O que é isquemia gastrointestinal?
Isquemia gastrointestinal ocorre quando o fornecimento de sangue para o tracto gastrointestinal é diminuído ou cortado. O trato gastrointestinal inclui o esôfago, estômago, intestino delgado, cólon (intestino grosso) e reto. A diminuição do fluxo sanguíneo diminui a quantidade de oxigénio disponível para estes órgãos, o que pode levar à morte celular e à lesão permanente dos órgãos. A isquemia colônica é o tipo mais comum de isquemia gastrointestinal.
O suprimento de sangue para o trato gastrointestinal vem de três ramos da aorta: a artéria celíaca, a artéria mesentérica superior e a artéria mesentérica inferior. Como há sobreposição entre as áreas que estas artérias fornecem, as artérias podem tentar compensar os bloqueios em outras áreas. Contudo, as áreas não compensadas sofrerão mais danos devido à diminuição do fluxo sanguíneo.
Factores de Risco
Perda de sangue, diminuição do fluxo sanguíneo, estreitamento das artérias ou bloqueio completo das artérias podem causar isquemia. O estreitamento ou bloqueio das artérias pode resultar de
- Clood clood clots
- Aterosclerose (artérias endurecidas causadas por depósitos de gordura chamados placas)
- Doença cardiovascular
- Aneurismas
- Tumores
- Hérnias
- Condições que afectam as células sanguíneas ou vasos sanguíneos
- Condições hipercoaguláveis (aumento da coagulação)
- Célula falciforme anemia
- Vasculite
- Lúpus
- Determinados medicamentos
- Pílulas de controle de natalidade
- Estrógeno
- Medicamentos de miografias
- Droga uso
- Cocaína
- Metanfetamina
Sintomas
Sintomas variarão entre isquemia gastrointestinal aguda (início súbito) e crônica. Pessoas com isquemia gastrointestinal crónica podem sofrer ataques de isquemia intestinal aguda, que são de risco de vida. Tanto a isquemia gastrointestinal aguda como a crónica requerem cirurgia imediata.
Isquemia gastrointestinal aguda
- Dores abdominais graves
- Nausea
- Vómito
- Febre
- Bloody stool
Dependente do tempo após o início do ataque isquémico, Haverá movimentos intestinais frequentes, sem movimentos intestinais, depois perda maciça de fluido no abdómen levando ao choque.
Chronic Gastrointestinal Ischemia
- Dores abdominais ou cólicas que se agravam com o tempo
- Nausea
- Vómito
- Malnutrição
- Perda de peso
- Diarreia corporal
Diagnóstico
Além da história e sintomas médicos, o médico pode actuar:
- Abdominal ultra-som
- TCT scan
- MRI
- Angiografia (Raio-X, TC, ou RM com agente de contraste para visualizar vasos sanguíneos)
- Endoscopia (usando uma câmera para olhar dentro do trato gastrointestinal)
- Testes de sangue
Tratamentos
O tratamento pode variar dependendo do que está limitando o fluxo sanguíneo. Se placas calcificadas se acumularem nas paredes arteriais e estiverem obstruindo o fluxo, a angioplastia pode ser realizada. A angioplastia é realizada fazendo uma pequena incisão na virilha e avançando uma série de tubos e fios para a área de preocupação sob orientação de raios X. A artéria estreita pode então ser ampliada com um balão, um stent também pode ser colocado.
Se o fluxo estiver sendo bloqueado porque um coágulo ficou alojado em uma artéria, a abordagem é ligeiramente diferente. O acesso à área de preocupação é conseguido com uma série de fios e tubos sob orientação de raios X, conforme descrito acima. Uma vez alcançada a área de preocupação, um cateter especial pode ser colocado no coágulo e a medicação para o coágulo pode ser administrada para ajudar a romper o coágulo.