The Dayton Daily News escavou no caso Worland depois que ele entrou em contato com o jornal. A pedido do jornal, ambos os Community Blood Center/Community Tissue Services em Dayton e Miami Valley Hospital concordaram em discutir seus preços de produtos de sangue, proporcionando um raro vislumbre dentro do negócio de sangue da região.
O caso de Worland lança luz sobre como as despesas se acumulam dentro do sistema de saúde dos EUA, que agora representa cerca de 18% do produto interno bruto do país.
Mas tanto o Community Blood Center quanto o hospital disseram que o manuseio do sangue normalmente não é lucrativo para eles.
“Perdemos claramente dinheiro com o sangue deste paciente”, disse Mark Shaw, vice-presidente de cuidados gerenciados e diretor de receita do Premier Health Partners, o sistema de saúde do qual o Miami Valley Hospital faz parte.
Como se vê, as cobranças que Worland viu em sua documentação médica representam o “custo de varejo” do sangue. As companhias de seguro de saúde negociam custos mais baixos. No caso da Worland, a Anthem pagou ao hospital 32% dos custos faturados, ou apenas mais de $5.700. A Anthem tem uma taxa negociada mais baixa para sangue do que outras seguradoras de saúde, disse Shaw.
O hospital também desconta o custo do sangue para pessoas cujos ganhos chegam a 400 por cento do nível de pobreza.
“A realidade é que é raro alguém pagar a taxa de varejo”, disse Shaw.
Community Blood Center cobra do Miami Valley Hospital US$ 571 por unidade pelo tipo de plaquetas irradiadas que Worland recebeu. Após contabilizar seus próprios custos, o custo unitário real do hospital para tais plaquetas é de aproximadamente $900 a $1.000, disse Shaw.
Overall, Shaw disse que o hospital se equilibra ou acaba apenas ligeiramente no preto sobre o sangue.
Worland disse que espera que sua experiência não impeça outros de doar sangue. Mesmo assim, ele disse, cobrar US$ 6.000 por um produto que ele doa pareceu “um pouco excessivo”.
“Ninguém pergunta por que é tão caro”, disse ele.
Os Centros Comunitários de Sangue também disseram que não ganham dinheiro com sangue.
Na verdade, a organização sem fins lucrativos de Dayton perdeu um total de US$ 8,7 milhões com sangue entre 2005 e 2010, disse Julie Belden, diretora financeira do Community Blood Center/Community Tissue Services. Essa parte da organização sem fins lucrativos foi subsidiada pelo seu negócio de serviços de tecidos, em rápido crescimento. De fato, em 2010, as receitas de toda a organização, incluindo serviços de sangue e tecidos, excederam as despesas em US$ 9,1 milhões, de acordo com o formulário 990 do Community Blood Center.
O negócio de sangue do Community Blood Center terminou no preto no ano passado graças a um volume maior do que o esperado, mas espera-se que apresente uma perda novamente este ano, disse Belden.
Os custos sem fins lucrativos relacionados ao sangue incluem recrutamento de doadores, coleta, separação do sangue em seus componentes, testes de doenças infecciosas, embalagem, rotulagem e distribuição, disse Belden.
A Belden disse que o Community Blood Center cobra menos do que a média nacional do preço dos produtos de sangue, que é de US$186 por unidade de glóbulos vermelhos, US$213 por unidade de glóbulos vermelhos leuco-reduzidos, e US$558 por unidade de plaquetas de um único doador. Ela se recusou a fornecer os custos exatos do Community Blood Center.
Community Blood Center recentemente aparou os custos em US$ 4 milhões por ano, usando flebotomistas em vez de enfermeiras registradas para coletar sangue e fazendo outras melhorias no processo que eliminaram a necessidade de registradores em locais de coleta móvel, disse ela. “Passamos por algumas medidas extensivas de redução de custos e economia”, disse Belden.
Community Blood Center é o único fornecedor de sangue para 25 hospitais em 15 condados locais, incluindo o Miami Valley Hospital. A Cruz Vermelha Americana coleta 40% do sangue nos Estados Unidos, mais do que qualquer outra entidade individual, mas a região de Dayton não é uma de suas áreas de coleta. A região de coleta da Cruz Vermelha no centro de Ohio se estende ao oeste para incluir os condados de Champaign e Logan.
No ano passado, o Miami Valley Hospital, o único centro de trauma de nível I da região, transfundiu 26.813 produtos de sangue. Uma vez que o hospital obtém os produtos sanguíneos do Community Blood Center, ele realiza uma série de etapas antes das transfusões. Por exemplo, ele realiza testes de confirmação e compatibilidade, e prepara o sangue descongelando-o e reunindo várias unidades de um agente de coagulação sanguínea em uma única dose.
O hospital também toma várias medidas de segurança para garantir que o sangue não seja infundido na pessoa errada, disse o Dr. Paul Gibbs, um patologista e diretor médico associado do serviço de transfusão de sangue do hospital.
Por exemplo, a barreira de segurança final do hospital é um sistema de travamento em uma bolsa externa de cada unidade de produtos sanguíneos. O cadeado deve ser combinado com a combinação na pulseira do paciente antes que o sangue possa ser transfundido, disse ele. A infusão do tipo errado de sangue pode, às vezes, criar reações catastróficas em um paciente, desde choque e lesão renal até a morte, dependendo da pessoa.
“De certa forma, estamos de volta” ao trabalho do Community Blood Center para garantir a segurança do paciente, disse Gibbs.