Perturbação de Personalidade Borderline

O que é Transtorno de Personalidade Borderline?

Perturbação de Personalidade Borderline é uma doença marcada por um padrão contínuo de humor, auto-imagem e comportamento variáveis. Esses sintomas muitas vezes resultam em ações impulsivas e problemas nas relações com outras pessoas. Uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe pode experimentar episódios de raiva, depressão e ansiedade que podem durar de algumas horas a dias. Sintomas reconhecíveis normalmente aparecem durante a adolescência (adolescência) ou no início da vida adulta, mas sintomas precoces da doença podem ocorrer durante a infância.

Quais são os sinais e sintomas?

As pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem experimentar mudanças de humor e podem exibir incerteza sobre como elas se vêem e seu papel no mundo. Como resultado, os seus interesses e valores podem mudar rapidamente. As pessoas com transtorno de personalidade limítrofe também tendem a ver as coisas em extremos, como todos os bons ou todos os maus. As suas opiniões sobre outras pessoas também podem mudar rapidamente. Um indivíduo que é visto como amigo num dia pode ser considerado um inimigo ou traidor no dia seguinte. Essas mudanças de sentimentos podem levar a relacionamentos intensos e instáveis.

Outros sinais ou sintomas podem incluir:

• Evite o abandono real ou imaginário, como iniciar rapidamente relacionamentos íntimos (físicos ou emocionais) ou cortar a comunicação com alguém na expectativa de ser abandonado
• Um padrão de relacionamentos intensos e instáveis com a família, amigos e entes queridos, frequentemente oscilando de extrema proximidade e amor (idealização) para extremo desgosto ou raiva (desvalorização)
• Auto-imagem distorcida e instável ou senso de auto-estima
• Comportamentos impulsivos e muitas vezes perigosos, tais como gastos, sexo sem segurança, abuso de substâncias, condução imprudente, e comer em excesso. Atenção: Se esses comportamentos ocorrem principalmente durante períodos de humor ou energia elevados, eles podem ser indicativos de um distúrbio de humor, ao invés de um distúrbio de personalidade limítrofe.
• Comportamentos auto-cheirosos, como o corte
• Sentimentos recorrentes de comportamentos suicidas ou ameaças
• Modos intensos e altamente mutáveis, com cada episódio durando de algumas horas a alguns dias
• Sentimentos crônicos de vazio
• Irenças inadequadas, raiva intensa ou problemas para controlar a raiva
• Dificuldade em confiar, que às vezes é acompanhado pelo medo irracional das intenções dos outros
• Sentimentos de dissociação, tais como sentir-se isolado de si mesmo, observar-se de fora do próprio corpo, ou sentimentos de irrealidade

Nem todos com transtorno de personalidade limítrofe experimentam todos os sintomas. Alguns indivíduos experimentam apenas alguns sintomas, enquanto outros têm muitos. Os sintomas podem ser desencadeados por eventos aparentemente comuns; por exemplo, pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem ficar irritadas e angustiadas com separações menores – devido a viagens de negócios ou mudanças nos planos – de pessoas a quem se sentem próximas. A gravidade e freqüência dos sintomas e quanto tempo eles duram variam dependendo do indivíduo e de sua doença particular.

O que causa o transtorno de personalidade limítrofe?

Os cientistas não têm certeza do que causa o transtorno de personalidade limítrofe, mas a pesquisa sugere que fatores genéticos, ambientais e sociais desempenham um papel.

• História da Família. Pessoas que têm um membro da família próximo (como um pai ou irmão) com o transtorno podem estar em maior risco de desenvolver transtorno de personalidade limítrofe ou traços de personalidade limítrofes (como impulsividade e agressão).
• Fatores cerebrais. Estudos mostram que pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem ter mudanças estruturais e funcionais no cérebro, especialmente nas áreas que controlam os impulsos e a regulação emocional. Mas não está claro se essas mudanças foram fatores de risco para o distúrbio, ou causadas pelo distúrbio.
• Fatores ambientais, culturais e sociais. Muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe relatam experiências traumáticas de vida, tais como abuso, abandono ou adversidade durante a infância. Outras podem ter sido expostas a relações instáveis, invalidando relacionamentos e conflitos hostis.

Embora esses fatores possam aumentar o risco de uma pessoa, isso não significa que a pessoa desenvolverá transtorno de personalidade limítrofe. Da mesma forma, pode haver pessoas sem esses fatores de risco que desenvolverão transtorno de personalidade limítrofe em sua vida.

Como saber se eu tenho transtorno de personalidade limítrofe?

