Medicare paga 90 dias de cuidados hospitalares por “período de doença”, mais uma reserva vitalícia adicional de 60 dias. Um único “feitiço de doença” começa quando o paciente é admitido em um hospital ou outra instituição coberta, e termina quando o paciente passou 60 dias sem ser readmitido em um hospital ou outra instituição. Não há limite para o número de feitiços de doença. No entanto, o paciente deve satisfazer uma franquia antes que o Medicare comece a pagar pelo tratamento. Esta franquia, que muda anualmente, é de $1.484 em 2021.
Após a franquia ser satisfeita, o Medicare pagará praticamente todas as despesas hospitalares durante os primeiros 60 dias da estadia hospitalar do beneficiário, além das despesas de telefone e televisão. O que o Medicare cobre inclui:
- uma cama num quarto semi-privado, ou seja, um quarto com pelo menos um outro paciente. (Medicare pagará por um quarto privado somente se for “medicamente necessário”.”
- todas as refeições
- serviços de enfermagem regular
- quarto operatório, unidade de terapia intensiva, ou encargos da unidade de cuidados coronários
- material médico
- drogas fornecidas pelo hospital
- testes laboratoriais
- x-raios
- uso de aparelhos
- serviços sociais médicos
- terapia física e ocupacional
- terapia da fala
- transfusões de sangue após as primeiras três pintas de sangue
No entanto, Medicare não pagará por tratamentos ou procedimentos que considere medicamente não comprovados ou experimentais.
Se a estadia hospitalar se estender para além dos 60 dias, o beneficiário do Medicare começa a suportar mais do custo dos seus cuidados. Do dia 61 ao dia 90, o paciente paga uma costura de $371 por dia em 2021. Após o 90º dia, o paciente começa a fazer parte da sua reserva de 60 dias de vida. Durante as estadias hospitalares cobertas por esses dias de reserva, os beneficiários devem pagar um co-seguro de $742 por dia em 2021. Esta reserva não é reiniciada após cada “feitiço de doença”. Uma vez esgotada, o beneficiário receberá cobertura por apenas 90 dias quando ocorrer o próximo período de doença. No entanto, estudos mostram que a duração média de uma hospitalização coberta pelo Medicare é de oito dias.
Medicare Parte A também paga por estadias em hospitais psiquiátricos, mas o pagamento é limitado a um total de 190 dias de serviços hospitalares psiquiátricos internados durante a vida do beneficiário.