Vocês fizeram tantas perguntas perspicazes sobre este assunto, então eu estou respondendo a várias delas aqui e então, nós também teremos outro post, Melasma 104, a fim de abordar as questões mais amplas.
Este P& A destina-se a capacitá-lo com conhecimento e informações para discutir com seu médico. Sem ver cada um de vocês no meu consultório como paciente, eu não posso dar conselhos médicos pessoais. Em vez disso, meu objetivo é compartilhar meu conhecimento e experiência a fim de servir como um guia para você – armando você com o conhecimento que você precisa para ajudar a tomar excelentes decisões médicas com seu médico pessoal.
Aqui vai!
Q: Que cascas, lasers, etc. seriam seguros para um paciente com Melasma.
Dr. Whitney Bowe: Eu vou abordar esta questão a partir de uma perspectiva no escritório e em casa.
Eu ofereço cascas superficiais, médias e profundas no meu consultório. A profundidade da peeling mais a combinação de ingredientes tem um grande impacto sobre quais questões de pele a peeling aborda, bem como quanto tempo de inatividade/recuperação está envolvido após a peeling. Muitos dos meus pacientes entram no meu consultório contando o episódio Sex and the City onde Samantha teve aquela horrível peeling químico. Como eu digo aos meus pacientes, nem todos os peelings são criados iguais, então você realmente quer ter certeza que está em mãos muito experientes quando se trata desse tipo de peelings, particularmente se você tem Melasma.
Todos os anos, eu descobri que a melhor “receita de peelings” para Melasma no escritório é uma série de pelo menos 10 peelings superficiais mensais. As cascas superficiais não penetram muito profundamente na pele, e o efeito cumulativo destas cascas é mais eficaz E resulta em menos efeitos secundários do que um menor # de cascas médias ou profundas.
Se alguém com Melasma também tem pele com tendência para acne, ou o tipo de rosácea que leva a poros com aspecto inchado (o que eu chamo de aparência de peau d’orange, ou casca de laranja para a pele), então eu começo com cascas de ácido salicílico. O ácido salicílico é incrivelmente eficaz a diminuir a vermelhidão na pele. Está muito ligado à aspirina a nível molecular, e sabemos que a aspirina é um incrível anti-inflamatório. Os meus pacientes notam que os peelings de ácido salicílico tendem a ser muito calmantes e anti-inflamatórios. Estes peelings também normalmente não o tornam mais sensível ao sol, por isso estes são os meus peelings durante todo o verão.
Se um paciente se apresenta com pele seca e não está a lutar com a vermelhidão, então eu poderia começar com uma série de peelings de ácido glicólico. Há um grande equívoco de que quanto maior a percentagem, mais forte é a descasca. No entanto, não é apenas a percentagem que importa . . . é também o pH da casca, e se a casca é tamponada ou não. Então você pode ir a um spa onde um esteticista está usando um peeling glicólico de 70% na sua pele, mas esse peeling é muito tamponado e, portanto, muito mais fraco do que um peeling de 30% que eu uso no meu consultório!
Se você está pensando em começar uma série de peelings com o seu médico – algumas coisas para ter em mente e discutir com o seu médico:
- Eu recomendo que meus pacientes se abstenham de usar qualquer coisa que possa irritar a sua pele nos dias que antecedem o peeling. Tenho os meus pacientes a deixar de usar quaisquer produtos que contenham retinóides ou peróxido de benzoíla quatro noites antes das peelings no meu consultório
- A sua pele deve ser preparada antes da peelings, para garantir que penetre uniformemente. Este passo “desengordura” a pele, de modo a remover quaisquer óleos acumulados ou sebo na pele que possam afectar a capacidade da pele de penetrar uniformemente.
- A minha equipa usa uma pomada de barreira para proteger as áreas delicadas do rosto onde o ácido se pode acumular. Eles pintam-no usando um cotonete.
- algumas cascas são reactivadas pela exposição à água, por isso não se esqueça de perguntar quanto tempo deve esperar antes de suar ou fazer exercício ou lavar o rosto novamente.
As cascas que compra online ou por cima do balcão, que se destinam ao uso em casa, tendem a ser muito mais fracas do que nas cascas de escritório. No entanto, você ainda pode ter problemas. Em casa, as cascas contêm muitos dos mesmos ingredientes que as cascas de escritório, por isso, se usadas incorrectamente, correm o risco de queimaduras ou irritação da pele. Um peeling de ácido salicílico em casa que tem sido constantemente revisto pelos meus pacientes é o Exuviance Performance Peel AP25. A facilidade de utilização é definitivamente uma característica chave deste peeling, uma vez que está a usar pensos em vez de um conta-gotas. Recomendo frequentemente que os meus pacientes comecem a experimentá-los uma vez por semana para determinar a sua sensibilidade cutânea e para avaliar se existe alguma reacção. Siga com um hidratante, pois estes peelings podem secar.
