Perturbação Obsessivo-Compulsiva: Quando Pensamentos Indesejados ou Comportamentos Repetitivos Assumem o Controle

O que é TOC?

OCD é um distúrbio comum e duradouro caracterizado por pensamentos incontroláveis e recorrentes (obsessões) que podem levar as pessoas a se envolverem em comportamentos repetitivos (compulsões).

Embora todos se preocupem ou sintam a necessidade de checar as coisas de vez em quando, os sintomas associados ao TOC são graves e persistentes. Estes sintomas podem causar aflição e levar a comportamentos que interferem nas atividades do dia-a-dia. Pessoas com TOC podem sentir a necessidade de verificar as coisas repetidamente ou realizar rotinas por mais de uma hora a cada dia como uma forma de alcançar um alívio temporário da ansiedade. Se os sintomas do TOC não forem tratados, estes comportamentos podem perturbar o trabalho, a escola e os relacionamentos pessoais e podem causar sentimentos de angústia.

Os sintomas do TOC tendem a surgir na infância, por volta dos 10 anos de idade, ou na juventude adulta, por volta dos 20 aos 21 anos de idade, e muitas vezes aparecem mais cedo nos meninos do que nas meninas. A maioria das pessoas é diagnosticada com TOC quando chega à idade adulta jovem.

Quais são os sinais e sintomas do TOC?

As pessoas com TOC podem ter obsessões, compulsões, ou ambos.
Obsessões são pensamentos repetidos, impulsos, ou imagens mentais que causam ansiedade. Obsessões comuns incluem:

• Medo de germes ou contaminação
• Medo de esquecer, perder ou colocar algo errado
• Medo de perder o controle sobre o comportamento
• Pensamentos agressivos para com os outros ou para consigo mesmo
• Indesejado, proibidos, ou pensamentos tabu envolvendo sexo, religião ou dano
• Desejo de ter coisas simétricas ou em perfeita ordem

Compulsões são comportamentos repetitivos que uma pessoa sente a necessidade de fazer em resposta a um pensamento obsessivo. Compulsões comuns incluem:

• Limpeza ou lavagem excessiva das mãos
• Encomendar ou arranjar itens de uma forma particular e precisa
• Controlar coisas repetidamente, como por exemplo que a porta está trancada ou que o forno está desligado
• Contagem compulsiva

alguns indivíduos com TOC também têm um distúrbio do tique. Os tiques motores são movimentos bruscos, breves e repetitivos, tais como piscar os olhos e outros movimentos oculares, pinturas faciais, encolher de ombros, e sacudir a cabeça ou os ombros. Os tiques vocais mais comuns incluem movimentos repetitivos para limpar a garganta, farejar, ou grunhir. É comum que pessoas com TOC também tenham um transtorno de humor ou ansiedade diagnosticado.

Os sintomas do TOC podem ir e vir, aliviar com o tempo, ou piorar. Pessoas com TOC podem tentar se ajudar evitando situações que desencadeiam suas obsessões, ou podem usar álcool ou drogas para se acalmar. Embora a maioria dos adultos com TOC reconheça que seus comportamentos compulsivos não fazem sentido, alguns adultos e a maioria das crianças podem não perceber que seu comportamento é fora do comum. Os pais ou professores normalmente reconhecem os sintomas do TOC em crianças.

Se você ou seu filho podem ter TOC, fale com um profissional de saúde sobre os possíveis sintomas. Se não for tratado, o TOC pode interferir em todos os aspectos da vida.

O que causa o TOC?

As causas exatas do TOC não são conhecidas; entretanto, uma variedade de fatores está associada com uma chance maior de desenvolver o transtorno.

A genética é um fator associado ao TOC. Estudos têm mostrado que ter um parente de primeiro grau (pai, irmão ou criança) com TOC está associado com uma chance maior de desenvolver o transtorno. Os cientistas não identificaram nenhum gene ou conjunto de genes que definitivamente levam ao TOC, mas estudos explorando a conexão entre a genética e o TOC estão em andamento.

Além da genética, outros fatores biológicos podem desempenhar um papel. Estudos de imagens cerebrais têm mostrado que pessoas com TOC frequentemente têm diferenças no córtex frontal e estruturas subcorticais do cérebro, áreas do cérebro que estão subjacentes à capacidade de controlar o comportamento e as respostas emocionais. Pesquisadores também descobriram que várias áreas do cérebro, redes cerebrais e processos biológicos desempenham um papel chave em pensamentos obsessivos, comportamento compulsivo, e medo e ansiedade associados. Pesquisas estão em andamento para entender melhor a conexão entre os sintomas do TOC e partes do cérebro.

Alguns estudos relataram uma associação entre trauma infantil e sintomas obsessivo-compulsivos. Mais pesquisas são necessárias para entender esta relação.

As crianças que desenvolvem um início súbito ou piora dos sintomas do TOC após uma infecção estreptocócica podem ser diagnosticadas com uma condição chamada Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas (PANDAS).

Como o TOC é tratado?

O primeiro passo é conversar com o seu médico sobre os seus sintomas. Fazer perguntas e fornecer informações ao seu médico pode melhorar os seus cuidados.

O seu médico irá fazer um exame físico e perguntar-lhe sobre o seu histórico de saúde para se certificar de que os seus sintomas não são causados por outras doenças ou condições. O seu médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental, como um psiquiatra, psicólogo, assistente social ou conselheiro, para uma avaliação ou tratamento adicional.

O tratamento para o TOC normalmente inclui tipos específicos de psicoterapia (como terapia cognitiva comportamental), medicação, ou uma combinação dos dois. Um profissional de saúde mental pode falar sobre os benefícios e riscos associados às diferentes opções de tratamento e ajudar a identificar o melhor tratamento para você. s vezes, pessoas com TOC também têm outras doenças mentais, como ansiedade, depressão e distúrbio dismórfico corporal, um distúrbio no qual alguém acredita erroneamente que uma parte do seu corpo é anormal. É importante considerar estes outros transtornos ao tomar decisões sobre o tratamento.

