Desde que as proporções anatómicas de um bebé são significativamente diferentes das de crianças e adultos, esta secção irá focar essas diferenças na medida em que se relacionam com a realização de RCP num bebé.
Quando se avalia um bebé
Um bebé é considerado qualquer criança com menos de um ano de idade. Ao avaliar e tratar um bebê que está em sofrimento cardíaco ou respiratório, há algumas coisas a considerar primeiro.
Primeiro, vamos olhar para os sinais de um bebê saudável. Os lábios são bonitos e rosados, assim como a membrana mucosa. Os leitos das unhas também são cor-de-rosa. O bebê está se movendo e parece estar fisicamente bem e saudável.
Um bebê em dificuldade respiratória provavelmente não responderia e teria alguns sinais de cianose circunoral – azul ao redor dos lábios – assim como a membrana mucosa. Os leitos das unhas também podem parecer azuis.
Pro Dica #1: Não confunda mãos frias com sinais de desconforto respiratório. Quando as mãos de um bebé estão frias, podem também aparecer azuis.
Pontos Importantes para o bebé
Ponto de compressão e profundidade
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Quando se abre a roupa de um bebé para expor o peito, vai querer encontrar a linha do mamilo. Coloque dois dedos no centro do peito do bebé, directamente no esterno e ligeiramente abaixo da linha dos mamilos.
A profundidade de compressão para bebés é de cerca de 1½ polegadas (ou 1/3 do diâmetro do póstero-anterior do peito). Entretanto, a taxa de compressões é a mesma dos adultos e das crianças – 100-120 compressões por minuto.
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De encontrar um pulso
Desde que a artéria carótida do recém-nascido não tenha muito pescoço, encontrar a artéria carótida pode ser difícil, razão pela qual temos de usar a artéria braquial em vez dela.
Para encontrar a artéria braquial, retire a roupa do recém-nascido o suficiente para expor um braço. A artéria braquial está localizada no interior do braço entre o bíceps e o tríceps contra o osso úmero. Coloque os dois dedos na artéria para verificar o pulso, tal como faria com outras vítimas.
Pro Dica #2: A razão pela qual não usamos os polegares para verificar o pulso é porque um polegar tem o seu próprio pulso detectável, o que poderia facilmente dar uma leitura falsa.
Abrir a via aérea
Há outra coisa a ter em mente. Os bebés têm cabeças grandes que são desproporcionais ao resto dos seus corpos. Combinado com a falta de um pescoço, isto resulta num queixo que repousa no peito.
Antes de realizar compressões, coloque algo firme sob as omoplatas do bebé para levantar o pescoço e ajudar a inclinar a cabeça para uma posição neutra ou ligeiramente farejadora. É importante que este seja um objecto suficientemente firme para que o bebé não se afunde e a cabeça seja mantida na posição correcta à medida que executa as compressões.
Aviso: As vias respiratórias de uma criança têm apenas o tamanho de um dos seus dedos mindinhos, o que torna as vias respiratórias muito mais apertadas do que as de crianças e adultos. Se usar a inclinação padrão da cabeça, a elevação do queixo, isto pode realmente ocluir as vias aéreas, tornando muito mais difícil para o bebé respirar. Isto também pode acontecer quando o queixo de uma criança está em repouso no peito.
Ao realizar as compressões, a cabeça e o pescoço da criança deve estar em uma posição de leve cheiro. Em outras palavras, apenas uma ligeira rotação para cima do nariz; muito perto da posição neutra. (Imagine entrar numa sala e cheirar uma torta de maçã fresca e como a sua cabeça sobe tão ligeiramente à medida que fareja)
Técnica de Variação de Compressão
Há uma variação que pode ser usada quando se faz compressões num bebé, que é conhecida como compressões circunferenciais.
Para fazer compressões circunferenciais, envolva os dedos à volta dos lados do peito do bebé, colocando ambos os polegares sobre o ponto de compressão logo abaixo da linha do mamilo. Uma das suas miniaturas deve estar em cima da outra.
Um coração de criança
O tamanho do coração de uma criança é aproximadamente o tamanho de um dos seus punhos. Está localizado mesmo debaixo do esterno, no centro do peito deles. Devido ao seu pequeno tamanho, encontrar o ponto de compressão certo é crítico.
A Word About Infant Assessment
Ao avaliar o nível de consciência de um bebê, ajuda se você puder gritar o nome do bebê. Ao bater, use a base dos pés em vez do ombro, como parte da sua sequência de gritos.
Tambem, em vez de usar AVPU (Alerta, Verbal, Dor, Sem Resposta) para medir e registrar o nível de consciência de um paciente, ao tratar um bebê, é mais preciso usar o triângulo de avaliação pediátrica:
- Aspecto
- Effort of breathing
- Circulação
Como o reconhecimento de uma criança não responsiva é a sua primeira prioridade no tratamento, o triângulo de avaliação deve proporcionar-lhe uma melhor leitura do estado da criança.