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Carrier Clinic’s Webinar Series

Em 31 de Maio, a Directora da Unidade de Cuidados Agudos Psiquiátricos da Carrier Clinic®, Jacqueline Bienenstock, DNP, RN-BC, organizou um webinar sobre “Como Reconhecer uma Crise de Saúde Mental e Intervir”. Este post fornece uma descrição das informações discutidas durante o webinar. Salte para baixo para ler essa informação. Também estamos compartilhando as gravações de vídeo e áudio que você pode assistir/baixar se estiver interessado.

Se você ou alguém que você sabe que está em crise e precisa de ajuda imediata, ligue para o 911, vá para a sala de emergência mais próxima, ou ligue para o Centro de Acesso 24 horas por dia, 7 dias por semana da Clínica Carrier no número 1-800-933-3579.

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Definição de Doença Mental em Adultos

Desordem de Saúde Mental é uma doença diagnosticável que afeta o pensamento, o estado emocional e o comportamento de uma pessoa, e a capacidade de se relacionar com os outros. Assim como diabetes é um distúrbio do pâncreas; doença mental é um distúrbio do cérebro que pode tornar difícil lidar com as exigências da vida, perturbando a capacidade da pessoa de trabalhar, realizar atividades diárias e se envolver em relacionamentos satisfatórios.

Um em cada cinco adultos experimenta doença mental em um determinado ano. No entanto, apenas 41% das pessoas com uma doença mental usam serviços de saúde mental dentro de um determinado ano. Além disso, alguns experimentam uma condição de uso de substâncias juntamente com a sua doença mental co-ocorrente. A Saúde Mental custa aos Estados Unidos 193,2 bilhões de dólares em ganhos perdidos por ano.

Perturbações Comuns de Saúde Mental:

• Perturbações depressivas
• Perturbações bipolares
• Squizofrenia
• Perturbações de ansiedade

Diagnóstico é baseado em observações clínicas do comportamento na pessoa e relatos de outras pessoas próximas a ela. Entretanto, os sintomas variam de uma pessoa para outra e cada pessoa responde de forma diferente, o que dificulta a obtenção de um diagnóstico preciso.

O que é uma Crise de Saúde Mental?

Uma crise de saúde mental é qualquer situação em que o comportamento de uma pessoa a coloca em risco de ferir a si mesma ou aos outros e ou impede que ela seja capaz de cuidar de si mesma ou funcionar efetivamente na comunidade.

Muitas coisas podem levar a uma crise de saúde mental e exemplos de situações que podem levar ou contribuir para uma crise incluem:

• Stressores domésticos ou ambientais
• Stressores escolares/trabalhadores
• Usar ou abusar de drogas/álcool
• Começar a tomar novos medicamentos ou novas doses de medicação
• Medicação de paragem ou doses em falta
• Tratamento deixa de funcionar

Aquela pessoa que possa estar a passar por uma crise de saúde mental pode sentir-se culpada, raiva, ou dor. É importante enfrentar uma emergência de saúde mental de forma rápida e eficaz. Alguns indivíduos que estão lidando com uma doença mental podem não exibir nenhum sinal de aviso. Lembre-se que a culpa não é de ninguém, não da pessoa ou da família.

Sinais de alerta de uma crise de saúde mental

É importante conhecer e reconhecer os sinais de alerta com os quais um indivíduo pode estar lutando para que você possa apoiá-lo da melhor maneira possível.

De acordo com a NAMI (National Alliance on Mental Illness), estes são os sinais de aviso mais comuns:

• Inaptidão para realizar tarefas diárias, tomar banho, vestir-se, etc.

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• Alterações de humor lépidas
• Agitação aumentada, comportamento de risco/fora de controle
• Comportamento de auto-controle ou outra pessoa
• Isolamento da escola, trabalho, família, e amigos
• Perda de contato com a realidade
• Paranóia

Quando a crise envolve o risco de suicídio

Risco de suicídio é uma grande preocupação para qualquer pessoa com um problema de saúde mental e para aqueles que os amam. Encorajar alguém a obter ajuda é o primeiro passo para a segurança.

As pessoas que tentam o suicídio geralmente sentem:

• Dor emocional, solidão, inutilidade, desesperança, impotência, frustração, vergonha, culpa, raiva e, às vezes, ódio de si mesmo.

Isolamento social é muito comum na vida das pessoas com doença mental porque reforça a crença de que ninguém se importa se elas vivem ou morrem.

