A administração oral continua a ser a via mais utilizada para a medicação. Um medicamento oral geralmente torna-se ativo quando passa do trato gastrointestinal e do fígado para o sangue.1 A maioria dos medicamentos recém aprovados são desenvolvidos em formas orais para melhorar o acesso e a aderência do paciente, especialmente para medicamentos relacionados à oncologia. A Tabela1 identifica as formas mais comuns de dosagem oral.1
A administração tópica permite a absorção de medicamentos em áreas específicas da pele, limitando assim a absorção sistêmica. A absorção sistêmica varia com base em fatores como o local de aplicação, a área da pele e a medicação específica.2 Entre as várias formas de administração tópica, a administração transdérmica permanece inovadora e historicamente segura.
A administração transdérmica administra a medicação através da pele através de adesivos ou outros sistemas de administração.1-4 Embora comparável às formas de dosagem oral em eficácia, os adesivos transdérmicos têm numerosas vantagens sobre as formas orais. Primeiro, a administração transdérmica evita o efeito de primeira passagem do metabolismo associado com a via oral. Portanto, a administração transdérmica permite uma biodisponibilidade melhorada. Em segundo lugar, a administração transdérmica permite a liberação prolongada de certos medicamentos, o que pode melhorar a adesão do paciente. Em terceiro lugar, a administração transdérmica minimiza os efeitos adversos devido à menor concentração de pico da droga.2,3
Embora a administração transdérmica pareça promissora em comparação com a via oral, a mecânica da administração transdérmica não é compatível com todas as medicações.2 Por exemplo, a administração transdérmica requer que um medicamento seja hidrofóbico; portanto, medicações hidrofílicas teoricamente não absorveriam bem transdermicamente, o que é um problema quando a absorção sistêmica é desejada.2-4
Alguns pesquisadores tentaram determinar se a via oral ou o adesivo transdérmico é superior.5,6 Para avaliar o risco de eventos vasculares em mulheres na pós-menopausa, Mohammed et al realizaram uma revisão sistemática de 15 estudos observacionais de 28.160 mulheres que receberam terapia oral ou transdérmica.4 Em geral, os pesquisadores constataram que a terapia com estrogênio oral estava associada a um risco 66% maior de tromboembolismo venoso (TEV) e um risco 109% maior de trombose venosa profunda (TVP) em comparação com o uso do adesivo transdérmico em 11 estudos.5 Uma grande limitação deste achado são os próprios estudos observacionais: tais estudos não podem ser responsáveis por todos os possíveis fatores de confusão. Isto sugere que a terapia com estrogênio transdérmico pode ser mais segura que a terapia com estrogênio oral, especialmente em pacientes em risco de TVP ou TEV.
Da Costa et al. também conduziram uma revisão sistemática de 22 ensaios controlados aleatórios de 8275 pacientes para avaliar os efeitos na dor e a segurança dos opióides orais e transdérmicos versus placebo. Os pesquisadores constataram que não houve diferença significativa entre opióides orais e transdérmicos na melhora da dor em pacientes.6 O adesivo transdérmico continua sendo uma alternativa de tratamento convincente à administração oral para certos estados da doença, e as pesquisas sobre a segurança e eficácia das formulações transdérmicas de medicamentos orais estão em andamento.
Mohamed Jalloh, PharmD, é professor assistente da Universidade de Touro em Vallejo, Califórnia, e farmacêutico comunitário da Walgreens.
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