Q: Qual é a melhor maquilhagem para cobrir a melasma? Notei que muitas marcas de maquilhagem se sentam por cima e não ajudam a cobrir.
Dr. Whitney Bowe: Os meus pacientes com Melasma adoram constantemente um produto chamado Dermablend.
Eu também recomendo regularmente o corrector de cor castanha Bobbi. Na verdade, uso-o para cobrir tanto pigmentos irregulares como vasos sanguíneos partidos ou áreas vermelhas. Pat, não esfregue, em pontos que requerem cobertura. Depois use a sua base regular em toda a parte superior. Eu uso isto como um corretor de manchas/corrector.
E, aqui estão algumas dicas de maquilhagem que eu partilho com os meus pacientes Melasma: Comece sempre por usar um protector solar hidratante por baixo da sua base! Estudos mostram que as pessoas usam cerca de 1/7 do pó ou da base que precisam para obter o FPS no rótulo – ou seja, você precisaria aplicar 7 camadas da maquiagem/pó que normalmente usaria para obter o FPS que você acha que está obtendo. Isto não é verdade no caso de hidratação do protector solar/moisturizador com FPS, por isso, recomendo começar por este tipo de produto, permitindo a sua absorção, e depois aplicar a sua maquilhagem por cima. Se a sua maquiagem também inclui FPS, isso seria cereja no bolo.
Nunca esfregue sua base. Em vez disso, bata ou borrar com uma esponja ou com a ponta dos dedos. Esfregar pode realmente irritar/inflamar a sua pele, o que pode piorar a Melasma.
Q: Ouvi dizer que a microdermoabrasão é útil. Você acha isso ou poderia piorar?
Dr. Whitney Bowe: Na minha experiência, a Microdermoabrasão pode piorar a Melasma, por isso tenho tendência a evitá-la nos meus pacientes com Melasma.
Q: Qual é a sua rotina de cuidados de pele recomendada, incluindo ingredientes, para pacientes com Melasma?
Dr. Whitney Bowe:
MORNING:
Eu sempre recomendo que meus pacientes com Melasma comecem com um suplemento Heliocare todas as manhãs. Heliocare tem sido estudado em pacientes com Melasma e um estudo recente (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) demonstrou sua eficácia quando usado em combinação com protetor solar e hidroquinona. Sujeitos que também tomaram Heliocare, juntamente com essas outras medidas, tiveram na verdade uma resposta mais rápida e aceleraram o brilho de suas manchas escuras em comparação com aqueles que tomaram um placebo. A resposta lenta ao tratamento é um dos aspectos mais frustrantes do Melasma, por isso tudo o que for comprovadamente rápido ao longo do progresso é fundamental!
Além de tomar um suplemento Heliocare, recomendo que, de manhã, os meus pacientes com Melasma limpem a pele com um produto de limpeza suave (ex: LRP) usando apenas a ponta dos dedos. Seque a sua pele (não esfregue). Em seguida, você pode adicionar algumas gotas do seu Serum de Vitamina C favorito (veja os listados abaixo) em seu hidratante com FPS, ou você pode usar uma abordagem em camadas – aplique seu soro antioxidante primeiro e depois aplique seu hidratante com FPS em cima dele. Siga com maquilhagem de acordo com a minha descrição.
Para o meu chapéu de sol e recomendações de estilo de vida para pacientes com Melasma, por favor verifique Melasma 101 e 102.
EVENING:
No final da tarde, recomendo que os meus pacientes com Melasma alternem entre um soro antioxidante como o soro CE Ferulic ou Dermalogica biolumin c da La Roche-Posay e um produto que contenha retinol como o reparo do retinol durante a noite ou um prescrito pelo seu médico.
Também costumo prescrever uma Emulsão de Melasma – que os meus pacientes mencionam frequentemente nas redes sociais – ou um BLEND de ingredientes para usar algumas noites por semana – fale com a sua dermatologista sobre como conseguir uma personalizada para satisfazer as suas necessidades. Eu escolho entre ingredientes como HQ, ácido kójico, tretinoína e hidrocortisona. Eu não vendo esta emulsão no meu site. Esta é uma prescrição personalizada no escritório.
