Pessoas deprimidas sofrem mais frequentemente dores no peito

Pacientes deprimidos tendem a ter dor torácica mais freqüente, mesmo na ausência de doença arterial coronária, relatam cardiologistas.

Os resultados sugerem que a dor e a depressão podem compartilhar um caminho neuroquímico comum, diz Salim Hayek, um pesquisador de cardiologia do Emory Clinical Cardiovascular Research Institute.

“A depressão é um fator de risco comum e bem reconhecido para o desenvolvimento de doenças cardíacas”, diz Hayek. “Pacientes com doença cardíaca e depressão conhecidas tendem a sentir mais frequentemente dor torácica.

“Entretanto, até agora, não se sabia se essa associação era dependente de doença coronariana subjacente. Embora nossos achados não estabeleçam causalidade, sugerem que a depressão é um importante confundidor da relação entre dor torácica e doença cardíaca”.

Mais depressão, dor torácica mais freqüente

O estudo incluiu 5.825 adultos matriculados no Biobanco Cardiovascular Emory entre 2004 e 2013. O Biobank é um registro prospectivo de pacientes submetidos a cateterismo cardíaco em três locais do Emory Healthcare em Atlanta. Os pacientes do Biobank tinham uma idade média de 63 anos, com 65% do sexo masculino e 22% do afro-americano.

Prior para cateterismo cardíaco, os pacientes completaram o Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9) para avaliar os sintomas depressivos e o Questionário de Seattle Angina para avaliar a freqüência da dor torácica no último mês. A presença e gravidade da doença arterial coronária foi determinada por angiograma. Os pacientes completaram os mesmos questionários em um e cinco anos pós-procedimento.

Os pesquisadores descobriram que a gravidade da depressão medida pelo PHQ-9 estava independentemente associada à freqüência da dor torácica, indicando que pacientes com depressão mais grave tinham dor torácica mais freqüente.

Os pacientes com depressão leve tinham dor torácica mais freqüente do que os pacientes sem sintomas depressivos. Os achados permaneceram após o ajuste para gravidade da doença arterial coronariana, idade, sexo, raça e fatores de risco cardiovascular tradicionais, incluindo estado tabágico, índice de massa corporal, pressão arterial e níveis de lipídios no sangue.

Pacientes com depressão, sejam homens ou mulheres, tinham três vezes mais probabilidade de experimentar dor torácica mais freqüente do que aqueles sem depressão. Isto foi observado em pacientes com e sem doença coronária obstrutiva.

Depressão?

A redução da gravidade dos sintomas da depressão foi associada com a diminuição da frequência da dor torácica no seguimento. Notavelmente, pacientes com depressão que foram submetidos à revascularização não tiveram uma melhora na frequência da dor torácica no seguimento de um ano.

“Descobrimos que a depressão está fortemente associada à frequência da dor torácica em adultos, com e sem doença coronária subjacente, e que pacientes com depressão e doença cardíaca não tiveram uma melhora na frequência da dor torácica mesmo após a intervenção coronária”, diz Hayek.

“Uma explicação possível para nossos achados é que a dor e a depressão compartilham um caminho neuroquímico comum”, acrescenta Hayek: “Embora a depressão seja estabelecida como um fator de risco para doenças cardíacas, não há recomendações claras nos EUA para a triagem da depressão em pacientes com doenças cardiovasculares. Diretrizes de prevenção de ESC recomendam a avaliação de pacientes com depressão para prevenir doença cardiovascular.

“O rastreamento para depressão em pacientes com dor torácica deve ser considerado, e estudos examinando o efeito da terapia antidepressiva apropriada sobre a dor torácica são necessários.

“O fato de que a freqüência da dor torácica no acompanhamento foi diminuída em pacientes cujos sintomas depressivos melhoraram indica que o tratamento da depressão pode ajudar a aliviar a dor torácica, após a doença coronariana obstrutiva como causa da dor torácica ter sido descartada. Isto precisa ser confirmado em ensaios controlados aleatórios”.

Hayek apresentou hoje os resultados no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia em Londres.

A Katz Family Foundation Preventive Cardiology Grant apoia Hayek.