É importante seguir seu plano de tratamento porque tanto a psicoterapia quanto a medicação podem levar algum tempo para funcionar. Embora não haja cura para o TOC, os tratamentos atuais ajudam muitas pessoas com o transtorno a controlar seus sintomas, a se envolver em atividades do dia-a-dia e a levar uma vida plena e ativa.

Psicoterapia

Psicoterapia pode ser um tratamento eficaz para adultos e crianças com TOC. Pesquisas mostram que certos tipos de psicoterapia, incluindo a terapia cognitiva comportamental (TCC) e outras terapias relacionadas (como o treinamento de reversão de hábitos), podem ser tão eficazes quanto a medicação para muitas pessoas. Para outras, a psicoterapia pode ser mais eficaz quando usada em combinação com medicação.

As pesquisas mostram que um tipo específico de TCC chamado Exposição e Prevenção de Resposta (ERP) é eficaz para reduzir comportamentos compulsivos, mesmo para pessoas que não responderam bem à medicação. Com o ERP, as pessoas passam tempo em uma situação que aciona sua compulsão (como tocar em objetos sujos) e são impedidas de se envolver em sua compulsão típica (como lavagem de mãos). Embora esta abordagem possa causar sentimentos de ansiedade no início, as compulsões diminuem para a maioria das pessoas quando elas continuam o tratamento.

As crianças com TOC podem precisar de ajuda adicional de membros da família e prestadores de cuidados de saúde quando se trata de reconhecer e gerenciar seus sintomas de TOC. Os profissionais de saúde mental podem trabalhar com pacientes jovens para identificar estratégias para gerenciar o estresse e aumentar o apoio para que as crianças possam gerenciar os sintomas do TOC na escola e em casa.

Medicação

O seu profissional de saúde pode prescrever medicação para ajudar a tratar o TOC. Os inibidores de recaptação de serotonina (IRS) são o tipo mais comum de medicação prescrita para o tratamento do TOC.

IRS, incluindo inibidores seletivos de recaptação de serotonina (IRSS), são frequentemente usados para tratar a depressão, e também são úteis para tratar os sintomas do TOC. Com o tratamento por IRS, pode levar de 8 a 12 semanas antes dos sintomas começarem a melhorar, e o tratamento do TOC pode requerer doses de IRS mais altas do que as normalmente usadas no tratamento da depressão. Para algumas pessoas, estes medicamentos podem causar efeitos colaterais como dores de cabeça, náuseas, ou dificuldade para dormir.

As pessoas respondem aos medicamentos de diferentes maneiras, mas a maioria das pessoas com TOC descobrem que os medicamentos, muitas vezes em combinação com psicoterapia, podem ajudá-las a controlar seus sintomas.

O seu médico pode ajustar as doses dos medicamentos ao longo do tempo para minimizar quaisquer efeitos colaterais ou sintomas de abstinência. Não pare de tomar a sua medicação sem falar com o seu médico primeiro. Seu médico irá trabalhar com você para monitorar sua saúde e pode ajustar o plano de tratamento de forma segura e eficaz.

A informação mais atualizada sobre medicamentos, efeitos colaterais e avisos está disponível no site da FDA (Food and Drug Administration) dos EUA.

Outros tratamentos

Em 2018, a FDA aprovou o uso da estimulação magnética transcraniana (TMS), mais comumente usada no tratamento da depressão, como um tratamento adicional para adultos com TOC. Você pode aprender mais sobre terapias de estimulação cerebral, incluindo TMS, no site do NIMH.

Aonde posso ir para pedir ajuda?

Se não tiver a certeza de onde obter ajuda, o seu profissional de saúde é um bom lugar para começar. Seu médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental qualificado, como um psiquiatra ou psicólogo, que tem experiência no tratamento do TOC e pode avaliar seus sintomas.

Você pode saber mais sobre como obter ajuda e encontrar um profissional de saúde na página da NIMH Ajuda para Doenças Mentais. A Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) tem uma ferramenta online para ajudá-lo a encontrar serviços de saúde mental na sua área.

Eu conheço alguém que está em crise. O que eu faço?

Se você ou alguém que você conhece está pensando em querer morrer ou está pensando em se machucar ou a outra pessoa, obtenha ajuda rapidamente.

• Não deixe uma pessoa que está em crise sozinha.
• Chamada 911 ou vá ao pronto-socorro do hospital mais próximo.
• Chamada a Linha Nacional de Prevenção de Suicídios gratuita no 1-800-273-TALK (8255) ou o número TTY gratuito no 1-800-799-4TTTY (4889). Você também pode enviar a Crisis Text Line (texto HELLO para 741741) ou ir para o site da National Suicide Prevention Lifeline. Estes serviços são confidenciais, gratuitos e disponíveis 24/7.

Participar em Pesquisa Clínica

Testes clínicos são estudos de pesquisa que buscam novas formas de prevenir, detectar ou tratar doenças e condições. Embora os indivíduos possam se beneficiar de fazer parte de um ensaio clínico, os participantes devem estar cientes de que o objetivo principal de um ensaio clínico é ganhar novos conhecimentos científicos para que outros possam ser melhor ajudados no futuro.

Pesquisadores na NIMH e em todo o país conduzem muitos estudos com pacientes e voluntários saudáveis. Fale com o seu médico sobre estudos clínicos, seus benefícios e riscos, e se um é adequado para você. Para mais informações, visite a página de ensaios clínicos da NIMH.

Reimpressões

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