Discussão
Pentobarbital é um barbitúrico de ação curta, agora raramente usado em tentativa de suicídio porque não é mais prescrito para fins médicos na maioria dos países. Apenas alguns casos foram publicados na última década, principalmente entre veterinários, porque este medicamento é usado como agente de eutanásia. O Pentobarbital é de facto o fármaco de eleição para o assiste-suicídio. O Pentobarbital é um ácido fraco com alta solubilidade lipídica. Após absorção oral, é prontamente absorvido com um início de acção de 10 a 60 minutos. O grau de ligação proteica é de cerca de 45 a 70% e o volume de distribuição é de 0,5 a 1L/Kg. A meia-vida plasmática para pentobarbital é de 15 a 50 horas e parece ser dose-dependente. A excreção renal é insignificante (< 1%). O pentobarbital é metabolizado pelo fígado e excretado na urina como metabólitos inativos. O comprometimento da consciência, a depressão respiratória e circulatória são os principais efeitos do envenenamento agudo. Na pior das hipóteses, o envenenamento grave pode imitar as características clínicas e de EEG da morte cerebral. Os níveis sanguíneos terapêuticos são de 1-3 μg/mL; os níveis são considerados tóxicos a 5 μg/mL ou mais e as concentrações sanguíneas relatadas como letais variam de 10 a 169 μg/mL. A gestão do envenenamento por pentobarbital é baseada principalmente em cuidados de apoio. A ventilação mecânica invasiva, carga de fluidos e vasopressores são necessários na maioria dos casos graves. Foram relatados vários procedimentos para melhorar a eliminação. A diurese forçada com alcalinização urinária não é eficaz para barbitúricos de acção curta. Hemodiálise, hemoperfusão ou hemodiafiltração venosa contínua têm sido propostas como opções terapêuticas, mas a melhoria das terapias de suporte tornam estas técnicas obsoletas.