Qualquer conversa de suicídio DEVE ser sempre levada a sério. Se alguém tentou o suicídio antes que o risco seja ainda maior.

Sinais de Suicídio

De acordo com o NAMI, os seguintes são os sinais de aviso de suicídio:

• Dando bens pessoais
• Falando como se dissesse adeus
• Abastecer comprimidos ou obter uma arma
• Dando passos para atar pontas soltas
• Fazendo ou mudando uma vontade
• Preocupação com a morte
• Sentido de alegria ou calma depois de estar desanimado
• Incremento do uso de drogas ou álcool
• Mudanças drásticas na personalidade, humor, e/ou comportamento
• Dizer coisas como: “Nada mais importa”, “Estarás melhor sem mim”, e “A vida não vale a pena viver”.”
• Retirada de amigos, família e actividades/interesses regulares
• Falhas nas relações românticas
• História de tentativas de suicídio ou tentativas de suicídio da família ou amigos

O que fazer se suspeitar que alguém está a pensar no suicídio

Se notar algum dos sinais de aviso acima ou se estiver preocupado que alguém que conhece esteja a pensar no suicídio deve começar a conversa.

Como falar com alguém em risco de suicídio

Abra a conversa compartilhando sinais específicos que você notou. Por exemplo:

• “Ultimamente tenho notado que você não tem dormido, você não está mais interessado no basquetebol que você amava, você está postando um monte de músicas tristes online”

A próxima pergunta deve estabelecer se eles estão pensando ou planejando o suicídio. Isto pode ser na linha de:

• “Você está pensando em suicídio?”, “Você tem um plano?”, “Você sabe como você faria?”, “Quando foi a última vez que você pensou em suicídio?”

Se a resposta for sim ou se você acha que eles podem estar em risco de suicídio você deve procurar ajuda imediatamente.

• Chame um profissional de saúde que tenha trabalhado com a pessoa, de preferência o seu terapeuta ou psiquiatra/physician se eles tiverem um. (É uma boa idéia obter as informações de contato dessa pessoa com antecedência para que você as tenha em mãos rapidamente, se necessário.)
• Remover coisas como armas e medicamentos.
• Chamada 911 ou a Linha Nacional de Prevenção de Suicídios 1-800-273-8255.
• Ouvir, oferecer apoio e segurança, concentrar-se em ser compreensivo, atencioso e não julgador. Por exemplo:
  • “Você não está sozinho”, “Eu estou aqui para você”, “Você é importante para mim, nós vamos superar isso juntos”, “Eu estou preocupado com você e eu quero que você saiba que há ajuda disponível para ajudá-lo a superar isso.”

-NAMI – Navigating a Mental Health Crisis

O que NÃO Dizer ou Fazer se Você Suspeitar que Alguém Está Pensando em Suicídio

• Não prometa segredo. Em vez disso, você pode dizer algo como: “Eu me preocupo muito com você para manter este tipo de segredo”, “Você precisa de ajuda, e eu estou aqui para ajudá-lo a obtê-la”
• Não debata o valor de viver ou argumente que o suicídio está certo ou errado.
• Não faça uma pergunta que indique que você quer ‘não’ para uma resposta. Por exemplo, não faça uma pergunta que indique que você quer um ‘não’ para uma resposta: “Você não está pensando em suicídio, está?”
• Não tente resolver a situação sozinho.
• Nunca diga “está tudo na sua cabeça, apenas saia dela.”
• Por favor lembre-se que uma ameaça ou tentativa de suicídio é uma emergência médica que requer ajuda profissional o mais rápido possível. Ligue para 911 e obtenha ajuda.

-NAMI – Conheça os Sinais

Técnicas que Podem Ajudar a Redescalar uma Crise

Calme essas técnicas importantes em mente no caso de uma crise. Lembre-se que você está lá para ouvir, ser solidário e conseguir a ajuda que a pessoa precisa. Você é melhor permanecer calmo, e deixá-los saber que você está lá para eles e que eles não estão sendo julgados.

