Quem é candidato?
O abdómen sofre alterações com o aumento de peso, perda de peso, gravidez e envelhecimento. Razões comuns para se fazer uma paniculectomia incluem:
- Perda de pele na parte inferior do abdómen
- Estrias na parte inferior do abdómen
- Rashes ou feridas abertas abaixo das dobras cutâneas
- Interferência com a higiene
- Interferência com a marcha (se estiver muito baixa)
A paniculectomia está coberta pelo seguro?
O seguro pode pagar o custo da paniculectomia (removendo um “avental” saliente de pele abdominal inferior) se você atender a critérios específicos estabelecidos pelo seu plano de seguro específico.
Os planos de seguro tipicamente requerem que o pannus abdominal fique abaixo do nível do púbis, que o paciente tenha tido erupções recorrentes não controladas por pelo menos 6 meses de tratamentos conservadores (tais como pós, cremes, trocas de roupa, cintas, etc.).
Interferência com higiene e caminhada também são considerações.
Basicamente a companhia de seguros deve sentir que é uma necessidade médica, e não uma melhoria cosmética, se quiser oferecer uma pré-autorização do procedimento.
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Em claro, mesmo com a pré-autorização não há garantia de que eles irão pagar, embora seja muito mais provável que o façam.
Panniculectomia versus Abdominoplastia (Tummy Tuck)
Panniculectomia na definição mais estrita da palavra é simplesmente remover o avental suspenso da pele abdominal inferior.
Nesta definição, uma cunha de pele e tecido é removida, nada é feito para os músculos alargados, o umbigo é deixado como está, então literalmente a única coisa que muda é o pannus inferior removido.
A paniculectomia não proporciona o melhor aspecto disponível para o abdómen, uma vez que não é esse o seu objectivo.
Alguns cirurgiões irão modificar a definição estrita e em vez disso deslocar o umbigo, e/ou fixar o alargamento muscular (diástase rectal), mas na realidade estes procedimentos caem mais no domínio da abdominoplastia.
Durante uma abdominoplastia, uma incisão horizontal é feita mais ou menos de quadril a quadril, a pele e o tecido subjacente é elevado ao nível da borda das costelas e da xifóide (parte mais baixa do esterno), os músculos retos são trazidos de volta para o meio, o umbigo é trazido para fora através da pele em sua nova localização, e a pele extra-baixo abdominal é removida.
Amaciar os pacientes têm todas as queixas médicas para se qualificarem para a paniculectomia, mas querem ter uma abdominoplastia para ter a melhor aparência.
Nestes casos, o procedimento é considerado parte seguro, parte cosmética, e acaba por poupar dinheiro ao paciente, uma vez que parte dos honorários do procedimento são cobertos pelo seguro, incluindo parte das taxas da anestesia e do bloco operatório.
Se você está considerando este tipo de procedimento, o melhor a fazer é entrar para uma consulta, deixar nosso consultório organizar seus benefícios e se submeter para a Autorização para Tratamento em seu nome, e ir a partir daí.
Riscos de paniculectomia
Os riscos cirúrgicos padrão incluem dor; sangramento; infecção; cicatrizes; cicatrizes dolorosas ou hipertróficas; hematoma; seroma; lesão de vasos, nervos, intestino, estruturas circunvizinhas; assimetria; mau resultado cosmético; edema prolongado, dormência, parestesias; necrose gordurosa; perda total ou parcial do umbigo; tromboembolismo venoso profundo; embolia pulmonar; morte; necessidade de procedimento adicional e custos de bolso; e riscos de anestesia.
Panniculectomia após perda maciça de peso
Patientes que têm panniculectomia são frequentemente pacientes que sofreram perda maciça de peso.
Em geral, os pacientes com perda maciça de peso tendem a ter um risco maior dos problemas acima, especificamente com cicatrização da ferida, possibilidade de uma ferida aberta, estiramento da pele após a cirurgia, risco de infecção se o tempo de cirurgia for longo, e possivelmente mais complicações relacionadas à anestesia em pacientes com um IMC (índice de massa corporal) elevado.
Perda maciça de peso e deficiências nutricionais realmente afetam a pele e os tecidos.
Dr. Patel tem tido excelente experiência em cuidar de pacientes que se submeteram a todos os tipos de cirurgias de perda de peso.
Visitas de acompanhamento pós-operatório
Visitas após a cirurgia normalmente ocorrem no dia seguinte à cirurgia (para troca de curativos e para garantir que não houve sangramento, coleta de líquidos ou problemas de suprimento de sangue durante a noite), na semana seguinte à cirurgia (para remoção de drenos se presentes), 2 semanas depois disso, e depois se espalham com menos freqüência.
O horário é ajustado com base nas preferências e necessidades do médico/paciente.
Tempo de recuperação
Passar o dia da cirurgia, com assistência conforme necessário, é necessário. Também é necessária uma noite de internamento em uma instituição de assistência pós-operatória, ou enfermagem particular em sua casa ou hotel, para a noite da cirurgia.
As enfermeiras irão ajudá-lo a levantar-se e caminhar, ensiná-lo a cuidar de seus drenos e curativos, e dar-lhe dores injetáveis e/ou medicação para náuseas se você não estiver comendo o suficiente para tomar medicamentos orais, ou se os medicamentos orais não forem suficientes para mantê-lo confortável.
As pacientes com crianças pequenas ou um horário agitado em casa acham mais fácil a recuperação no centro de cuidados posteriores, e ficam por noites adicionais para se recuperarem e curarem num ambiente tranquilo.
Pode tomar banho 24 horas após os drenos terem sido removidos. Não tomar banho de imersão em banheiras, banheiras quentes ou piscinas até que as incisões estejam totalmente cicatrizadas.
Sabão suave (de preferência sabão não perfumado e não irritante) e água sobre a incisão está bem. Gel de cicatriz pode ser usado a partir de 2 semanas após a cirurgia ou uma vez que as incisões não tenham áreas abertas, crosta ou crostas.
Um ligante abdominal é colocado no final da cirurgia, e recomenda-se usá-lo 24 horas por dia durante as primeiras 2 semanas após a cirurgia, e depois deve ser usado conforme necessário durante os períodos de actividade ou conforme necessário para ajudar a minimizar o inchaço.
Em geral, o Dr. Patel recomenda evitar exercício e levantamento pesado (>15 libras) durante 6 semanas após a cirurgia, momento em que você pode relaxar nos seus treinos.
Atividade leve que não envolve trabalhar seu núcleo está bem (como caminhar normalmente, mas não andar rápido). A atividade deve ser limitada a pequenos períodos com repouso adequado no meio.
Pode voltar ao trabalho 2 semanas após a cirurgia, dependendo do seu nível de dor, resistência e actividades necessárias na sua ocupação. Muitas vezes os pacientes gostam de tirar mais tempo livre devido a restrições de elevação, duração do dia de trabalho, ou nível de conforto com o retorno ao trabalho.
Você pode dirigir quando não estiver mais tomando medicamentos para dor ou relaxantes musculares, e permitir uma janela mínima de 24 horas entre a sua última medicação para dor ou dose de relaxante muscular e a condução.
Se notar qualquer dor e/ou inchaço nas pernas (especialmente se apenas de um lado), deve notificar o Dr. Patel e apresentar-se imediatamente nas urgências para se certificar de que não tem um coágulo de sangue, o que pode ser fatal.
Todos os processos de recuperação e recomendações variam de paciente para paciente, por isso estas orientações gerais podem não se aplicar a todos os pacientes.