o quão cheio o intestino está, e quanto fluido se perde de outras formas (no suor e na respiração, dependendo do clima e da actividade). Tais fatores não são facilmente controláveis neste tipo de estudo. Por estas razões, não deve ser dada muita importância aos valores de desvio padrão na Coluna 1 da Tabela 1. Os valores da Coluna 2 são mais isolados desses fatores.
Tabela 1
Volume total de urina anulado e volume residual da bexiga
| Volume total de urina em mL, medido por recipiente graduado | Volume da bexiga em ml medido por ultra-som |
|---|---|
| 850 | 64 |
| 800 | 24 |
| 650 | 45 |
| 670 | 44 |
| 700 | 21 |
| 950 | 40 |
| 730 | 79 |
| 800 | 45 |
| 780 | 31 |
| 600 | 38 |
| >Média = 753 | Média = 43 |
| Desvio padrão = 312 | Desvio padrão = 18 |
Para reduzir alguns dos fatores acima e obter alguma uniformidade, o seguinte regime foi seguido para esta Tabela:
As medidas foram tomadas (em dias consecutivos) assim que o paciente se levantou de manhã, em vez de mais tarde durante o dia. Não foi feita nenhuma micção “normal” preliminar (somente para fins destas medidas).
Após o Estágio 1 do método, foi feita uma ingestão (mas nenhuma micção com ele) antes de retomar os próximos estágios. O paciente normalmente come uma dieta de alto teor de frutas (o que ajuda neste método) e nas noites anteriores foi ingerida uma banana para garantir que esta ingestão fosse viável. {Nota: A ingestão pouco antes (ou durante, por interrupção) do método dá um esvaziamento da bexiga mais completo, e portanto mais uniforme, do que se o intestino estiver cheio ou parcialmente cheio.}
A tabela 1 foi produzida com o paciente totalmente relaxado – ou seja, não tentando esvaziar a bexiga contraindo o músculo detrusor.
Os volumes totais de manhã cedo anulados acima são bastante altos devido ao indivíduo ter dormido (habitualmente) em uma sala fria, o que aumenta o volume de urina.