Um profissional de saúde mental licenciado – como um psiquiatra, psicólogo ou assistente social clínico – experiente no diagnóstico e tratamento de transtornos mentais pode diagnosticar transtorno de personalidade limítrofe, com base em uma entrevista completa e uma discussão sobre os sintomas. Um exame médico cuidadoso e completo também pode ajudar a descartar outras possíveis causas de sintomas.

O profissional de saúde mental pode perguntar sobre sintomas e histórias médicas pessoais e familiares, incluindo qualquer história de doença mental. Esta informação pode ajudar a determinar o melhor tratamento.

Que outras doenças frequentemente co-ocorrem com transtorno de personalidade limítrofe?

O transtorno de personalidade limítrofe frequentemente ocorre com outras doenças mentais. Estas doenças co-ocorrentes podem tornar mais difícil o diagnóstico e tratamento do transtorno de personalidade limítrofe, especialmente se os sintomas de outras doenças se sobrepõem aos sintomas do transtorno de personalidade limítrofe. Por exemplo, uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe pode ser mais provável que também tenha sintomas de depressão grave, transtorno bipolar, transtorno de ansiedade, abuso de substâncias ou transtornos alimentares.

Como é tratado o transtorno de personalidade limítrofe?

O transtorno de personalidade limítrofe tem sido historicamente visto como difícil de tratar. Mas com um tratamento mais recente, baseado em evidências, muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe experimentam menos e menos sintomas graves, melhor funcionamento e uma melhor qualidade de vida. É importante para os pacientes com transtorno de personalidade limítrofe receber tratamento baseado em evidências e especializado de um profissional de saúde mental adequadamente treinado. Outros tipos de tratamento, ou tratamento fornecido por um provedor que não esteja adequadamente treinado, podem não beneficiar o paciente.

Muitos fatores afetam o tempo que leva para os sintomas melhorarem uma vez iniciado o tratamento, por isso é importante que as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe e seus entes queridos sejam pacientes e recebam apoio apropriado durante o tratamento.

É importante procurar e aderir ao tratamento.

Estudos financiados pelo NIMH indicam que pacientes com transtorno de personalidade limítrofe que não recebem tratamento adequado são mais propensos a desenvolver outras doenças crônicas médicas ou mentais e são menos propensos a fazer escolhas de estilo de vida saudável. O transtorno de personalidade limítrofe também está associado a uma taxa significativamente mais alta de automutilação e comportamento suicida do que a população em geral.

Os tratamentos descritos abaixo são apenas algumas das opções que podem estar disponíveis para uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe.

Psicoterapia

Psicoterapia é o tratamento de primeira linha para pessoas com transtorno de personalidade limítrofe. Ela pode ser fornecida um a um entre o terapeuta e o paciente ou em um ambiente de grupo. As sessões em grupo conduzidas pelo terapeuta podem ajudar a ensinar as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe como interagir com os outros e como se expressar de forma eficaz. É importante que as pessoas em terapia se entendam e confiem no seu terapeuta. A própria natureza do transtorno de personalidade limítrofe pode dificultar que as pessoas com este transtorno mantenham uma ligação confortável e de confiança com o seu terapeuta.

Dois exemplos de psicoterapias usadas para tratar o transtorno de personalidade limítrofe incluem a Terapia Dialéctica Comportamental (DBT) e a Terapia Cognitiva Comportamental (CBT).

DBT, que foi desenvolvido para indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe, utiliza conceitos de atenção e aceitação ou estar atento e atento à situação atual e ao estado emocional. DBT também ensina habilidades para controlar emoções intensas, reduzir comportamentos autodestrutivos e melhorar relacionamentos.

CBT pode ajudar pessoas com transtorno de personalidade limítrofe a identificar e mudar crenças e comportamentos essenciais que fundamentam percepções imprecisas de si e dos outros e problemas que interagem com os outros. A TCC pode ajudar a reduzir uma gama de sintomas de humor e ansiedade e reduzir o número de comportamentos suicidas ou auto-suficientes.

Medicamentos

Medicamentos não são tipicamente usados como tratamento primário para o transtorno de personalidade limítrofe, pois os benefícios não são claros. No entanto, em alguns casos, um psiquiatra pode recomendar medicamentos para tratar sintomas específicos, tais como alterações de humor, depressão ou outros distúrbios mentais que podem ocorrer com transtorno de personalidade limítrofe. O tratamento com medicamentos pode requerer cuidados de mais de um profissional médico.

Determinados medicamentos podem causar diferentes efeitos secundários em diferentes pessoas. Os indivíduos devem conversar com seu provedor sobre o que esperar de um determinado medicamento.