• Mantenha a calma da sua voz
• Evite o excesso de reacção
• Oiça a pessoa
• Expresse apoio e preocupação
• Evite o contacto visual contínuo
• Saiba como pode ajudar
• Move lentamente
• Oferecer opções em vez de tentar tomar o controle
• Ser paciente
• Evite tocar a pessoa a menos que você peça permissão
• Anuncie gentilmente as ações antes de iniciá-las
• Dê-lhes espaço, não os faça sentir presos
• Não faça comentários de julgamento
• Não discuta ou tente argumentar com a pessoa

-NAMI – Navigating a Mental Health Crisis

Se você mesmo não conseguir desescalar a crise, você pode procurar ajuda adicional de profissionais de saúde mental que possam avaliar a situação e determinar o nível de intervenção necessária para a crise.

Tipos de Tratamento

Agora você saiba o que fazer em uma crise, o próximo passo é o tratamento. O tratamento pode ser realizado em dois tipos de configurações: Internamento ou Ambulatorial.

Tratamento hospitalar

Paciente significa que a pessoa é admitida em um ambiente de tratamento que requer pernoitar. Pode ser um hospital, um centro de tratamento residencial ou uma unidade de crise, mas o tratamento é fornecido enquanto a pessoa está no local de tratamento 24 horas por dia.
O tempo de permanência em um ambiente de internação varia e geralmente depende da gravidade da crise, bem como da cobertura do seguro de saúde.

Tratamento Ambulatorial

Paciente externo significa que os serviços de saúde mental são fornecidos enquanto a pessoa vive em casa e continua sua rotina regular com o trabalho, a escola e a vida familiar. Este tratamento é considerado a forma menos restritiva de tratamento.

Tipos de profissionais de saúde envolvidos no tratamento de saúde mental

Através do processo de tratamento, a equipe de tratamento pode ser formada por vários dos tipos de profissionais de saúde abaixo. Aqui está uma visão geral do que cada tipo é responsável.

Psiquiatras

Médicos especializados em psiquiatria e que são tipicamente responsáveis pelo plano de tratamento dos pacientes.

Psiquiatras

Administradores de testes diagnósticos, conduzem sessões de terapia individual, familiar ou de grupo

Psiquiatras de Enfermagem

Diagnosticar e tratar condições de saúde mental e fornecer cuidados de saúde, incluindo a prescrição de medicamentos.

Anfermeiros inscritos

Avaliar o progresso do paciente e fornecer encorajamento emocional e educação para a saúde. O RN também administra medicamentos e monitora a saúde geral do paciente.

Terapistas

Conduzir terapia individual, em grupo ou familiar. O terapeuta pode ser um psicólogo, um assistente social clínico licenciado, um conselheiro profissional menos qualificado e um conselheiro matrimonial e familiar.

Assistentes sociais

Identificar necessidades de serviço social e terapêuticas, ajudar a conectar o paciente com os recursos da comunidade e fazer encaminhamentos para serviços. Eles trabalham diretamente com o paciente, seus familiares e provedores comunitários para explicar opções e planos de tratamento e identificar quaisquer necessidades contínuas do paciente.

Assistente de enfermagem/assistente psiquiátrico/técnico de saúde mental/técnico de comportamento

Trabalham sob a direção de psiquiatras e enfermeiros em ambientes de internação para fornecer enfermagem de rotina e cuidados pessoais para o paciente, incluindo alimentação, curativo, grooming e banho. Eles ajudam a garantir que a unidade seja segura.

Case Managers

Ajudam na solicitação de recursos como benefícios da previdência social e Medicaid. Estão conscientes das opções de habitação na sua área e sabem como obter vouchers de habitação ou assistência para arrendamento. Eles sabem sobre programas e grupos comunitários, e sobre treinamento profissional e possíveis trabalhos.

Profissionais de Saúde Pública

Assiste as famílias a resolver ou abordar questões relativas à qualidade, adequação e coordenação do atendimento ao paciente.

Seguir uma crise

Uma parte crítica do plano de alta é uma consulta com um profissional de saúde mental; normalmente dentro de 7 dias após a alta. Estas consultas devem ser feitas antes de deixar as instalações onde os serviços de crise foram recebidos.

Para assistir o profissional de saúde mental na consulta de acompanhamento, você precisará das seguintes informações:

• Nome de todos os medicamentos- propósito da medicação, dosagem, Efeitos colaterais experimentados
• Todas as mudanças na situação de vida
• Acesso ao transporte
• Se o plano de crise continuar a satisfazer as necessidades do seu ente querido
• Como outras condições médicas estão sendo administradas

É importante lembrar que os serviços de crise são destinados a ajudar aqueles que estão mentalmente doentes a obter a ajuda de que necessitam em um ambiente seguro. A recuperação pode ser um processo que requer cuidados contínuos, tratamento e apoio.

