Antecedentes: O teste pós-coital tem características de mau diagnóstico e prognóstico. No entanto, alguns médicos acreditam que pode identificar muco escamoso ou anormal que pode prejudicar a fertilidade. Uma forma de evitar muco cervical “hostil” é a inseminação intra-uterina. Com esta técnica, o médico injecta o esperma directamente na cavidade uterina através de um pequeno cateter que passa pelo colo do útero; a teoria é contornar o muco cervical “hostil”. Embora a maioria das sociedades ginecológicas não endossem o uso da inseminação intra-uterina para o muco cervical hostil, alguns médicos consideram-no um tratamento eficaz para mulheres com pensamento infertil devido a problemas de muco cervical.
Objectivos: O objetivo desta revisão foi determinar a eficácia da inseminação intra-uterina com ou sem estimulação ovariana em mulheres com hostilidade cervical que não engravidaram.
Estratégia de busca: Buscamos o Registro Central de Ensaios Controlados da Cochrane (CENTRAL) na Biblioteca Cochrane Número 2, 2005, MEDLINE (1966 a junho de 2005), EMBASE (1980 a junho de 2005), POPLINE (a junho de 2005) e LILACS (a junho de 2005). Além disso, contatamos especialistas e pesquisamos a lista de referência de artigos e capítulos de livros relevantes.
Critérios de selecção: Incluímos ensaios controlados randomizados e quasi-randomizados comparando a inseminação intra-uterina com a relação sexual cronometrada no período presumivelmente fértil. As participantes foram mulheres com hostilidade cervical que não conceberam por pelo menos um ano.
Coleta e análise de dados: Foram avaliados os títulos e resumos de 386 publicações e dois revisores, independentemente, resumiram dados sobre métodos e resultados de cinco estudos identificados para inclusão. O principal resultado é a taxa de gravidez por casal.
Principais resultados: Não reunimos os resultados dos cinco estudos incluídos em uma meta-análise devido à qualidade metodológica dos estudos e às variações nas características e intervenções dos pacientes. São fornecidos resumos narrativos dos resultados. Cada estudo foi muito pequeno para uma conclusão clinicamente relevante. Nenhum dos estudos forneceu informações sobre resultados importantes, como aborto espontâneo, gravidez múltipla e síndrome de hiperestimulação ovariana.
Conclusões dos autores: Não há evidências dos estudos publicados de que a inseminação intra-uterina seja um tratamento eficaz para a hostilidade cervical. Dadas as fracas propriedades diagnósticas e prognósticas do teste pós-coital e a observação de que o teste não tem benefício nas taxas de gravidez, a inseminação intra-uterina (com ou sem estimulação ovariana) é pouco provável que seja um tratamento útil para os problemas putativos identificados pelo teste pós-coital.