Outros elementos de cuidado

Algumas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe apresentam sintomas graves e requerem cuidados intensivos, muitas vezes em regime de internação. Outras pessoas podem precisar de tratamentos ambulatoriais, mas nunca precisam de hospitalização ou cuidados de emergência.

Terapia para cuidadores e familiares

Famílias de pessoas com transtorno de personalidade limítrofe também podem se beneficiar da terapia. Ter um parente com o transtorno pode ser estressante, e os membros da família podem agir involuntariamente de forma a piorar os sintomas de seu parente.

As terapias para transtornos de personalidade limítrofes incluem membros da família em sessões de tratamento. Essas sessões ajudam as famílias a desenvolver habilidades para melhor entender e apoiar um parente com transtorno de personalidade limítrofe. Outras terapias focalizam as necessidades dos membros da família para ajudá-los a entender os obstáculos e estratégias para cuidar de alguém com transtorno de personalidade limítrofe. Embora sejam necessárias mais pesquisas para determinar a eficácia da terapia familiar no transtorno de personalidade limítrofe, estudos sobre outros transtornos mentais sugerem que a inclusão de membros da família pode ajudar no tratamento de uma pessoa.

Que pesquisas estão sendo feitas para melhorar o diagnóstico e o tratamento do transtorno de personalidade limítrofe?

As pesquisas sobre o transtorno de personalidade limítrofe estão focando os fatores de risco biológicos e ambientais, com atenção especial para os sintomas que podem surgir em uma idade jovem. Os pesquisadores estão realizando estudos focados em adolescentes em risco de transtorno de personalidade limítrofe para desenvolver métodos que ajudem a identificar o transtorno precocemente. A pesquisa do transtorno de personalidade limítrofe também está focada no desenvolvimento e avaliação de psicoterapia e intervenções farmacológicas para prevenir autolesões e comportamentos suicidas, que ocorrem em alta taxa entre pessoas com transtorno de personalidade limítrofe.

Como posso participar em pesquisas clínicas?

Os estudos clínicos são estudos de pesquisa que buscam novas formas de prevenir, detectar ou tratar doenças e condições, incluindo o transtorno de personalidade limítrofe. Durante os ensaios clínicos, os tratamentos podem ser novos medicamentos, novos tipos de psicoterapia, novas combinações de medicamentos, ou novas formas de usar os tratamentos existentes. O objetivo dos estudos clínicos é determinar se um novo teste ou tratamento funciona e é seguro.

Embora participantes individuais possam se beneficiar de fazer parte de um estudo clínico, os participantes devem estar cientes de que o objetivo principal de um estudo clínico é adquirir novos conhecimentos científicos para que outros possam ser melhor ajudados no futuro. As decisões sobre a participação em um ensaio clínico são melhor tomadas em colaboração com um profissional de saúde licenciado.

Para saber mais sobre ensaios clínicos, visite NIH Clinical Trials and You (www.nih.gov/health/clinicaltrials/index.htm). Para encontrar um ensaio clínico, visite www.ClinicalTrials.gov.

Onde posso encontrar ajuda?

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Localizador de tratamentos em saúde mental

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Para mais informações, recursos e pesquisas sobre doenças mentais, visite o site do NIMH em http://www.nimh.nih.gov. O site MedlinePlus da Biblioteca Nacional de Medicina (https://medlineplus.gov/) também tem informações sobre uma grande variedade de doenças mentais.

Para informações gerais sobre saúde mental e para localizar os serviços de tratamento, ligue para a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) Linha de Apoio ao Tratamento 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA também tem um Localizador de Tratamento de Saúde Comportamental em seu site (https://findtreatment.samhsa.gov) que pode ser pesquisado por localização.

Perguntas para Perguntar ao Seu Médico

Perguntas e fornecer informações ao seu médico prestador de cuidados de saúde pode melhorar os seus cuidados. Conversar com seu médico gera confiança e leva a melhores resultados, qualidade, segurança e satisfação. Visite o site da Agency for Healthcare Research and Quality para obter dicas em www.ahrq.gov/patients-consumers.

Mais informações sobre como encontrar um profissional de saúde ou tratamento para distúrbios mentais estão disponíveis em nossa página da Web Ajuda para Doenças Mentais, disponível em http://www.nimh.nih.gov/findhelp.

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Para mais informações

Para saber mais informações sobre transtorno de personalidade limítrofe, visite:

Medline Plus (National Library of Medicine)
http://medlineplus.gov
(En espanol: http://medlineplus.gov/spanish)

Para informações sobre ensaios clínicos, visite:
ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov
(En espanol: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

Para mais informações sobre condições que afetam a saúde mental, recursos e pesquisa, visite o site do NIMH (http://www.nimh.nih.gov).

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