Histórico de Primeiros Socorros da Saúde Mental

Na área médica falamos de RCP salvando vidas; na área psiquiátrica e no mundo do vício, os Primeiros Socorros da Saúde Mental são iguais à RCP.

-Jacqueline Beinenstock, Diretora da Unidade de Cuidados Agudos Psiquiátricos

Saúde Mental Primeiros Socorros começou em 2001 na Austrália e veio para os Estados Unidos em 2008. Este é um programa baseado em evidências que provou ter resultados positivos.

O mais importante a lembrar é sempre ver a pessoa primeiro e não reduzir uma pessoa a uma lista de sintomas ou diagnóstico.

A cultura tem um papel significativo em como os sinais de alerta podem se manifestar e em que tipos de tratamento e suportes de interação podem ser úteis.

Mental Health First Aid é um curso de 8 horas que ensina aos participantes como reconhecer os sintomas de problemas de saúde mental, como oferecer e fornecer ajuda inicial e como orientar o indivíduo para ajuda profissional, se apropriado.

Mental Health First Aid é equivalente a um curso de treinamento em Primeiros Socorros. Não o ensina a ser o profissional, o terapeuta, ou o conselheiro. Ele revisa seu papel e limitações de ser um socorrista de saúde mental.

O objetivo dos Primeiros Socorros de Saúde Mental é desmistificar o tópico de doença mental e aumentar a consciência e importância da saúde mental e diminuir o estigma.

5 Passos para os Primeiros Socorros de Saúde Mental

Você pode ajudar numa situação de crise seguindo o plano de ação ALGEE:

A- Avaliar o risco de suicídio ou dano
L- Ouvir sem julgamento
G-Confiança e informação
E-E-Encorajar ajuda profissional apropriada
E-Encorajar o auto-ajuda e outras estratégias de apoio

O que é um Plano de Segurança e a Importância de Ter Um

• Passo 1 – Sinais de aviso de que uma crise pode estar se desenvolvendo
• Passo 2 – Estratégias internas de enfrentamento, coisas que eu posso fazer para tirar a minha mente dos meus problemas sem contactar outra pessoa (técnicas de relaxamento – actividade física)
• Passo 3 – Pessoas e ambientes sociais que proporcionam distração.
• Etapa 4 – Pessoas a quem posso pedir ajuda.
• Etapa 5 – Profissionais ou agências que posso contactar durante uma crise. (Terapeuta, contacto de emergência, AA, NA, trabalhador da equipa PACT)
• Passo 6 – Tornar o ambiente seguro.

Recursos para as Preocupações da Crise de Saúde Mental

Linha de Vida Nacional de Prevenção de Suicídios (24/7): 1-800-273-TALK
Equipe de Crise de Saúde Mental do Condado de Somerset (24/7): 908-526-4100

Recursos Comportamentais do Condado de Somerset

Alcoólicos Anónimos do Norte NJ 800-245-1377
Al-Anon – Inglês 973-744-8686
– Espanhol 973-268-1260
Atlantic Behavioral Health 888-247-1400
Bonnie Brae School & Centro de Tratamento Residencial (homens de 12-18 anos) 908-647-0800
Carrier Clinic 800-933-3579
Crawford House (Daytop New Jersey at Crawford House) 908-874-5153
Daytop Village 973-543-5656
Easter Seals 732-257-6662
Eating Disorders (ED) Program by RWJUH-Somerset 800-914-9444
Hunterdon Behavioral Health 866-424-2060
JFK Center for Behavioral Health 732-321-7189
Narcotics Anonymous NJ 732-933-0462
National Awareness on Mental Illness NJ (NAMI-Somerset Chapter) 732-940-0991
New Jersey Addiction Services Hotline 844-276-2777
Richard Hall Community Mental Health (908) 725-2800
Seabrook House 800-761-757575
Seabrook House 800-761-7575
Linha Direta 24 horas por dia do Centro de Saúde Zufall em Somerville 908-526-7444
SHIP (Samaritan Homeless Interim Program) 908-393-9545
Robert Wood Johnson University Hospital – Somerset Behavioral Health 800-914-9444
University Behavioral Healthcare 800-969-5300
Vet to Vet Hotline 866-838-7654

Mais Suporte

Para uma lista mais longa de centros de crise e grupos de suporte e seus números de telefone e websites, por favor consulte a nossa página de Recursos Úteis.